627例手足口病患兒在兒科門診的護理管理

彭艷波 謝俐萍 姚紅伶 云南省曲靖市婦幼醫院 兒科門診； 護理部 655000

手足口病是由腸道病毒（以柯薩奇A組16型、腸道病毒71型多見）引起的急性傳染病，多發生于學齡前兒童。主要癥狀表現為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。少數病例可出現腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環障礙等，極少數病例病情危重，可導致死亡。患兒和隱性感染者均為傳染源，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播[1］。我國從2008年5月2日起，將手足口病納入丙類傳染病管理[2］。我院是云南省唯一的一家婦幼專科醫院，兒科門診承擔了門急診工作，患兒人多且雜，流動性大，在手足口病流行季節易造成院內交叉感染的發生。2011年1－8月我科患兒輸液總數達57 482例，每天最高輸液人次達361例。共接診706例手足口病患兒，其中79例轉至住院部治療，627例均在門診治療護理后痊愈。通過規范及優化就診、護理工作流程，對發熱手足口病患兒進行留觀護理，嚴格執行消毒隔離制度等一系列完善的門診護理管理體系，無1例院內交叉感染情況的發生，提高了護理質量，切實保護了患兒的生命健康。現將情況報道如下。

1 臨床資料

我科2011年1－8月共接診706例手足口病患兒，其中79例轉至住院部治療，627例在門診治療護理。診療依據《2010版手足口病診療指南》。門診治療患者中女262例，男365例；年齡最小者為7個月，最大者為10歲。2011年1－8月手足口病每月所占例數及比率，各年齡段所占例數及比率見表1、表2。

表1 手足口病每月所占例數及比率〔n（%）〕

表2 手足口病各年齡段所占例數及比率〔n（%）〕

2 醫院管理組織

根據市衛生局《關于轉發〈云南省衛生廳加強手足口病防控工作的緊急通知〉的通知》精神，結合我院實際，成立領導小組和專家組，切實做好手足口病的防控和治療工作。

3 手足口病知識培訓

我科認真組織學習《2010版手足口病診療指南》，護理人員加強防控意識，嚴格消毒隔離觀念，并指導培訓門診保潔員對地面、床單元、廁所等消毒知識培訓。

4 就診工作流程

4.1 預檢分診流程 在門診大廳一樓設有手足口病專用通道，通道標志明顯。由預檢分診護士引領患兒及家屬由專用通道至二樓隔離診斷室就診，避免了與其他就診患兒接觸。

4.2 診治工作 手足口病專用診斷室設置于病區走廊的盡頭，與其他診斷室、輸液觀察室完全獨立，設置合理。患兒及家屬經專用通道即直接進入隔離診斷室，無需穿過走廊，避免了與其他就診患兒及正在輸液中患兒的接觸。坐診醫師嚴格執行首診醫師負責制，落實傳染病報告制度，填寫報告卡，按照醫院報告程序24h內網絡直報。依據診療指南，普醫務人員養成了良好的工作作風。用物及時歸位、及時添加，發現隱患及時處理，用物損壞及時報修，減少了安全隱患，為急診急救工作的順利開展打下了良好的基礎。

3.4 造就了良好的醫院環境 由于急診急救工作的特殊性，急診科的工作環境經常被人詬病，在實施“5S”現場管理后，其工作環境、就診環境都得到了極大的改善。

3.5 塑造了良好的醫院形象 急診科作為醫院的窗口，在實施了“5S”現場管理后，隨著醫療質量、服務質量、醫務人員素養的提高，急診就診環境的不斷完善，為醫院贏得了廣泛贊譽，展現了醫院品牌，塑造了良好的醫院形象。

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