催產(chǎn)素肌注結(jié)合局部熱敷治療產(chǎn)后乳汁淤積的臨床研究

臧曉黨

河北省廊坊市第四人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北廊坊 065700

母乳喂養(yǎng)是安全、方便、衛(wèi)生的喂養(yǎng)方式，對(duì)新生兒的存活、生長(zhǎng)、發(fā)育都極為重要，在降低新生兒發(fā)病率和死亡率方面的重要作用已得到公認(rèn)[1]。但由于產(chǎn)婦產(chǎn)后疲憊與疼痛，加之新生兒吸吮力弱，乳腺管難以通暢，致使乳汁淤積在乳腺管內(nèi)，不僅會(huì)造成母乳喂養(yǎng)失敗，影響新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育，而且會(huì)引起乳房脹痛甚至急性乳腺炎，損害婦女的身體健康[2-3]。2010年1月～2012年1月，我院對(duì)100例產(chǎn)后乳汁淤積患者采用催產(chǎn)素肌注治療，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年2月～2011年10月在我院足月分娩發(fā)生乳汁淤積的產(chǎn)婦200例，均為單胎，產(chǎn)后2～6 d，產(chǎn)婦無(wú)妊娠合并癥、內(nèi)分泌疾病及乳房發(fā)育缺陷，無(wú)母乳喂養(yǎng)禁忌證，自愿母乳喂養(yǎng)，母嬰同室，新生兒亦無(wú)異常情況。按隨機(jī)數(shù)字表法將納入病例分為觀察組和對(duì)照組，每組100例，兩組患者年齡、孕周、分娩方式、孕產(chǎn)情況、乳脹情況及疼痛程度等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床資料比較

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)采用濕毛巾（40～45℃）局部熱敷30 min，然后手法按摩，具體操作參見(jiàn)文獻(xiàn)[4]，30 min后用吸奶器吸奶，每天2次。觀察組采取催產(chǎn)素10個(gè)單位肌注后，采用濕毛巾（40～45℃）局部熱敷30 min，用吸奶器吸奶。24 h后評(píng)定療效，并記錄兩組產(chǎn)婦乳腺炎發(fā)生情況。

1.3 療效評(píng)價(jià)[5]

治愈：乳房脹痛及乳腺結(jié)節(jié)消失，乳汁排出通暢；有效：乳房脹痛及乳腺結(jié)節(jié)減輕，乳汁能分泌，用吸奶器能吸出；無(wú)效：乳房脹痛及乳腺結(jié)節(jié)無(wú)變化或加重，無(wú)乳汁分泌。以治愈率和有效率計(jì)算總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料比較采用 χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

觀察組治愈率和總有效率分別為61.0%（61/100）、94.0%（94/100），對(duì)照組分別為 29.0%（29/100）、70.0%（70/100），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.2 兩組乳腺炎發(fā)生率比較

觀察組乳腺炎發(fā)生率為3.0%（3/100），對(duì)照組為21.0%（21/100），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.15，P ＜ 0.05）。

3 討論

產(chǎn)后乳汁淤積是產(chǎn)后婦女的常見(jiàn)癥狀，是指婦女在哺乳期間乳腺管阻塞，乳汁淤滯于乳絡(luò)等部位引起局部腫脹、硬結(jié)、疼痛。而母乳是新生兒最理想的天然食品，含有其生長(zhǎng)發(fā)育必需的各種營(yíng)養(yǎng)成分，尤其是初乳中含有大量IgA、IgM、補(bǔ)體溶菌酶，能夠迅速提高免疫力[6]，一旦產(chǎn)婦缺乳，勢(shì)必會(huì)影響新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育。

目前臨床多采用局部熱敷、手法按摩擠奶的方法，通過(guò)促進(jìn)乳房的血液循環(huán)將郁積的乳汁排出。但此法需要大量的時(shí)間和精力，起效慢，且易引起乳頭損傷、疼痛，造成急性乳腺炎，產(chǎn)婦不易接受，甚至放棄母乳喂養(yǎng)。近年來(lái)，隨著產(chǎn)后乳汁淤積產(chǎn)婦的比例升高，上述問(wèn)題日益嚴(yán)重，一直困擾醫(yī)務(wù)工作者。

催產(chǎn)素具有興奮子宮，促進(jìn)平滑肌收縮的作用[7]，是目前產(chǎn)科引產(chǎn)、助產(chǎn)及防治產(chǎn)后出血常用藥物，以保障分娩的順利進(jìn)行。近年國(guó)外有文獻(xiàn)報(bào)道[8]，催產(chǎn)素能夠促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁分泌，認(rèn)為催產(chǎn)素是促進(jìn)乳汁排出的主要激素，作用機(jī)制為[9]：產(chǎn)婦產(chǎn)后乳腺不斷分泌乳汁，儲(chǔ)存于腺泡中，當(dāng)新生兒吸吮乳頭時(shí)，引起射乳反射，興奮催產(chǎn)素神經(jīng)元，釋放催產(chǎn)素進(jìn)入血液，使乳腺腺泡周?chē)募∩掀な湛s，腺泡內(nèi)壓力增高，從而促使乳汁經(jīng)輸乳管從乳頭排出。國(guó)內(nèi)李曉峰[10]也報(bào)道用催產(chǎn)素滴鼻可促進(jìn)泌乳，增加泌乳量又不改變主要成分。

筆者采取催產(chǎn)素肌注后熱敷抽吸乳汁的方法，結(jié)果顯示，24 h后觀察組治愈率和總有效率均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組乳腺炎發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。因此，筆者認(rèn)為相比傳統(tǒng)方法，催產(chǎn)素肌注治療產(chǎn)后乳汁淤積療效顯著，能更快促進(jìn)乳汁分泌，減少乳腺炎發(fā)生率，易被患者所接受，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[10] 李曉峰.催產(chǎn)素滴鼻后泌乳量及乳汁成分的觀察和分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，6（17）：163-164.