深圳市某區2011年托幼機構消毒質量監測分析

黃振宇 李雯欽 熊甜田 朱 奕 任海燕 廣東省深圳市寶安區疾病預防控制中心 518101

托幼機構的兒童正處于生長發育階段，全身各器官、系統的生理功能尚不完善，機體的免疫功能低下，適應外部環境能力差，認知能力不健全，缺乏自我保護能力，各種危險因素都可能危害他們的健康［1］。托幼機構的消毒衛生狀況直接關系到兒童健康素質的提高，為了解和掌握深圳市某區托幼機構消毒質量監測結果，筆者于2011年對該轄區內的托幼機構的消毒工作開展了常規監測，現將結果報告如下。

1 對象方法

1.1 監測對象 深圳市某區10個街道轄區內289家托幼機構，幼兒人數均在100～550人之間，6家公立幼兒園，283家私立幼兒園。

1.2 監測方法［2，3］

1.2.1 空氣 ：在教室、寢室內開啟平置普通營養瓊脂平皿，暴露時間5min，采樣高度80～150cm。室內面積≤30m2，在一條對角線上設3點，＞30cm2，取東、西、南、北、中5點，采樣后及時置37℃溫箱培養24h，做菌落記數。

1.2.2 物體表面：在5cm×5cm的規格板中，用浸有滅菌生理鹽水采樣液的棉拭子1支，在規格板內橫豎往返涂抹5次，并隨之轉動棉拭子，連續采樣桌面的4個規格板合計面積100cm2，剪去采樣者手接觸部分，將棉拭于放入裝10ml采樣液的試管中。玩具、門把手等小型物體則采用棉拭子直接涂抹物體的方法采樣。

1.2.3 幼師手物表：被檢人五指并攏，用一浸有無菌生理鹽水采樣液的棉拭子在雙手指曲內面從指根到指端來回涂擦各2次（一只手涂擦面積為30cm2），并隨之轉動采樣棉試子，剪去手接觸部位，將棉試子放入裝有10ml采樣液的試管內。

1.2.4 餐（飲）具：蒸汽100℃煮沸消毒10min或遠紅外線12℃ 消毒20min后30min隨機抽取熟食砧板、熟食盛器、餐具等，每次采樣15～20件，每件貼大腸菌群快速檢測紙片2張，每張紙片使用前先用無菌生理鹽水濕潤后（約1ml生理鹽水），立即貼于餐具內側表面，30s后取下，置于原塑料袋內，將接種好的紙片，袋口朝上，豎直放置于37℃培養箱中培養12～18h。

1.3 判定標準［4］按照廣東省疾病預防控制中心2005年制訂的《廣東省醫療機構、托幼機構消毒質量監測技術方案（試行）》標準，托幼機構消毒質量監測指標、方法及評價標準：室內空氣細菌總數≤2 500cfu/m3為合格；物體表面和玩具細菌菌落總數≤8cfu/cm2，且不得檢出金色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌、沙門氏菌、銅綠假單胞菌等致病微生物為合格；幼師手消毒后細菌菌落總數≤8cfu/cm2，且不得檢出金色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌、沙門菌等致病微生物為合格；餐（飲）具≤5cfu/cm2且50cm2不得檢出大腸菌群為合格。

2 監測結果

2.1 全區托幼機構監測結果 2011年深圳市某區289家托幼機構監測覆蓋率達到100%，全年兩學期共采集樣本7 786份，監測合格樣本7 367份，總合格率為94.62%。

2.2 不同街道監測結果 10個街道中有7個街道托幼機構消毒效果監測合格率達到95%以上，分別是A街道99.17%（360/363），B街道99.34%（754/759），C街道97.76%（305/312），D 街 道 95.95% （403/420），E 街 道 95.87%（2 181/2 275），F街道95.74%（988/1 032），G街道95.22%（239/251）；其余3個街道托幼機構消毒效果監測合格率由高到低 排 列 分 別 是 H 街 道 91.90% （386/420），I街 道91.63%（898/980），J街道87.49%（853/975），不同街道監測合格率差異具有統計學意義（χ2＝186.79，P＜0.001）。

2.3 不同樣品監測結果 在6種監測樣品中，合格率最高的是玩具98.49%（1 236/1 255）；其他監測對象合格率從高到低排位依次是：餐廚具為97.10%（1 338/1 378），室內空氣96.16%（877/912），物體表面94.34%（2 183/2 314），紫外線燈 強 度 91.40% （606/663），工 作 人 員 手 表 面 87.21%（927/1 063），不同樣品監測合格率差異具有統計學意義（χ2＝176.93，P＜0.001）。

3 討論

2011年深圳市某區托幼機構消毒效果監測總的合格率為94.62%，比該區2010年（95.61%）略有下降，但比其他地方高很多［4，5］，但低于龍崗區［6］。某區各街道托幼機構的消毒效果監測合格率存在明顯的地區差異，主要是J街道（87.49%）較其他街道較低造成的，該街道預防保健機構必須查找原因，對轄區托幼機構消毒隔離工作進行技術指導，促進其消毒隔離工作的正確開展。從報告的監測數據來看，合格率最低的分別為工作人員手表面（87.21%）和紫外線燈（91.40%），是造成各類樣品的合格率差異有統計學意義的主要原因。結合現場監測情況來分析，筆者發現部分托幼機構對消毒隔離工作的重視不夠，沒有建立合理的消毒隔離工作制度，園醫對消毒知識的掌握不夠全面，沒有掌握正確的“六步”洗手方法，導致手表面樣品合格率偏低［3］。而紫外線燈管的合格率低是因為使用高硼砂紫外線燈管的現象普遍存在，高硼砂紫外線燈使用壽命短，紫外線強度低，并且產生危害人體健康的臭氧不適合在幼兒園內使用。

針對以上存在問題，筆者建議：（1）建立健全托幼機構消毒衛生工作管理制度，加大投入配備必需的消毒藥物和消毒器械，切實做好消毒工作，保障入托兒童的健康成長。（2）疾控機構加強托幼機構新老人員的消毒和傳染病防控知識的指導和培訓，同時衛生監督部門也應加大對托幼機構的衛生監督管理，提高工作人員的手部衛生意識，提高其“六步”洗手技術，并掌握洗手后的消毒方法；規范紫外線燈安裝，增加紫外線燈數量，每周用無水酒精擦拭紫外線燈管等措施。（3）教育行政部門應把疾控部門的消毒監測結果納入考核、評價托幼機構工作的指標中，增加托幼機構對消毒工作的重視，加大對消毒藥械的投資購置。

［1］李苑，楊育明，陳韋冰，等.中國兒童免疫力方案〔M〕.北京：中國婦女出版社，2009：159.

［2］林達云，張克春，等.2005－2007年深圳市寶安區托幼機構消毒質量監測結果〔J〕.中國熱帶醫學，2008，8（12）：2226，2175.

［3］馬智超，張震文，張新東，等.深圳市寶安區托幼機構消毒效果評價〔J〕.中國熱帶醫學，2006，6（4）：720－721.

［4］蘇峰.廣州市海珠區2005－2006年托幼機構消毒監測結果分析〔J〕.中國熱帶醫學，2007，7（7）：1242－1244.

［5］錢螢，朱敏.上城區托幼機構2006－2010年消毒監測結果〔J〕.浙江預防醫學，2011，23（5）：53－54.

［6］李逸瑾，莊輝元.深圳市龍崗區2008年托幼機構的消毒效果〔J〕.職業與健康，2010，26（4）：448－449.