宮腹腔鏡聯(lián)合cook導(dǎo)絲治療不孕癥臨床療效觀察

付海燕 王妍婷

隨著不孕癥患者的臨床發(fā)病率的不斷增高，許多女性患者都受到極大的困擾。在臨床常見(jiàn)的女性不孕癥病例中，患有輸卵管性不孕癥的患者占不孕癥患者總?cè)藬?shù)的1/3作用。隨著宮腹腔鏡臨床手術(shù)治療技術(shù)的問(wèn)世，臨床已經(jīng)能夠?qū)?dǎo)致患者出現(xiàn)不孕癥的主要原因進(jìn)行相對(duì)比較準(zhǔn)確查找并針對(duì)每位患者的具體發(fā)病原因?qū)ζ溥M(jìn)行更加有效的治療，為臨床對(duì)不孕癥患者進(jìn)行治療開辟了一條新的途徑。本次研究過(guò)程中對(duì)在宮腹腔鏡的引導(dǎo)下利用cook導(dǎo)絲技術(shù)對(duì)患有不孕癥的患者進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行研究分析。幫助臨床拓寬對(duì)不孕癥患者進(jìn)行治療的手術(shù)方法，以便臨床針對(duì)不孕癥患者的不同發(fā)病原因?qū)ζ溥M(jìn)行更加有效的治療，幫助患者早日實(shí)現(xiàn)做母親的愿望。現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用臨床實(shí)驗(yàn)科學(xué)研究過(guò)程中最為常用的隨機(jī)抽樣分組方法，在過(guò)去的一段時(shí)期內(nèi)(2008年5月至2011年5月)，抽取來(lái)我院就診的102例患有不孕癥的臨床確診患者病例，將其分為兩組。劃分在A組的研究對(duì)象中年齡分布在37至19歲之間，平均年齡26.4歲;該組研究對(duì)象中病程最長(zhǎng)者13年，病程最短者2年，平均病程4.8年;劃分在B組的研究對(duì)象中年齡分布在38至21歲之間，平均年齡27.8歲;該組研究對(duì)象中病程最長(zhǎng)者12年，病程最短者3年，平均病程5.5年。所抽取的研究對(duì)象的自然資料，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以在分析研究過(guò)程中進(jìn)行比較。在接受治療前，所有患者都經(jīng)過(guò)了相關(guān)的臨床檢查之后予以確診。

1.2 方法 將102例研究對(duì)象資料進(jìn)一步分為A、B兩組，平均每組51例。A組患者在宮腹腔鏡引導(dǎo)下進(jìn)行常規(guī)手術(shù)治療;B組患者在宮腹腔鏡引導(dǎo)下利用cook導(dǎo)絲技術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者手術(shù)后一段時(shí)間的受孕情況、手術(shù)治療所需時(shí)間、住院治療時(shí)間、住院期間患者出現(xiàn)由于的由于術(shù)式原因所導(dǎo)致的并發(fā)癥情況進(jìn)行比較分析。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治愈:患者在治療一段時(shí)間后已經(jīng)成功受孕。顯效:患者在治療一段時(shí)間后雖沒(méi)有能夠成功受孕，但手術(shù)前的臨床癥狀變現(xiàn)、體征、相關(guān)檢查結(jié)果均已經(jīng)恢復(fù)正常。有效:患者在治療一段時(shí)間后雖沒(méi)有能夠成功受孕，但手術(shù)前的臨床癥狀、體征、相關(guān)檢查結(jié)果均有非常明顯的改善。無(wú)效:患者在治療一段時(shí)間后臨床癥狀、體征、相關(guān)檢查結(jié)果沒(méi)有任何改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在研究的整個(gè)過(guò)程中得到相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用常用的SPSS 14.0數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)予以處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)臨床對(duì)比研究后證明，B組患者經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后的總有效率明顯高于A組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);該組患者的手術(shù)所用時(shí)間和住院治療時(shí)間明顯短于A組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);兩組患者在圍手術(shù)期內(nèi)均沒(méi)有出現(xiàn)術(shù)式原因?qū)е碌牟l(fā)癥(P＞0.05)。

表1 兩組療效比較(例，%)

3 討論

相關(guān)臨床研究結(jié)果已經(jīng)充分證實(shí)，女性的盆腔發(fā)生粘連，輸卵管發(fā)生梗阻是導(dǎo)致其出現(xiàn)繼發(fā)性不孕的一個(gè)非常主要的原因，這一研究結(jié)果提醒相關(guān)臨床醫(yī)務(wù)工作和社會(huì)廣大女性朋友必須對(duì)早孕流產(chǎn)術(shù)后的生殖道感染癥狀給予充分的重視和有針對(duì)性的預(yù)防，必須做好該方面的相關(guān)衛(wèi)生宣教工作及避孕指導(dǎo)工作要進(jìn)一步加強(qiáng)并不斷深入［1］。

在宮腹腔鏡的引導(dǎo)下利用cook導(dǎo)絲技術(shù)對(duì)患有不孕癥患者進(jìn)行治療可以有效克服采用單純宮腹腔鏡手術(shù)技術(shù)治療過(guò)程中，不能夠?qū)颊叩妮斅压荛g質(zhì)部、峽部、壺腹部的病癥進(jìn)行治療的缺點(diǎn)。臨床上常用的單純腹腔鏡手術(shù)治療技術(shù)只能夠?qū)σ恍﹤愣税l(fā)生阻塞及盆腔出現(xiàn)病變的患者進(jìn)行有效的治療;單純的在宮腔鏡的引導(dǎo)下在輸卵管口進(jìn)行插管對(duì)發(fā)生輸卵管近端的阻塞現(xiàn)象或者輸卵管宮腔部分的粘連現(xiàn)象進(jìn)行治療能夠取得比較理想的效果。而在宮腹腔鏡引導(dǎo)下利用cook導(dǎo)絲技術(shù)對(duì)不孕癥患者進(jìn)行治療，可以在腹腔鏡下對(duì)輸卵管的彎曲程度及導(dǎo)絲前進(jìn)的順應(yīng)程度進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，對(duì)導(dǎo)絲的順利前進(jìn)具有積極的保障作用，并能夠?qū)?dǎo)絲進(jìn)入的具體位置進(jìn)行準(zhǔn)確的了解，并可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)在插管過(guò)程中出現(xiàn)的輸卵管穿孔現(xiàn)象，使單獨(dú)使用的局限性得到有效克服，從而使手術(shù)治療的成功率明顯提高［2］。該方法治療的優(yōu)越性在于:對(duì)宮腔、盆腔病變的檢查和治療可以一次性完成，使患者的負(fù)擔(dān)和痛苦在最大程度上得以減輕。使輸卵管再通的成功率顯著增加，在輸卵管的近、遠(yuǎn)端均發(fā)生梗阻時(shí)不能夠通過(guò)單一的宮腔鏡下近端插管和腹腔鏡下傘端造口技術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療，而宮腹腔鏡技術(shù)與cook導(dǎo)絲相結(jié)合的手術(shù)方式就可以很好的解決這一問(wèn)題［3］。

總而言之，在宮腹腔鏡的引導(dǎo)下利用cook導(dǎo)絲技術(shù)對(duì)患有不孕癥的患者進(jìn)行治療的臨床效果非常明顯，經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后可以使更多的患者成功受孕，且治療期間的住院時(shí)間很短，不會(huì)對(duì)患者正常生活和工作造成太大的影響。

［1］羅世香，田書萍，姚書忠.腹腔鏡下原發(fā)不孕與繼發(fā)不孕的相關(guān)因素探討.中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志，2008，13(7):119-120.

［2］王家來(lái)，陳桂蘭，楊芳，等.腹腔鏡對(duì)婦科疾病的診斷和治療.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，25(1):100-101.

［3］姜祥麗，張勤.不孕癥患者盆腔病變的腹腔鏡診治.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2009，16(10):626-627.