京萬紅軟膏聯合蒲黃治療壓瘡的效果觀察1）

陳 瑩，唐艷君

壓瘡也稱壓力性潰瘍，是身體局部組織長期受壓，血液循環障礙，局部組織持續缺血、缺氧、營養缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起的組織破潰和壞死［1］。目前醫院發病率為3%～14%［2］。晚期腫瘤病人由于長期臥床，營養狀況差，容易并發壓瘡。壓瘡的發生不僅給病人帶來痛苦，護理也較為棘手，常因久治不愈、合并感染、全身衰竭而最終導致病人死亡。我科采用京萬紅軟膏與蒲黃聯合治療Ⅱ期、Ⅲ期壓瘡，取得較好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 2006年1月—2010年12月我科收治Ⅱ期、Ⅲ期壓瘡病人56例，51例為院外帶入，5例為難免性壓瘡；其中男35例，女21例；年齡32歲～83歲，平均年齡67．3歲。其中肺癌16例，原發性肝癌5例，非霍奇金淋巴瘤4例，卵巢癌5例，胃癌6例，大腸癌8例，轉移性乳腺癌4例，鼻咽癌5例，腎癌3例。Ⅱ期46處，Ⅲ期34處。壓瘡部位：骶尾部45處，髖部23處，肩胛部5處，足跟部7處。壓瘡面積（1．3～4．1）cm2×（1．5～5．3）cm2。將病人隨機分為觀察組（28例46處）和對照組（28例34處），兩組性別、年齡、病情、壓瘡分期、面積、營養狀況等比較，差異無統計學意義。

1．2 方法

1．2．1 治療方法 兩組均保持床單清潔，加強基礎護理，給予心理護理、增加營養等基礎治療。壓瘡創面有水皰要抽干水皰內滲液，創面未感染時用無菌生理鹽水清洗，創面有感染時用3%過氧化氫溶液清洗，除去膿痂，再用無菌生理鹽水清洗。然后用微波治療儀（南京億高微波系統工程有限公司生產規格ECO－100D）對準創面（距皮膚8cm）照射，照射功率20W～30 W，照射時間20min，對照組將京萬紅軟膏均勻涂抹在創面上，厚度約0．2cm，用無菌敷料包扎，每天2次。觀察組在對照組基礎上，將生蒲黃扯成絮狀敷于創面，厚度約0．2cm，用無菌敷料包扎，每天1次，滲液多時每天2次。

1．2．2 療效判斷標準 治愈：創面完全愈合，上皮覆蓋；顯效：肉芽組織生長，創面縮小，無分泌物；有效：創面無擴大，滲出液減少；無效：創面無肉芽組織生長，亦無縮小，甚至擴大，分泌物未減少或增多。治愈＋顯效＋有效為總有效。

1．2．3 統計學方法 采用SPSS 17．0軟件處理數據，進行 Wilcoxon秩和檢驗和t檢驗。

2 結果（見表1）

表1 兩組治療效果及治愈時間比較

3 討論

蒲黃為傳統中藥，具有活血化瘀、止血鎮痛、痛淋的功效［3］，可促進創面愈合，加速血腫吸收［4］。研究表明，蒲黃水溶液體外對金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、傷寒桿菌、痢疾桿菌及Ⅱ型副傷寒桿菌均有較強抑制作用和抗炎作用［3］，生蒲黃局部外用，具有良好的消腫鎮痛、祛腐生新、收斂生肌之功效［5］。京萬紅軟膏由34種中藥制成，是我國傳統中藥外用膏劑，臨床用于治療燙傷、瘡瘍腫痛、創面潰爛，有活血解毒、消腫止痛、祛腐生肌之功效；京萬紅軟膏為油性膏，油劑可保護創面不被細菌感染，局部外涂既能營養局部創面，又能抑制細菌生長，且油性成分可保持創面的濕潤，避免換藥時引起的機械性損傷，有利于創面愈合［6］。微波是一種超高頻定向電磁波，輻射具有一定的穿透力，可深達組織3cm～5cm，對于改善局部血液循環，增強機體免疫力有顯著作用。先用微波治療儀照射創面，再使用京萬紅軟膏和蒲黃，可促進局部對藥物的吸收，從而充分發揮藥效，促進創面愈合。京萬紅軟膏與蒲黃聯合治療壓瘡，其治療效果、治愈時間顯著優于單用京萬紅軟膏，可能因為兩者活血化瘀、收斂生肌、消腫抗炎的協同功效，既能控制感染，又能促進創面修復和再生，從而加速壓瘡愈合。晚期腫瘤病人并發壓瘡與疾病因素、全身營養不良等多種因素有關，在給予局部治療及常規護理的同時，積極給予高蛋白、高熱量、高維生素膳食，靜脈補充高營養，以保證營養攝入，促進創面愈合。

［1］ 李小寒，尚少梅．基礎護理學［M］．北京：人民出版社，2007：81－87．

［2］ 王泠．壓瘡的管理［J］．中國護理管理，2006，6（1）：62－64．

［3］ 王海波，王章元．蒲黃藥理作用的研究進展［J］．醫藥導報，2005，24（4）：318－319．

［4］ 王麗君，廖予川，肖培根．中藥蒲黃的化學與藥理活性［J］．時珍國醫國藥，1998，9（1）：49－50．

［5］ 梁曉春．蒲黃止血消炎生肌斂瘡［J］．中醫雜志，1994，35（10）：581．

［6］ 韋月榮，陳世新．解毒生肌膏聯合TDP治療壓瘡的臨床觀察［J］．護理研究，2010，24（10B）：2666．