循證護理在老干部科護生帶教中的應用

藺大明

循證護理在老干部科護生帶教中的應用

藺大明

目的:探討循證護理在老干部科護生帶教中的應用效果。方法:選擇120名在老干部科實習的護生，將其隨機分為觀察組和對照組各60名。對照組采用常規帶教方法，觀察組應用循證護理帶教法，比較兩組護生實習結束時理論、操作考試成績和查閱文獻能力。結果:觀察組護生的理論考試、操作考試成績和查閱文獻能力均高于對照組(P＜0.05)。結論:循證護理帶教可明顯提高護生在老干部科的實習效果。

循證護理;老干部科;護生;效果

老干部科患者多為慢性病，內心多有焦慮、抑郁、悲觀、孤獨等［1］，且因退休前為干部，醫療需求往往高于普通老年患者。因此，老干部科護生實習帶教工作有其特殊性，不僅要培養護生的綜合能力，而且還要在帶教過程中為患者提供生理、靈魂、心理、社會等多方面的需求［2］。2011年6月～2012年3月我們對在老干部科實習60名護生帶教中應用循證護理，取得很好的實習效果，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 本組在我院老干部科實習的護理專業實習生120名，均為統招生，其中女103名，男17名。年齡18～24歲，平均(22.68±1.69)歲。大專生63名，本科生57名。將護生隨機分為觀察組和對照組，每組60名。兩組護生的性別、年齡、學歷等情況比較無統計學差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 教學方法

1.2.1 對照組 采用常規帶教法，即集中入科介紹、講解老干部科患者的常見病護理流程、護理特點、實習帶教內容等。

1.2.2 觀察組 應用循證護理教學法:(1)教師準備。選拔科內掌握循證護理理論和實踐的護理人員組建循證護理教學小組，根據老干部科患者病情特點(肺炎、慢性阻塞性肺氣腫、糖尿病、高血壓病等)進行循證護理教學準備。(2)護生準備。護生入科后首先熟悉科室情況和老干部患者常規護理特點，在帶教老師的指導下學習和掌握循證護理相關理論知識，并能結合本科室患者實際情況初步應用循證護理的基本步驟，即循證問題、循證支持、循證觀察、循證應用、循證評價。(3)教學實踐。根據患者病情和需求，指導護生提出臨床護理問題，利用院內萬方數據資源、中國知網全文數據庫、維普期刊資源整合服務平臺等數據庫查閱文獻資料，尋找護理問題的文獻證據，并組織護生對證據的真實性、科學性、實用性等進行評價，結合臨床護理經驗和患者個體化需求，制定詳細護理方案，通過患者的反饋和帶教老師的意見，自我評價護理效果。每周舉行病例討論和科研活動，針對護生存在的問題進行討論，培養護生的查閱文獻能力和科研意識。

1.3 評價方法 比較兩組護生實習出科時理論考試、操作能力考試、查閱文獻能力。查閱文獻能力分為經常查閱、偶爾查閱、不會查閱。

1.4 統計學處理 采用SPSS 16.0軟件分析處理，計量資料比較采用兩獨立樣本t檢驗，等級資料比較采用兩獨立樣本Wilcoxon秩和檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組護生出科時理論考試、操作考試成績比較(表1)

表1 兩組護生理論考試、操作考試成績比較(分，±s)

表1 兩組護生理論考試、操作考試成績比較(分，±s)

組別 人數 理論考試 操作考試60 90.88 ±3.35 91.96 ±3.40 60 87.08 ±3.56 88.56 ±4.06 6.0214 4.9732＜0.001 ＜0.001觀察組對照組t值P 值

2.2 兩組護生查閱文獻能力比較(表2)

表1 兩組護生查閱文獻能力比較(名)

3 討論

實習帶教是培養護理專業人才的重要一環，目前臨床帶教模式多為經驗型臨床教學和教育學理論進行臨床教學，雖能夠取得預定的教學效果，但帶教過程易陷入灌輸式教學［3］，影響護生獨立學習、思考、查閱文獻等能力。

隨著循證醫學和護理學發展，循證護理理念被成功應用到臨床護理實習生帶教，且取得很好的實習效果［4］。循證醫學的核心思想是遵循最佳的臨床科學研究成果進行醫療活動，達到促進疾病康復和身心健康發展的目的，循證護理是循證醫學在護理學中的應用，又稱為實證護理，是護理人員審慎、明確、明智地應用最佳科學證據，結合臨床專業知識和經驗，充分考慮患者意愿和需求，為患者提供人性化、個體化的最佳護理［5］。循證護理應用于臨床帶教工作，使教學更加科學化、專業化，通過循證護理知識的教學，讓護生熟悉和掌握循證護理的內涵和核心，并將之應用于臨床實習，促進護生的自主學習、獨立思考和查閱文獻能力的發展［6］。根據老干部科患者的病情和心理特點，組織護生提出臨床護理問題，如老干部患者的心理特點、精神需求和社會需要以及病情特點，并利用網絡資料查閱文獻，在教師的指導下為患者提供安全、可靠的貼心護理服務。本研究顯示，護生在循證護理理論的指引下，學習效率更高，出科考試時的理論和操作考試成績均高于對照組，說明循證護理有效提高了護生的學習效果，而且通過臨床實踐，護生的文獻檢索能力也有了很大提高，并能將最佳證據成功應用于護理實踐，提高了教學質量。教學中發現，護生的外語水平、統計學知識和實習時間等限制了循證護理教學的效果，有待綜合提高。

綜上所述，循證護理應用到老干部科實習生帶教，可以有效提高護生的實習成績和查閱文獻能力，值得在老干部科深入應用和研究。

［1］于淑芹，曲玉霞.老干部科住院患者護理服務特殊性體會［J］.中國社區醫師，2010，12(35):216-217.

［2］鄭舟軍，龔戩芳，張麗平，等.體驗式教學法在舒適護理教學中的應用效果［J］.解放軍護理雜志，2009，26(6):8-10.

［3］湯 晶，楊紅蘭，翟秀麗.關于臨床護理帶教中引入循證護理的思考［J］.西南國防醫藥，2010，20(11):1232-1233.

［4］榮風菊，劉德新，張 黎.循證護理在老年患者臨床護理帶教課程中的應用［J］.中國實用護理雜志，2011，27(8):76-77.

［5］何曉燕，黃桂芳.循證護理在ICU患者預防留置尿管感染中的應用［J］.護理實踐與研究，2012，9(2):17-18.

［6］鄧甲秀，應燕萍.循證護理的發展與循證護理教育的現狀［J］.國際護理學雜志，2010，29(8):1121-1123.

2012-04-04)

(本文編輯 崔蘭英)

214400 東南大學醫學院附屬江陰醫院東五區婦科

藺大明:女，本科，主管護師，護士長

10.3969/j.issn.1672-9676.2012.16.065