經(jīng)陰道分娩產(chǎn)后出血高危因素分析

吳玉娟

江蘇省射陽縣第二人民醫(yī)院，江蘇射陽 224300

產(chǎn)后出血是臨床上較常見的經(jīng)陰道分娩導(dǎo)致的并發(fā)癥，是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。因此為研究經(jīng)陰道分娩產(chǎn)后出血的高危因素，現(xiàn)選取該院產(chǎn)科經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦98例，進(jìn)行對產(chǎn)后出血影響因素的統(tǒng)計分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院收治產(chǎn)婦406例，選取其中經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦98例，隨機(jī)分為2組，甲組48例，存在產(chǎn)后出血患者，乙組50例，非產(chǎn)后出血的患者。2組產(chǎn)婦在全身情況及入院時間沒有明顯差異（P＜0．05）。

1.2 方法

產(chǎn)后出血標(biāo)準(zhǔn)為：胎兒正常分娩娩出后2h內(nèi)，陰道流出血液的量≥40mL，或是胎兒正常分娩出后的24h，內(nèi)陰道流血≥500mL，產(chǎn)后出血量的計算方法為：①進(jìn)行容積的直接計算，在胎兒娩出后，羊水排放干凈，進(jìn)行器皿的直接收集，測量計算。②進(jìn)行質(zhì)量的計算，在進(jìn)行分娩前對分娩所使用的會陰墊、產(chǎn)包、紗布進(jìn)行稱重，在2、24 h內(nèi)再次進(jìn)行稱重，依據(jù)按血液的比重1．05進(jìn)行換算，公式為：產(chǎn)后失血總量＝容積法血量＋稱重法血量[1]。通過對產(chǎn)婦的孕產(chǎn)史、BMI、文化程度、產(chǎn)程時間、年齡、胎位、胎膜早破、新生兒體重、臨產(chǎn)前宮縮抑制劑的使用等與產(chǎn)后出血的相關(guān)性。

統(tǒng)計學(xué)分析選用 SAS 8．0 統(tǒng)計軟件，以（x±s）表示計量資料，應(yīng)用 t檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義為 P＜0．05。

2 結(jié)果

經(jīng)過對2組產(chǎn)婦的統(tǒng)計分析，流產(chǎn)的次數(shù)≥2次、文化程度較低、軟產(chǎn)道的損傷、中重度貧血、第三產(chǎn)程時間在15min以上、妊娠期合并高血壓均為產(chǎn)后出血的高危因素，見表1。

3 討論

產(chǎn)后出血，在經(jīng)陰道分娩期是較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，是經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦死亡最主要的原因的之一。所以對進(jìn)行經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦，進(jìn)行產(chǎn)后出血高危因素的相關(guān)研究，對經(jīng)陰道分娩產(chǎn)后出血的防治及治療具有重要價值。經(jīng)過對2組產(chǎn)婦的統(tǒng)計分析，流產(chǎn)的次數(shù)≥2次、文化程度較低、軟產(chǎn)道的損傷、中重度貧血、第三產(chǎn)程時間在15min以上、妊娠期合并高血壓均為產(chǎn)后出血的高危因素。

表1 各危險因素與產(chǎn)后出血的關(guān)系

上述資料證明，由于多種原因?qū)е庐a(chǎn)婦的子宮收縮不良，引起的產(chǎn)后出血。也是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的最主要原因，其中包括多胎妊娠、巨大兒、產(chǎn)次過多，貧血、妊娠合并高血壓等高危因素。產(chǎn)婦的妊娠產(chǎn)次過多、多胎妊娠、及巨大兒導(dǎo)致子宮肌纖維反復(fù)拉伸，導(dǎo)致產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良，子宮不能迅速收縮至正常水平，引起產(chǎn)后出血。妊娠期合并貧血的發(fā)生，或是合并高血壓的發(fā)生，由于貧血的發(fā)生導(dǎo)致凝血機(jī)能，發(fā)生改變，妊娠期合并高血壓，使子宮肌水腫導(dǎo)致子宮在胎兒娩出后，不能收縮到正常水平，使胎盤附著部位的子宮壁血竇不能得到有效關(guān)閉，致使產(chǎn)后出血的發(fā)生。

[1]李雪,肖小敏,郭婷婷．經(jīng)陰道分娩產(chǎn)后出血高危因素分析[J]．廣東醫(yī)學(xué),2010（8）．

[2] 胡慧玲．產(chǎn)后出血相關(guān)因素分析[J]．國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo),2008（17）：49-52．