護理干預對高血壓患者早期的影響

呂雄 叢晶 張旭

高血壓病是最常見心血管病之一，是全球范圍內重大公共衛生問題，同時也是導致冠心病，腦血管疾病等重要危險因素。研究表明［1］控制高血壓可降低心腦血管的發生率及病死率，可減少35% ～40%腦卒中事件，20% ～25%心肌梗死，超過50%心力衰竭，因此對高血壓危險因素早期干預尤為重要。

1 主要危險因素分析

1.1 膳食結構不合理性，如高鹽、高脂飲食，吸煙，酗酒等。

1.2 對高血壓危險因素認識缺乏。

1.3 缺乏適當運動，如肥胖。

1.4 情緒緊張，心理失去平衡。

1.5 用藥依叢性差，如不規律用藥。

從本院1050例老人(65歲)體檢調查中發現高脂飲食46%，吸煙率26.2%運動率35%，患高血壓40%。

2 護理干預(表1)

2.1 健康教育 是控制和預防高血壓的重要手段，可以通過個別教育和集體教育相結合，對高血壓患者實施教育能幫助他們較容易地理解疾病相關知識，改善自我行為和提高自我護理能力。護理人員應重視患者教育針對患者不健康生活方式和危險因素，開展健康指導干預，指導患者正確地進行自我評估，避免誘發因素。

2.2 心理干預 最常用干預方法有心理支持和放松療法，心理支持是針對高血壓患者不同的心理癥狀，用關懷、啟發、鼓勵等建議患者平時要有一定范圍人際交往，培養自我控制力［2］。放松療法，包括氣功、太極拳法、傾聽音樂法、興趣培養等方法，放松自己，減輕心理壓力［3］。

2.3 行為干預 幫助患者找出自己不良習慣和生活方式，注意勞逸結合，保持情緒穩定，避免精神過度緊張，保持平衡心理。

2.4 食療干預 合理膳食，低鹽低脂飲食，最好每日攝入鹽量逐漸降低在6 g以下，指導患者避免食用含鹽的食品，控制總熱量，減少膳食脂肪，多吃新鮮素菜和水果，戒煙限酒。高蛋白的飲食可改善延緩血管硬化，并能促進鈉鹽的代謝，可除低高血壓并發癥發生。

2.5 適當運動 運動訓練主要是有氧運動，包括散步上臺階，騎自行車等。還可以使運動肌肉供氧量提升患者運動耐力，增強患者自我效能感，從而改善其健康相關生活質量，因此醫護人員在制定訓練計劃時應該考慮這些因素的影響作用，訓練項目要豐富多樣，安全簡便和便于實施。

表1 護理干預前后高血壓患者遵醫行為情況(n=420)

因此從表中可以看到，護理干預前后有明顯變化。

總之，對高血壓患者早期應針對主要危險因素進行綜合干預，有效控制了高血壓發生率，也可減少高血壓并發癥發生。

［1］ 馬山珊，鄭紅薇，等．高血壓患者藥物治療依從性的影響因素．中華護理雜志，2007，4:363-359．

［2］ 周永君．心理干預在原發性高血壓治療中作用．四川精神衛生，2004，15(3):173-174．

［3］ 孫樹印，張作記，崔立謙，負性情緒干預對原發高血壓療效的影響．中國行為醫學科學，2006，8(1):26-27．