腹部手術后胃癱綜合征的護理干預

徐紅霞

胃癱綜合征是在腹部手術后一種比較常見的并發(fā)癥。臨床癥狀主要為上腹部會存在飽脹感，隨后還會出現(xiàn)嘔吐，呈現(xiàn)出溢出性。嘔吐物大多數(shù)會含有膽汁，還有一些時侯會帶有一定的酸臭味，不存在腹痛或者是腹部絞痛的感覺。該病癥的演變與轉歸經(jīng)常會存在一些自限性，目前對其采取非手術療法進行治療已經(jīng)達成廣泛的共識。采取必要的保守治療，并采取一些高質量的護理干預措施，對本病的治療來說至關重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組76例，將其分成兩組。在對照組的38例患者中，男21例，女17例，年齡32～79歲，平均年齡58歲;在觀察組中的38例，男20例，女18例，年齡33～78歲，平均年齡57歲。以上所統(tǒng)計的患者的所有自然資料均不具有明顯的統(tǒng)計學差異，可以在分析中予以應用。

1.2 方法 采用隨機抽樣的方法，抽取在2009年5月至2011年5月這段時間里我院收治的行開腹手術后并發(fā)胃癱綜合征的患者病例76例，將其平均分成兩組，每組38例。將一組做作為對照組對其進行常規(guī)的護理，另一組作為觀察組對其采取相應的護理干預措施，并對兩組患者的治療效果進行比較分析。

1.3 統(tǒng)計學方法 在本次研究過程中所得到的所有相關數(shù)據(jù)，均采用SPSS 14.0統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理軟件進行處理分析，當P＜0.05時，我們認為數(shù)據(jù)之間有明顯的統(tǒng)計學差異。

2 結果

在本次研究中，所有患者均采用非手術治療的保守方式進行治療，通過對兩組患者的護理效果進行比較分析，結果得出，觀察組患者的有效率要顯著高于對照組，并且具有十分顯著的統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較結果

3 討論

對患有胃癱綜合征的的患者所采取的護理干預措施主要包括以下幾點:① 心理護理。因為胃癱的恢復相對比較緩慢、會持續(xù)很長時間、病情容易出現(xiàn)反復、會給患者增加經(jīng)濟上的負擔等因素，并且胃管長期留置所產(chǎn)生的種種不適，會使患者必可避免的產(chǎn)生焦慮、煩躁、恐懼以及擔憂等心理問題，利用交感神經(jīng)的興奮而導致胃腸蠕的動受到一定的抑制，又由于沒有足夠的思想準備，患者及其家屬在情緒上會存在激動，也給治療效果產(chǎn)生很大的影響。因此，應該對患者予以必要的心理護理，將發(fā)影響的因素、病原因、治療方法以及預后等內(nèi)容向患者進行詳細的介紹，樹立患者的治療信心［1］。②胃腸減壓護理。對患者給予胃腸持續(xù)減壓是能夠使胃張力得到減輕、使胃動力功能和排空功能恢復得到促進、對胃癱綜合征進行緩解的一項關鍵治療措施。胃腸減壓的護理應該對胃管予以妥善固定，并對引流液的顏色、量、性質，觀察嘔吐的頻率、顏色、量、性質以及腸鳴音等進行觀察以及準確記錄。③腸外營養(yǎng)護理。先對患者的營養(yǎng)狀態(tài)進行評估。一般情況下營養(yǎng)液會選用全靜脈營養(yǎng)混合液，剛開始時應對營養(yǎng)液在24 h內(nèi)均勻滴入予以必要的保證，等到患者能夠產(chǎn)生適應后可以予以逐步縮短為16 h對營養(yǎng)操作予以完成。全靜脈營養(yǎng)混合液內(nèi)最好不要添加其他的治療藥物，譬如說抗生素等。④腸內(nèi)營養(yǎng)護理。長期胃腸外營養(yǎng)會導致腸萎縮以及免疫抑制現(xiàn)象的發(fā)生，需要盡早對其予以腸內(nèi)營養(yǎng)進行支持;腸內(nèi)營養(yǎng)不僅具有對營養(yǎng)進行供給的作用，而且還可以對腸黏膜的屏障功能予以改善。滴入營養(yǎng)液前后應用溫開水進行沖洗，使鼻腸管保持通暢。每日營養(yǎng)液的用量應從少至多，可以使用胃腸營養(yǎng)泵對患者予以靜脈滴注，對單位時間的鼻飼營養(yǎng)量予以有效的控制，盡量予以均勻的輸注，從而使患者的不良反應得到減輕［2］。

導致胃癱綜合征的發(fā)生存在有多種因素，譬如說患者的精神緊張、輸出襻痙攣、吻合口水腫、飲食結構的改變、低蛋白血癥、代謝紊亂、長期應用抑制胃蠕動的藥物、高齡、營養(yǎng)不良、惡性腫瘤等都會比較容易引發(fā)胃癱綜合征。外科手術會利用多種途經(jīng)對抑制性交感神經(jīng)反射予以激活，使胃腸交感神經(jīng)活動能夠得以增強，被激活的交感神經(jīng)纖維不但能夠通過對胃腸神經(jīng)叢的興奮性神經(jīng)元進行抑制從而對胃動力產(chǎn)生抑制作用［3］。

綜上所述，胃癱綜合征的臨床護理工作對患者的預后具有重要的意義，會對患者的治療轉歸產(chǎn)生直接影響。對患者給予耐心細致的心理護理，以及對其予以正確的飲食指導，并給予患者全面且合理的營養(yǎng)支持，積極配合有效的藥物治療，能夠獲得比較理想的治療效果。

［1］劉鳳林，秦新裕.根治性胃大部切除術后胃癱綜合征的回顧性研究.中華胃腸外科雜志，2008，25(14):245-246.

［2］汪曉明，張福忠，唐雄榮，等.化瘀行氣通腑法對胸腹部手術胃腸功能恢復療效觀察.中國中西醫(yī)結合外科雜志，2009，21(16):351-352.

［3］孫備，許軍，周尊強，等.腹部手術后功能性胃排空障礙36例臨床分析.中國實用外科雜志，2009，23(18):466-467.