護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)內(nèi)科老年住院睡眠障礙患者的效果觀察

薛朝楊 四川省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，四川省成都市 610041

睡眠障礙是老年人常見(jiàn)的癥狀之一，長(zhǎng)期反復(fù)的睡眠障礙不僅影響患者正常的治療和康復(fù)進(jìn)程，而且可能會(huì)誘發(fā)其他并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)患者的身心健康和生存質(zhì)量危害極大。有文獻(xiàn)報(bào)道[1］，我國(guó)人群中有45.5%存在睡眠問(wèn)題，其中中老年人占56.7%。而神經(jīng)內(nèi)科大多數(shù)患者是老年人，所患疾病也是慢性病，因此，老年住院患者睡眠障礙應(yīng)引起醫(yī)護(hù)人員的足夠重視。我院對(duì)神經(jīng)內(nèi)科106例老年住院睡眠障礙患者采取有效的護(hù)理干預(yù)，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2010年5月－2011年6月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院的老年患者106例，男58例，女48例，年齡59～91（67.5±3.1）歲。全部患者符合中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD－3）關(guān)于對(duì)失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2］。其中腦梗死47例，腦出血29例，蛛網(wǎng)膜下腔出血18例，癲癇12例。

1.2 方法 采用匹斯堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）對(duì)住院的106例患者進(jìn)行評(píng)分，PSQI有23個(gè)項(xiàng)目構(gòu)成，劃分為7個(gè)因子，每個(gè)因子按照0、1、2、3分計(jì)分，累計(jì)各因子總分為PSQI總分。PSQI分?jǐn)?shù)＞7分為睡眠障礙，且分?jǐn)?shù)越高，睡眠質(zhì)量越差。對(duì)106例患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，4周后，比較干預(yù)前后患者的PSQI評(píng)分情況。

1.3 護(hù)理干預(yù)措施 （1）創(chuàng)造良好適宜的住院環(huán)境。老年患者由于自身的器官功能衰退，入睡潛伏期較長(zhǎng)，對(duì)環(huán)境要求較高。有文獻(xiàn)報(bào)道[3］，影響老年住院患者睡眠質(zhì)量的首要因素就是環(huán)境因素。因此，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，為老年患者創(chuàng)造舒適安靜的睡眠環(huán)境，例如保持病房適宜的溫度和濕度，降低周?chē)h(huán)境的噪音，減少燈光的影響，避免在有效睡眠時(shí)間范圍內(nèi)實(shí)施影響患者睡眠的醫(yī)療操作和護(hù)理等；（2）積極宣傳健康教育。部分患者對(duì)睡眠的認(rèn)知不正確，存在許多不良的生活習(xí)慣，例如認(rèn)為睡眠質(zhì)量的好壞與睡眠時(shí)間有關(guān)，長(zhǎng)期的吸煙、酗酒、睡前愛(ài)喝濃茶、愛(ài)吃東西等。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該主動(dòng)的對(duì)患者宣傳睡眠的相關(guān)知識(shí)，糾正患者對(duì)睡眠的認(rèn)知偏差，幫助其改掉不良的生活習(xí)慣，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，例如睡前喝牛奶，避免晚餐過(guò)少或過(guò)多，減少睡眠飲水的次數(shù)以減少晚間起床的次數(shù)等；（3）心理護(hù)理干預(yù)。神經(jīng)內(nèi)科患者由于大多都是慢性疾病，長(zhǎng)期的住院使患者變得焦躁，加上經(jīng)濟(jì)、家庭矛盾的影響，很多患者心理不健康，部分患者甚至患有焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，嚴(yán)重影響患者的睡眠。護(hù)理人員要主動(dòng)的與患者進(jìn)行溝通，及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，根據(jù)患者個(gè)體差異給予不同的心理干預(yù)，通過(guò)情感支持、意識(shí)轉(zhuǎn)移法、心理暗示、心理疏導(dǎo)等方法解決患者心理問(wèn)題，改善患者睡眠情況，提高睡眠質(zhì)量；（4）藥物輔助治療。對(duì)于部分睡眠嚴(yán)重障礙的患者，在不影響原發(fā)疾病治療的前提下，遵醫(yī)囑適量短期內(nèi)給予患者一定的催眠藥物以助睡眠。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，PSQI評(píng)分均以表示，統(tǒng)計(jì)分析采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

對(duì)106例老年住院患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，4周后，患者的PSQI各因子評(píng)分和總評(píng)分明顯下降，與護(hù)理干預(yù)前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見(jiàn)表1。

表1 干預(yù)前后患者PSQI評(píng)分比較（n＝106）

3 討論

睡眠障礙是神經(jīng)內(nèi)科老年住院患者比較常見(jiàn)的癥狀，嚴(yán)重影響老年患者的治療和康復(fù)進(jìn)程。由于神經(jīng)內(nèi)科患者大多都是慢性疾病，住院時(shí)間較長(zhǎng)，心理壓力大，加上老年患者自身器官的衰退，睡眠模式的轉(zhuǎn)變，家庭和經(jīng)濟(jì)條件的影響，不良生活習(xí)慣等因素綜合的影響，大多老年住院患者的睡眠情況較差，而睡眠質(zhì)量又影響自身的治療和康復(fù)效果，由此形成惡性循環(huán)。因此，醫(yī)護(hù)人員在常規(guī)治療和護(hù)理的同時(shí)，要及時(shí)的與患者進(jìn)行溝通，及時(shí)了解患者的睡眠狀況，采取有針對(duì)性的有效措施，加以改善，以此提高治療和康復(fù)效果，縮短住院周期，提高患者生活質(zhì)量。本研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)老年住院患者采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，例如創(chuàng)造良好適宜的住院環(huán)境、積極宣傳健康教育、心理護(hù)理干預(yù)及藥物輔助治療，在一定程度上可以有效的改善患者的睡眠質(zhì)量（P＜0.05），鞏固治療效果，加快其康復(fù)進(jìn)程。本文結(jié)果提示在臨床治療的過(guò)程中，在加強(qiáng)患者的基礎(chǔ)治療的同時(shí)，要及時(shí)關(guān)注患者的睡眠狀況，特別對(duì)于老年住院患者，要應(yīng)用綜合護(hù)理措施對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，盡早改善患者的睡眠質(zhì)量，以此達(dá)到較好的治療效果。

[1]楊亞娟，蔣珍珍，趙金娣，等.老年人睡眠障礙的原因及護(hù)理進(jìn)展〔J〕.中華護(hù)理雜志.2007，42（1）：75－76.

[2]中華神經(jīng)精神科學(xué)會(huì)，等.中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD－3）〔M〕.第3版 .濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001：75－78.

[3]許永華，楊秀芬.老年患者睡眠障礙的護(hù)理〔J〕.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（32）：165－166