中西醫結合治療支氣管哮喘的臨床觀察

牛秀清 牛韌

支氣管哮喘是在支氣管高反應狀態下由變應原或其他因素引起的廣泛性氣道狹窄的疾病，呼吸道感染是其主要誘因，而在呼吸道感染方面病毒感染占90%以上［1］。近年來，支氣管哮喘的發病率呈逐年上升趨勢，嚴重影響患者生活質量。支氣管哮喘目前尚無特效治療方法，西醫一般采用氧療、輸液、解痙、抗過敏、抗感染等綜合治療方法，療效不佳［2］。我院自2010年1月至2011年1月對收治的54例支氣管哮喘病例，分別采用常規西醫治療和中西醫結合治療兩種方法，并對兩種療法的臨床療效進行觀察比較，結果表明中西醫結合治療組的療效明顯優于單純西藥治療組。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2010年1月至2012年1月收治的支氣管哮喘患者54例，均符合1993年中華醫學會呼吸學會制定的支氣管哮喘的西醫診斷標準［1］和《實用內科學》中支氣管哮喘的中醫診斷標準［2］，排除重度、危重急性支氣管哮喘發作或伴有其他嚴重基礎疾病的患者。將54例患者按治療方法不同分為對照組24例和觀察組30例。其中對照組男10例，女14例，年齡19～63歲，平均(33.2±5.8)歲，病程1～17年，平均(8.5±2.4)年;觀察組男13例，女17例，年齡20～62歲，平均(32.4±5.1)歲，病程1～18年，平均(8.3±2.5)年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均進行西醫常規治療，包括吸氧、通暢呼吸道、平衡患者體內酸堿度、糖皮質激素及抗生素抗感染治療等，在常規治療同時進行霧化吸入治療，即以布地奈德混懸液1 ml(0.5 mg)加入生理鹽水2 ml，通過霧化泵霧化后吸入，2次/d，每次15 min。觀察組在對照組的治療基礎上，加用自擬中藥平喘湯，組方:白芥子10 g，葶藶子10 g，海浮石20 g，黃芩 12 g，蘇子 15 g，杏仁 10 g，桔梗 15 g，麻黃 10 g，瓜蔞15 g，浙貝10 g，生甘草5 g，紫菀15 g。每天1劑，水煎3次，取水煎液分3次溫服。兩組患者均連續治療2周后進行療效評價。

1.3 療效評價標準［3］①顯效:患者的喘憋癥狀明顯緩解，呼吸困難狀況也得到明顯的改善，肺部哮鳴音消失。②有效:患者的喘憋癥狀緩解，呼吸困難癥狀基本恢復，肺部哮鳴音也基本消失。③無效:患者的上述癥狀基本無改善。

1.4 統計學方法 采用SPSS 16.0統計軟件進行數據分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療2周后，觀察組總有效率為93.33%，而對照組總有效率為70.83%，經χ2檢驗，兩組總有效率差異具有統計學意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

3 討論

支氣管哮喘是呼吸內科常見病、多發病，其發病率在我國呈逐年上升趨勢。支氣管哮喘是一種由T淋巴細胞、嗜酸性粒細胞、肥大細胞和巨噬細胞等多種炎癥細胞參與的慢性炎癥［4］。臨床實踐表明氧療、輸液、解痙、抗過敏、抗感染等西醫綜合治療方法療效均不顯著，采取中西醫結合治療往往能達到較好的臨床療效。

在支氣管哮喘的西醫治療方面，1995年《全球哮喘管理和預防策略》提出其最佳治療方法是吸入治療。布地奈德是一種非鹵化的糖皮質激素，具有良好的抗過敏、抗炎的作用。布地奈德霧化吸入后可直接作用于氣道，且對氣道中的炎性細胞具有高選擇性，可在組織中長時間保留，且無皮質激素類的全身性反應，長期使用耐受性良好［5］。中醫認為，哮喘發病主要是由宿痰積飲所致，痰飲留伏，潛伏于肺，日久則氣滯痰阻，導致氣道狹窄、攣急而發病。因此，哮喘治療關鍵應是化痰平喘，本院所選中藥平喘湯方中白芥子快膈消痰，葶藶子瀉肺平喘，海浮石化痰平喘，蘇子降氣行痰，共為君藥;瓜蔞化痰寬胸，黃芩清解肺熱，紫菀化痰止咳，浙貝清化熱痰，為臣藥;桔梗宣肺祛痰，為佐藥;麻黃宣肺平喘，杏仁肅降肺氣，一宣一降;甘草祛痰止咳。該方寒溫并用，宣降結合，諸藥合用，共奏化痰平喘、宣肺止咳之效。本研究采用西醫常規綜合治療，聯合布地奈德霧化吸入及自擬中藥平喘湯治療，觀察組30例患者總有效率達93.33%，明顯高于采用單純西醫治療的對照組，提示中西醫結合治療支氣管哮喘具有明顯的優勢，值得臨床推廣應用。

［1］沈臣尹.中西醫結合防治支氣管哮喘的探討.中國中西醫結合雜志，2005，15(7):426.

［2］張尊磊.中西醫結合治療40例支氣管哮喘患者的臨床觀察.中國實用醫藥，2012，7(7):144.

［3］蔡茜虹，郭雪霞，朱敏.中西醫結合治療64例支氣管哮喘.廣東中醫，2008，1(1):145.

［4］朱慧華，虞堅爾.兒童支氣管哮喘中醫藥治療研究現狀.上海中醫藥雜志，2007，41(4):74.

［5］劉海華，聶行江.布地奈德聯合硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療小兒哮喘的療效.實用臨床醫學，2011，12(2):74.