249例糖尿病患者入院前7 d的飲食調(diào)查

簡清 張成

糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝性疾病，隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活方式的改變，以及飲食結(jié)構(gòu)的變化，糖尿病的患病率日益增加，已成為繼心腦血管疾病及腫瘤之后的第3位嚴(yán)重危害人民健康的慢性非傳染性疾病［1，2］。目前，全世界有糖尿病患者1.9億，我國現(xiàn)有糖尿病患者約為5千萬，已超過印度，居世界第一位，而且還有擴(kuò)大化和年輕化的傾向［3］，是嚴(yán)重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題，不得不引起人們的重視。現(xiàn)對我院249例糖尿病住院患者入院前7 d的飲食情況進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象 我院從2011年1月至2011年12月共收治249例糖尿病患者，其中男146例，女103例。年齡20～83歲，平均64歲。其中Ⅰ型糖尿病患者14例(占5.6%)，Ⅱ型糖尿病患者235例(占94.4%)。診斷依據(jù)按WHO1985年標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法 對本院住院的糖尿病患者采用自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查，由調(diào)查人員在現(xiàn)場對患者逐條詢問并代填寫問卷，詢問的內(nèi)容主要包括以下幾方面:①一般情況:姓名、性別、年齡、身高、體重、職業(yè)、吸煙、飲酒、糖尿病病程、糖尿病家族史。②入院前1周內(nèi)的飲食情況。③入院前1周內(nèi)的檢查情況:空腹及餐后血糖、糖化血紅蛋白(HbA1 c)、血脂、血壓。④目前的藥物治療情況。

2 結(jié)果

2.1 糖尿病病程 共調(diào)查249人，剛發(fā)現(xiàn)～2個(gè)月的病例81例，占32.6%;3個(gè)月至1年內(nèi)19例，占7.6%;1年～5年內(nèi)89例，占35.8%;5年 ～10年內(nèi)35例，占14.0%;10年以上25例，占10.0%。

2.2 飲食情況 上表1中的控制是指按營養(yǎng)師計(jì)算份量進(jìn)餐，不控制是指患者隨便進(jìn)餐，想吃多少吃多少，隨心所欲，吃飽為止。其中對飲食控制的患者17例，占6.8%，不控制的患者232例，占93.2%。詳見表1。

表1 249例糖尿病患者調(diào)查統(tǒng)計(jì)表

2.3 用藥情況 上表1中的無是指不用任何藥物治療，不規(guī)則用藥是指不按醫(yī)生治療方案用藥，有時(shí)用藥有時(shí)不用藥，規(guī)則用藥是指按醫(yī)生要求堅(jiān)持用藥。其中不用藥83例，占33.3%;不規(guī)則用藥 148例，占 59.5%;規(guī)則用藥 18例，占7.2%。

2.4 糖尿病知識 知曉是指對糖尿病相關(guān)知識了解或了解一部分，不知曉是指對糖尿病相關(guān)知識不了解。知曉78例，占31.3%;不知曉171例，占68.7%。

3 討論

糖尿病是一種復(fù)雜的慢性終身性疾病，需要長期規(guī)范治療。國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)于1996年提出了糖尿病的五項(xiàng)基本治療措施:飲食治療、運(yùn)動治療、藥物治療、自我監(jiān)測和糖尿病教育，有人稱之為糖尿病治療的“五駕馬車”。作為糖尿病“五駕馬車”治療方案首位的飲食治療也成為臨床營養(yǎng)學(xué)家及內(nèi)分泌學(xué)家關(guān)注的問題。飲食治療是治療糖尿病成功與否的基礎(chǔ)，目前國內(nèi)多數(shù)患者對糖尿病飲食控制及飲食治療方面的認(rèn)知還不夠，尤其是基層醫(yī)院，本院在這次調(diào)查中對飲食控制的患者只有17例，僅占6.8%，不控制的患者232例，占93.2%。飲食治療是通過飲食合理調(diào)配，不用藥物或減少藥物用量，以減輕胰島β細(xì)胞的負(fù)荷和藥物不良反應(yīng)，盡量使患者的血糖、尿糖和血脂達(dá)到或接近正常值，改善或穩(wěn)定病情，防止和延緩各種并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

飲食治療是糖尿病的基本療法，也是治療成敗的關(guān)鍵，無論病情輕重，無論使用何種藥物治療，均應(yīng)長期堅(jiān)持飲食治療。合理的飲食可以減輕胰島β細(xì)胞的負(fù)荷，使胰島組織得到適當(dāng)恢復(fù)的機(jī)會，才能有效地控制血糖，使血糖、尿糖、血脂達(dá)到或接近正常值。

糖尿病患者每天攝入的總熱量和各種營養(yǎng)成份必須符合病理生理需要。全日能量供給應(yīng)根據(jù)其標(biāo)準(zhǔn)體重、勞動強(qiáng)度而定，力求維持或略低于理想體重。按標(biāo)準(zhǔn)體重，成年休息者每日每公斤體重25～30 kcal，輕體力或腦力勞動為主者每公斤體重30～35 kcal，中度體力勞動者每公斤體重35～40 kcal，重體力勞動者每公斤體重40 kcal。住院患者應(yīng)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算全日能量。一日至少保證3餐，分為早、午、晚3餐，能量可按 1/5、2/5、2/5 分配或 1/3、1/3、1/3 分配。做到平衡膳食，每日應(yīng)均勻攝入谷薯類、蔬菜水果類、肉、禽、魚、蛋、奶、豆類等食品，不偏食，搭配合理，做到主食粗細(xì)搭配、副食葷素搭配［4-5］。糖尿病患者飲食治療食譜的制訂既要堅(jiān)持原則，又要有靈活性。原則就是指控制總熱量的攝入，保障必要的蛋白質(zhì)攝入，恰當(dāng)?shù)叵拗浦镜臄z入量，以利降糖、降脂，使患者血糖、血脂達(dá)到理想水平，體重接近或達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重水平，以利預(yù)防和延緩糖尿病的慢性病變的發(fā)生;靈活性就是要個(gè)體化特征，滿足或盡量滿足患者的飲食喜好，享受美味飲食的權(quán)利。

輕型糖尿病患者往往只須飲食治療就能有效地控制血糖。應(yīng)用口服降糖藥和胰島素治療的糖尿病患者，更應(yīng)合理地控制飲食，適當(dāng)調(diào)整藥物劑量。應(yīng)用胰島素治療的患者，如不控制飲食，還可能造成因進(jìn)食增多致胰島素用量增加，患者體重也不斷增加的惡性循環(huán)。飲食治療有利于預(yù)防和治療急性或慢性并發(fā)癥。只有通過合理飲食穩(wěn)定血糖，并配合其他療法，才能防止并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。飲食治療能改善機(jī)體整體的健康水平。合理科學(xué)的飲食調(diào)養(yǎng)可使機(jī)體達(dá)到營養(yǎng)平衡，改善機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力［6］。

［1］王玲，李啟富，范晶，等.2008年重慶市某社區(qū)2型糖尿病危險(xiǎn)因素的調(diào)查與分析.重慶醫(yī)學(xué)，2009，38(18):2277-2280.

［2］閆春菊.糖尿病病人食療184例護(hù)理及觀察.菏澤醫(yī)專學(xué)報(bào)，2000，12(3):165-166.

［3］耿洪彬，陳莊莉，孫艷.糖尿病的營養(yǎng)治療.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2006，3(6):262-264.

［4］任沖利，楊 曄.糖尿病的飲食治療.遼寧實(shí)用糖尿病雜志，2002，10(4):54-55.

［5］劉娜.糖尿病的飲食治療.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2006，3(24):157.

［6］耿洪彬，陳莊莉，孫艷.糖尿病的營養(yǎng)治療.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2006，3(6):262-264.