護理干預對神經內科老年住院睡眠障礙患者的效果觀察

薛朝楊 四川省人民醫院神經內科，四川省成都市 610041

睡眠障礙是老年人常見的癥狀之一，長期反復的睡眠障礙不僅影響患者正常的治療和康復進程，而且可能會誘發其他并發癥的發生，對患者的身心健康和生存質量危害極大。有文獻報道[1］，我國人群中有45.5%存在睡眠問題，其中中老年人占56.7%。而神經內科大多數患者是老年人，所患疾病也是慢性病，因此，老年住院患者睡眠障礙應引起醫護人員的足夠重視。我院對神經內科106例老年住院睡眠障礙患者采取有效的護理干預，效果良好，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2010年5月－2011年6月在我院神經內科住院的老年患者106例，男58例，女48例，年齡59～91（67.5±3.1）歲。全部患者符合中國精神障礙分類與診斷標準第3版（CCMD－3）關于對失眠的診斷標準[2］。其中腦梗死47例，腦出血29例，蛛網膜下腔出血18例，癲癇12例。

1.2 方法 采用匹斯堡睡眠質量指數（PSQI）對住院的106例患者進行評分，PSQI有23個項目構成，劃分為7個因子，每個因子按照0、1、2、3分計分，累計各因子總分為PSQI總分。PSQI分數＞7分為睡眠障礙，且分數越高，睡眠質量越差。對106例患者進行有效的護理干預，4周后，比較干預前后患者的PSQI評分情況。

1.3 護理干預措施 （1）創造良好適宜的住院環境。老年患者由于自身的器官功能衰退，入睡潛伏期較長，對環境要求較高。有文獻報道[3］，影響老年住院患者睡眠質量的首要因素就是環境因素。因此，應根據患者的具體情況，為老年患者創造舒適安靜的睡眠環境，例如保持病房適宜的溫度和濕度，降低周圍環境的噪音，減少燈光的影響，避免在有效睡眠時間范圍內實施影響患者睡眠的醫療操作和護理等；（2）積極宣傳健康教育。部分患者對睡眠的認知不正確，存在許多不良的生活習慣，例如認為睡眠質量的好壞與睡眠時間有關，長期的吸煙、酗酒、睡前愛喝濃茶、愛吃東西等。醫護人員應該主動的對患者宣傳睡眠的相關知識，糾正患者對睡眠的認知偏差，幫助其改掉不良的生活習慣，培養良好的生活習慣，例如睡前喝牛奶，避免晚餐過少或過多，減少睡眠飲水的次數以減少晚間起床的次數等；（3）心理護理干預。神經內科患者由于大多都是慢性疾病，長期的住院使患者變得焦躁，加上經濟、家庭矛盾的影響，很多患者心理不健康，部分患者甚至患有焦慮、抑郁等負性情緒，嚴重影響患者的睡眠。護理人員要主動的與患者進行溝通，及時了解患者的心理狀態，根據患者個體差異給予不同的心理干預，通過情感支持、意識轉移法、心理暗示、心理疏導等方法解決患者心理問題，改善患者睡眠情況，提高睡眠質量；（4）藥物輔助治療。對于部分睡眠嚴重障礙的患者，在不影響原發疾病治療的前提下，遵醫囑適量短期內給予患者一定的催眠藥物以助睡眠。

1.4 統計學方法 采用SPSS15.0軟件包進行統計處理，PSQI評分均以表示，統計分析采用配對樣本t檢驗。

2 結果

對106例老年住院患者進行護理干預，4周后，患者的PSQI各因子評分和總評分明顯下降，與護理干預前比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 干預前后患者PSQI評分比較（n＝106）

3 討論

睡眠障礙是神經內科老年住院患者比較常見的癥狀，嚴重影響老年患者的治療和康復進程。由于神經內科患者大多都是慢性疾病，住院時間較長，心理壓力大，加上老年患者自身器官的衰退，睡眠模式的轉變，家庭和經濟條件的影響，不良生活習慣等因素綜合的影響，大多老年住院患者的睡眠情況較差，而睡眠質量又影響自身的治療和康復效果，由此形成惡性循環。因此，醫護人員在常規治療和護理的同時，要及時的與患者進行溝通，及時了解患者的睡眠狀況，采取有針對性的有效措施，加以改善，以此提高治療和康復效果，縮短住院周期，提高患者生活質量。本研究發現，對老年住院患者采取有效的護理干預措施，例如創造良好適宜的住院環境、積極宣傳健康教育、心理護理干預及藥物輔助治療，在一定程度上可以有效的改善患者的睡眠質量（P＜0.05），鞏固治療效果，加快其康復進程。本文結果提示在臨床治療的過程中，在加強患者的基礎治療的同時，要及時關注患者的睡眠狀況，特別對于老年住院患者，要應用綜合護理措施對患者進行干預，盡早改善患者的睡眠質量，以此達到較好的治療效果。

[1]楊亞娟，蔣珍珍，趙金娣，等.老年人睡眠障礙的原因及護理進展〔J〕.中華護理雜志.2007，42（1）：75－76.

[2]中華神經精神科學會，等.中國精神障礙分類與診斷標準（CCMD－3）〔M〕.第3版 .濟南：山東科學技術出版社，2001：75－78.

[3]許永華，楊秀芬.老年患者睡眠障礙的護理〔J〕.中國實用醫藥，2009，4（32）：165－166