河北省老年人生存質量及其相關因素

陳長香 李淑杏 趙雅寧 韋菲楠 李 潔 (河北聯合大學護理與康復學院，河北 唐山 063000)

21世紀是人口老齡化的世紀，全球將面臨由人口老齡化所引發的一系列社會問題，其中最關鍵的問題是實現“健康老齡化”〔1〕。對老年人生存質量評價是衡量“健康老齡化”的重要指標〔2〕。截止2011年底，我國老年人口有1.849 9億，占總人口的13.7%〔3〕，河北省是中國的人口大省，研究老年人生存質量和影響因素對實現河北省“健康老齡化”具有重要意義。

1 對象與方法

1.1 對象 采用多階段分層隨機整群抽樣方法，于2011年12月至2012年4月，選取唐山、張家口市老年人(≥60歲)進行問卷調查，共調查820人，有效問卷797份，有效率97.20%。

1.2 調查方法 采用世界衛生組織編制的世界衛生組織生存質量測定表簡表(WHOQOL-BREF)〔4〕和家庭功能評估量表(APGAP)〔5〕及自編一般情況問卷對研究對象進行問卷調查。①WHOQOL-BREF量表共有26個條目，其中兩個條目用于測量總的生存質量和健康狀況，剩下的24個條目分為4個維度:生理領域(7個條目)、心理領域(6個條目)、社會關系領域(3個條目)和環境領域(8個條目)。根據WHO-QOL-BREF指導手冊，取正向分后將各維度的分值相加并轉換成4～20分值，分值越高，說明該維度功能狀況越好，健康生存質量越高。②家庭功能評估量表(APGAP):其內容由家庭適應度、合作度、成長度、情感度以及親密度共計5個條目構成，每個條目均有3個答案可供選擇，采用0～2分的3級計分法，“0”=很少，“1”=有時，“2”=經常，得分7～10分表示家庭功能無障礙，得分4～6分表明家庭功能中度障礙，得分0～3分表明家庭功能重度不足。社會支持量表，有10個條目，包括客觀支持(3條，SSO)、主觀支持(4條，SSS)和對社會支持的利用度(3條，SSU)等三個維度，常模(正常健康人群)得分是:34.56±3.73。調查由經統一培訓的醫學專業的本科及研究生學生承擔，采用入戶訪談方式逐個調查。

1.3 統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件，進行描述性分析、方差、非參數檢驗及線性回歸分析。

2 結果

2.1 老年人生存質量 797名老年人，年齡60～101歲，平均(70±7.38)歲，男性397名，平均年齡(70.01±7.38)歲，女性400名，平均年齡(70.00±7.38)歲。河北省老年人生存質量自評見表1，各領域與全國常模比較見表2。

表1 老年人生存質量自評〔n(%)〕

2.2 河北省老年人生存質量自評與各領域評分的相關性 逐步線性回歸分析顯示，與老年人生活質量自評相關密切的變量為心理社會領域得分(P≤0.01)。見表3。

表2 河北省老年人生存質量現狀(，分)

表2 河北省老年人生存質量現狀(，分)

生理領域 心理領域 社會領域 環境領域河北省老年人 797 59.05±16.89 59.27±14.94 63.57±15.04 56.組別 n 61±14.70常模 10 262 64.90±18.60 64.00±16.90 64.50±19.60 62.10±16.40 t值 －9.785 －8.930 －1.742 －10.551 P值0.000 0.000 0.082 0.000

表3 河北省老年人生存質量自評與各領域評分的相關性

2.3 影響河北省老年人心理領域得分的因素 影響河北省老年人心理領域得分的因素包括年齡、文化程度、婚姻、家庭功能、居住方式、社會支持(P＜0.01)。見表4。

表4 影響河北省老年人心理領域得分的因素

3 討論

生存質量又被稱為生活質量，是一個全面評價生活優劣的概念。我國學者認為“生活質量就是環境提供給人們生活條件的充分程度以及人們生活需求的滿足程度，是在一定物質基礎之上，社會成員對自身及其自身所處的各種環境的感受和評價”〔6〕。老年人隨著年齡的增長，軀體疾病增多、日常生活活動能力下降、社會交往減少，對家庭的依賴性增加，身體健康、家庭、社會支持將影響老年人的生活質量。本研究對河北省按經濟分層隨機整群選取唐山、張家口市兩個區域老年人的調查結果發現，河北省老年人生存質量自評中等級以上占92.4%，健康自評中等級以上占78.6%，但低于全國常模水平。調查發現，影響河北省老年人生活質量自評與心理領域得分最相關，這與Covinsky等〔7〕研究結果一致。隨著年齡的增長，老年人容易對自身健康不自信，輕微的小病就認為自己身體很差，過分悲觀地看待自己的生活質量〔8〕。文化程度高的老年人具有一定的自我保健知識，其樂觀的生活態度也較文化程度低的老年人強，因此其心理領域得分較高。家庭、婚姻、社會支持對老年人的心理健康維護也起著重要作用。

老年人隨著年齡的增大，身心健康和社會功能的逐漸老化和弱化，需要更多社會、家庭的呵護，在當前以家庭、社區為主的居家養老模式下〔9〕，積極關注家庭、社會的精神支持對老年人生存質量的提高具有重要意義。

1 李秀燕，郭繼志.老年人生命質量評價的現狀及展望〔J〕.國外醫學·社會醫學分冊，2003;20(4):154-5.

2 熊瑞錦，岳媛萍，康文雁.唐山市老年人生命質量及相關影響因素調查〔J〕.中國全科醫學，2009;12(5):783-6.

3 中華人民共和國國家統計局.中華人民共和國2011年國民經濟和社會發展統計公報.http://www.stats.gov.cn/tjgb/ndtjgb/qgndtjgb/t20120222_402786440.htm.［EB/OL］.2012-02-22 url.

4 郝元濤，方積乾.世界衛生組織生存質量測定量表中文版介紹及其使用說明〔J〕.現代康復，2000;4(8):1127-9，1145.

5 于翠香，王俊峰，蔡素玲.老年腦卒中患者家庭功能與生存質量調查〔J〕.中國實用醫藥，2008;3(35):226-8.

6 周長城.全面小康:生活質量與測量〔M〕.北京:社會科學文獻出版社，2003:87.

7 Covinsky KE，Wu AW，Landefeld CS，et al.Health status versus quality of life in older patients:Does the distinction matter〔J〕.Am J Med，1999;106(4):435-7.

8 Ostbye T，Krause KM，Norton MC，et al.Ten dimensions of health and their relationships with overall self2reported health and survival in apredominately religiously active elderly population:the cache county memory study〔J〕.J Am Geriatr Soc，2006;54(2):199-209.

9 王 麗.人口老齡化背景下我國養老模式的思考〔J〕.當代經濟管理，2012;34(4):52-5.