249例糖尿病患者入院前7 d的飲食調查

簡清 張成

糖尿病是一種常見的內分泌代謝性疾病，隨著社會經濟的發展，人們生活方式的改變，以及飲食結構的變化，糖尿病的患病率日益增加，已成為繼心腦血管疾病及腫瘤之后的第3位嚴重危害人民健康的慢性非傳染性疾病［1，2］。目前，全世界有糖尿病患者1.9億，我國現有糖尿病患者約為5千萬，已超過印度，居世界第一位，而且還有擴大化和年輕化的傾向［3］，是嚴重威脅人類健康的世界性公共衛生問題，不得不引起人們的重視。現對我院249例糖尿病住院患者入院前7 d的飲食情況進行調查，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 調查對象 我院從2011年1月至2011年12月共收治249例糖尿病患者，其中男146例，女103例。年齡20～83歲，平均64歲。其中Ⅰ型糖尿病患者14例(占5.6%)，Ⅱ型糖尿病患者235例(占94.4%)。診斷依據按WHO1985年標準。

1.2 方法 對本院住院的糖尿病患者采用自行設計的問卷調查，由調查人員在現場對患者逐條詢問并代填寫問卷，詢問的內容主要包括以下幾方面:①一般情況:姓名、性別、年齡、身高、體重、職業、吸煙、飲酒、糖尿病病程、糖尿病家族史。②入院前1周內的飲食情況。③入院前1周內的檢查情況:空腹及餐后血糖、糖化血紅蛋白(HbA1 c)、血脂、血壓。④目前的藥物治療情況。

2 結果

2.1 糖尿病病程 共調查249人，剛發現～2個月的病例81例，占32.6%;3個月至1年內19例，占7.6%;1年～5年內89例，占35.8%;5年 ～10年內35例，占14.0%;10年以上25例，占10.0%。

2.2 飲食情況 上表1中的控制是指按營養師計算份量進餐，不控制是指患者隨便進餐，想吃多少吃多少，隨心所欲，吃飽為止。其中對飲食控制的患者17例，占6.8%，不控制的患者232例，占93.2%。詳見表1。

表1 249例糖尿病患者調查統計表

2.3 用藥情況 上表1中的無是指不用任何藥物治療，不規則用藥是指不按醫生治療方案用藥，有時用藥有時不用藥，規則用藥是指按醫生要求堅持用藥。其中不用藥83例，占33.3%;不規則用藥 148例，占 59.5%;規則用藥 18例，占7.2%。

2.4 糖尿病知識 知曉是指對糖尿病相關知識了解或了解一部分，不知曉是指對糖尿病相關知識不了解。知曉78例，占31.3%;不知曉171例，占68.7%。

3 討論

糖尿病是一種復雜的慢性終身性疾病，需要長期規范治療。國際糖尿病聯盟(IDF)于1996年提出了糖尿病的五項基本治療措施:飲食治療、運動治療、藥物治療、自我監測和糖尿病教育，有人稱之為糖尿病治療的“五駕馬車”。作為糖尿病“五駕馬車”治療方案首位的飲食治療也成為臨床營養學家及內分泌學家關注的問題。飲食治療是治療糖尿病成功與否的基礎，目前國內多數患者對糖尿病飲食控制及飲食治療方面的認知還不夠，尤其是基層醫院，本院在這次調查中對飲食控制的患者只有17例，僅占6.8%，不控制的患者232例，占93.2%。飲食治療是通過飲食合理調配，不用藥物或減少藥物用量，以減輕胰島β細胞的負荷和藥物不良反應，盡量使患者的血糖、尿糖和血脂達到或接近正常值，改善或穩定病情，防止和延緩各種并發癥的發生和發展。

飲食治療是糖尿病的基本療法，也是治療成敗的關鍵，無論病情輕重，無論使用何種藥物治療，均應長期堅持飲食治療。合理的飲食可以減輕胰島β細胞的負荷，使胰島組織得到適當恢復的機會，才能有效地控制血糖，使血糖、尿糖、血脂達到或接近正常值。

糖尿病患者每天攝入的總熱量和各種營養成份必須符合病理生理需要。全日能量供給應根據其標準體重、勞動強度而定，力求維持或略低于理想體重。按標準體重，成年休息者每日每公斤體重25～30 kcal，輕體力或腦力勞動為主者每公斤體重30～35 kcal，中度體力勞動者每公斤體重35～40 kcal，重體力勞動者每公斤體重40 kcal。住院患者應根據標準體重計算全日能量。一日至少保證3餐，分為早、午、晚3餐，能量可按 1/5、2/5、2/5 分配或 1/3、1/3、1/3 分配。做到平衡膳食，每日應均勻攝入谷薯類、蔬菜水果類、肉、禽、魚、蛋、奶、豆類等食品，不偏食，搭配合理，做到主食粗細搭配、副食葷素搭配［4-5］。糖尿病患者飲食治療食譜的制訂既要堅持原則，又要有靈活性。原則就是指控制總熱量的攝入，保障必要的蛋白質攝入，恰當地限制脂肪的攝入量，以利降糖、降脂，使患者血糖、血脂達到理想水平，體重接近或達到標準體重水平，以利預防和延緩糖尿病的慢性病變的發生;靈活性就是要個體化特征，滿足或盡量滿足患者的飲食喜好，享受美味飲食的權利。

輕型糖尿病患者往往只須飲食治療就能有效地控制血糖。應用口服降糖藥和胰島素治療的糖尿病患者，更應合理地控制飲食，適當調整藥物劑量。應用胰島素治療的患者，如不控制飲食，還可能造成因進食增多致胰島素用量增加，患者體重也不斷增加的惡性循環。飲食治療有利于預防和治療急性或慢性并發癥。只有通過合理飲食穩定血糖，并配合其他療法，才能防止并發癥的發生和發展。飲食治療能改善機體整體的健康水平。合理科學的飲食調養可使機體達到營養平衡，改善機體營養狀態，增強機體抵抗力［6］。

［1］王玲，李啟富，范晶，等.2008年重慶市某社區2型糖尿病危險因素的調查與分析.重慶醫學，2009，38(18):2277-2280.

［2］閆春菊.糖尿病病人食療184例護理及觀察.菏澤醫專學報，2000，12(3):165-166.

［3］耿洪彬，陳莊莉，孫艷.糖尿病的營養治療.檢驗醫學與臨床，2006，3(6):262-264.

［4］任沖利，楊 曄.糖尿病的飲食治療.遼寧實用糖尿病雜志，2002，10(4):54-55.

［5］劉娜.糖尿病的飲食治療.中國醫藥導報，2006，3(24):157.

［6］耿洪彬，陳莊莉，孫艷.糖尿病的營養治療.檢驗醫學與臨床，2006，3(6):262-264.