埃索美拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎46例

龍 彥

(河北省保定市第一中心醫院，河北 保定 071000)

反流性食管炎是由于多種因素導致上消化道運動障礙，胃、十二指腸內容物反流入食管而引起食管黏膜破損所致，為消化系統常見疾病。我院應用埃索美拉唑聯合莫沙必利治療46例反流性食管炎患者，療效滿意。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

依據反流性食管炎的診斷標準[1]，選擇我院門診患者92例，均具有不同程度燒心、反酸、胸骨后灼痛等癥狀，經胃鏡檢查并參照全國反流性食管炎內鏡診斷標準分級，排除食道腫瘤、消化道潰瘍及其他原因引起的食管病變，無心、肝、腎功能不全者，無妊娠和哺乳期婦女。將92例患者隨機均分為治療組和對照組。治療組46例中，男27例，女19例;年齡22～63歲，平均(43±6.31)歲;胃鏡分級Ⅰ級11例，Ⅱ級24例，Ⅲ級11例。對照組46例中，男29例，女 17例;年齡 20～64歲，平均(42±6.58)歲;胃鏡分級Ⅰ級10例，Ⅱ級25例，Ⅲ級11例。兩組患者年齡、性別、病程、消化道癥狀與體征、胃鏡分級等均無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

治療組給予埃索美拉唑(阿斯利康制藥有限公司)40 mg，每日1次，晨起口服;莫沙必利(成都康弘藥業集團股份有限公司)5 mg，每日3次，餐前30 min口服。對照組給予奧美拉唑20 mg，每日2次，口服;西沙必利10 mg，每日3次，口服。兩組患者治療期間均常規飲食，禁服其他藥物;療程均為4周，4周結束時復查。

1.3 療效判定標準

顯效:臨床癥狀完全消失，胃鏡檢查示食管黏膜恢復正常;有效:臨床癥狀明顯改善，胃鏡檢查示食管炎改善1個級別以上;無效:癥狀無變化，胃鏡檢查無改變。以顯效和有效之和計算總有效率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 13.0統計軟件分析。計數資料以率表示，采用 χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 療效

結果見表1。

表1 兩組療效比較[例(%)]

2.2 不良反應

患者服藥期間，治療組有1例口干、2例稀便、1例便秘，藥品不良反應發生率為8.70%;對照組有3例頭暈、乏力，2例便秘，3例腹瀉，1例Q－T間期延長，藥品不良反應發生率為19.57%。兩組不良反應均不嚴重，未影響治療。

3 討論

反流性食管炎是一種與酸和食管動力異常有關的疾病，主要發病機制是抗反流防御機制減弱，反流物損傷食道黏膜。食管、胃腸動力減弱或紊亂，造成胃酸和胃蛋白酶進入食管，刺激食管，形成反流性食管炎。其治療目的是減輕或消除癥狀，防治并發癥，預防復發。一般治療措施包括囑患者抬高床頭，戒煙酒，低脂、低糖飲食，避免飽食。抑酸治療和應用促胃腸動力藥被公認是主要的治療方法。抑制胃酸的藥物包括H2受體拮抗劑和質子泵抑制劑(PPI)，目前初始治療首選后者，埃索美拉唑為首個以單一 S－異構體存在的質子泵抑制劑，是壁細胞質子泵的特異性抑制劑，抑酸能力強，起效迅速持久，口服后肝臟首次代謝率較低，血漿清除速率更緩慢，血藥濃度和生物利用度比奧美拉唑或 R－異構體高，具有更好的臨床療效和治療酸相關性疾病的能力。另外，埃索美拉唑維持治療可使復發率明顯下降，在長期維持治療方面有一定優勢[2]。莫沙必利為新一代促胃腸動力藥，屬5－羥色胺受體激動劑，它通過興奮胃腸道平滑肌間神經叢的5－羥色胺受體，刺激乙酰膽堿釋放，增強胃、十二指腸蠕動及其運動的協調性，增加食管下端括約肌的張力，防止胃內容物反流，還能促進食管的蠕動和對酸的清除，減輕胃酸反流，減輕食管黏膜的酸暴露時間，促進上消化道內容物的排空，從而緩解癥狀，達到治療目的[3]。本研究結果顯示，埃索美拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎的療效優于奧美拉唑聯合西沙必利，且避免了心血管患者服用西沙必利有可能出現的副作用，值得臨床推廣應用。

[1]中華醫學會消化內鏡學會，中華消化內鏡雜志編輯部.反流性食管病(炎)診斷方案(試行)[J].臨床薈萃，2003，18(20):1 178 － 1 179.

[2]徐欣萍，楊昭徐.比較4種質子泵抑制劑治療胃食管反流病[J].中國中西醫結合消化雜志，2007，15(6):412－413.

[3]李 予，王曉艷，沈守榮.枸櫞酸莫沙必利分散片在消化性潰瘍治療中的療效觀察[J].臨床消化病雜志，2008，20(2):110－112.