2型糖尿病并發缺血性腦卒中的護理干預

侯巧紅

2型糖尿病是造成腦卒中的危險因素之一，2型糖尿病患者死于腦血管并發癥的幾率比非糖尿病患者高出2倍-4倍［1］。因此，2型糖尿病合并腦梗死是臨床上嚴重危害患者生命健康的常見?。?］。尤其是隨著2型糖尿病的發病率不斷上升，出現腦梗死患者的數量不斷增加。目前2型糖尿病合并缺血性腦卒中已經成為嚴重危害人類將抗的常見病和多發病，死率和致殘率比較高，主要臨床表現為半身不遂、口舌歪斜、偏身麻木，認知功能存在障礙或者共濟失調等［3］。為探討分析護理干預在2型糖尿病并發缺血性腦卒中的應用，本文通過回顧性分析具有完整臨床資料的2007年10月至2010年10月來我院就診的2型糖尿病并發缺血性腦卒中患者，在常規護理的基礎上進行護理干預取得了較為滿意的治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007年10月至2010年10月來我院就診的2型糖尿病并發缺血性腦卒中患者100例，均經詢問病史、系統檢查及頭顱CT或核磁共振檢查確認為糖尿病合并缺血性腦卒中。其中，男60例，女40例。年齡38～76歲，平均年齡56歲。腦梗死的主要部位為皮質梗死患者有30例，基底節梗死患者有30例，丘腦部梗死患者有20例，多發性梗死患者有20例。糖尿病的發病病程為1～10年，平均病程5年。合并高血壓的患者有10例，合并冠心病的患者有10例，合并高血脂的患者有8例。隨機分為觀察組和對照組兩組，每組患者有50例。50例對照組患者中男30例，女20例。年齡38～74歲，平均年齡55歲。糖尿病的發病病程為1～9年，平均病程5年。合并高血壓的患者有5例，合并冠心病的患者有5例，合并高血脂的患者有4例。50例觀察組患者中男30例，女20例。年齡38～746歲，平均年齡57歲。糖尿病的發病病程為1～10年，平均病程5年。合并高血壓的患者有5例，合并冠心病的患者有5例，合并高血脂的患者有4例。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者給予小劑量阿司匹林、降纖酶進行治療，每15 d為1個療程，并根據情況使用20%甘露醇進行脫水治療。治療過程中密切關注血糖的變化情況。對照組患者進行常規護理。觀察組在常規護理的基礎上進行護理干預。①生理護理:讓患者注意臥床休息，減少體力消耗，降低代謝率，增加各個臟器的能量供應，有助于患者的康復。護理人員需要創造舒適的環境，保持環境溫濕度適宜，減少不良因素刺激，減少探視的次數和時間。②飲食護理:飲食時應定時、定量。可多補充高熱量和高蛋白的食物。增加富含維生素、易消化、含糖量較低的食物。在日常生活中應戒煙戒酒。③缺血性腦卒中護理:日常護理時除監測患者的病情外加強基礎護理及康復治療。根據患者病情，遵照醫囑為患者制定詳細的護理訓練計劃，進行肢體主動或被動功能訓練，加強吞咽訓練。④出院指導:積極教育患者能夠積極配合治療，遵守飲食療法，并堅持鍛煉，合理用藥，定期監測血糖情況，出現異常就診，防止或較少并發癥的發生。

1.3 療效評鑒標準 顯效:臨床癥狀和體征基本消失，生活基本能夠自理，癱瘓肢體肌力在4級以上;有效:臨床癥狀和體征基本好轉，癱瘓肢體的肌力提高;無效:臨床癥狀和體征無明顯改善，癱瘓肢體肌力在1級以下。

1.4 統計學處理方法 對統計學數據進行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組顯效20例，有效25例，無效5例，總有效率為90.00%，對照組顯效15例，有效20例，無效15例，總有效率為70.00%。經χ2檢驗，兩組患者的療效差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組療效優于對照組。具體情況見下表。

表1 兩組不同護理方式對臨床療效表(例，%)

3 討論

2型糖尿病是一種多代謝的綜合征，而胰島素抵抗是該綜合征的基本病理生理現象，臨床上已經證實由于胰島素抵抗往往可引起血脂紊亂、高血糖，是導致2糖尿病患者心腦血管疾病潛在的危險因素［4］。由于糖尿病并發腦梗死治療困難并且預后較差，在治療過程中應加強宣傳教育，促進患者配合治療，以便能更好地控制血糖，同時需要積極的治療高血壓、高血脂等疾病，提高患者生活質量［5］。本研究顯示，護理干預有利于提高2型糖尿病并發缺血性腦卒中患者的滿意程度，具有較好的臨床效果，值得臨床借鑒和推廣。

［1］ 張琦．24例糖尿病合并腦卒中患者褥瘡發生原因及護理．河北聯合大學學報(醫學版)，2012，1(14):88-89．

［2］ 王雪梅．缺血性腦卒中并存糖尿病患者的足病預防及護理．中華現代醫學與臨床，2005，4(3):121-122．

［3］ 栗占捧．2型糖尿病并缺血性腦卒中128例護理體會．中國社區醫師·醫學專業，2011，13(5):180．

［4］ 朱國紅．2型糖尿病并發缺血性腦卒中的護理．實用臨床醫藥雜志(護理版)，2009，9(5):58-59．

［5］ 張玉珍．糖尿病并發缺血性腦卒中患者的護理．現代護理，2005，1(11):48-49．