彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺腫瘤的診斷價(jià)值評(píng)價(jià)

郭江鴻

近年來(lái)，甲狀腺腫瘤作為一種頸部的多發(fā)病以及常見(jiàn)病被人們?nèi)找骊P(guān)注。隨著彩色多普勒超聲成像技術(shù)以及高頻探頭的普遍應(yīng)用，甲狀腺腫瘤的診斷也有了極高的安全性和準(zhǔn)確性［1］。彩色多普勒超聲技術(shù)為甲狀腺腫瘤患者的診斷提供了準(zhǔn)確可靠的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2009年2月到2011年2月期間收治的108例患有甲狀腺腫瘤的患者，其中女84例，男24例。年齡32～76歲，平均54歲。

1.2 儀器 此次探究意大利百勝FD570A，此款儀器是世界著名的超聲產(chǎn)品制造商-意大利百勝集團(tuán)(ESAOTE S.P.A.)推出的全新魅力系列家族中的一款高檔的全身應(yīng)用的臺(tái)式彩色多普勒超聲診斷系統(tǒng)。此款儀器擁有極其靈活的多樣化配置以及全面應(yīng)用的高科技探頭群。各種獨(dú)特、專(zhuān)業(yè)化的測(cè)量軟件包可以充分滿(mǎn)足不同臨床應(yīng)用領(lǐng)域的定量分析需求。高端的超聲平臺(tái)、領(lǐng)先的超聲成像技術(shù)以及專(zhuān)業(yè)、獨(dú)特的應(yīng)用軟件包，使此款儀器滿(mǎn)足臨床醫(yī)師的各種檢查要求。

1.3 檢查方法 首先讓患者采用仰臥位的姿勢(shì)，并且頭后仰，使肩部抬高，能夠便于將患者勁前區(qū)充分的暴露出來(lái)，接著，檢查者要對(duì)患者進(jìn)行甲狀腺區(qū)的常規(guī)檢查，以二維超聲對(duì)患者甲狀腺形態(tài)大小與及回聲等信息進(jìn)行觀(guān)測(cè)，并仔細(xì)記錄好腫塊的數(shù)目、部位、大小、內(nèi)部回聲是否有頸淋巴結(jié)腫大與及腫塊周邊的清晰規(guī)整程度等情況。在患者具體病灶的確定及較為滿(mǎn)意的聲像圖的獲取之后，可進(jìn)一步以彩色多普勒技術(shù)對(duì)腫瘤周邊的具體情況進(jìn)行檢測(cè)，包括舒張期血流速度的最小值、收縮期血流速度的最大值及阻力指數(shù)。最后再將檢測(cè)所得數(shù)據(jù)及病理證實(shí)的結(jié)果做進(jìn)一步的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 檢查結(jié)果 用彩色多普勒超聲對(duì)患者進(jìn)行檢查發(fā)現(xiàn)108例患者中腺瘤24例(濾泡性腺瘤18例、胎兒型腺瘤3例、膠樣性腺瘤2例、嗜酸性腺瘤1例)、甲狀腺癌38例(乳頭狀癌30例、未分化癌1例、微小癌4例、髓樣癌1例、鱗癌1例、濾泡型癌1例)、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫45例、神經(jīng)鞘瘤1例。詳見(jiàn)表1。

2.2 甲狀腺腫瘤診斷符合率 詳見(jiàn)表2。

3 結(jié)論

彩色多普勒超聲技術(shù)對(duì)甲狀腺腫瘤具有及其重要的診斷與治療的臨床價(jià)值。

表1

表2 甲狀腺腫瘤診斷符合率(例，%)

4 討論

近年來(lái)，甲狀腺腫瘤作為一種頸部的多發(fā)病以及常見(jiàn)病被人們?nèi)找骊P(guān)注。隨著彩色多普勒超聲成像技術(shù)以及高頻探頭的普遍應(yīng)用，甲狀腺腫瘤的診斷也有了極高的安全性和準(zhǔn)確性。對(duì)于甲狀腺腫瘤的患者。大多數(shù)的彩色多普勒患者其血流顯像結(jié)果都有相應(yīng)的特點(diǎn)，例如惡性腫瘤的患者其圖像周邊和內(nèi)部都可以看見(jiàn)血流信號(hào)并且十分的豐富，瘤內(nèi)與瘤周的血流信號(hào)相比也要豐富。在其圖像周邊也可見(jiàn)到主要以繞行移位不規(guī)則為主的血流信號(hào)，其內(nèi)部的血流分布特點(diǎn)是極為紊亂的，其內(nèi)的血管內(nèi)徑分布也是不規(guī)則的。對(duì)于良性腫瘤而言其內(nèi)部主要是周邊的血流稀疏，而瘤周與瘤內(nèi)血流的比較則較為豐富，腫物的周邊可見(jiàn)主要以環(huán)狀彩色為主的血流信號(hào)，血管內(nèi)徑與內(nèi)部血流相對(duì)來(lái)說(shuō)較為規(guī)則［2］。

本研究表明彩色多普勒超聲技術(shù)在臨床上對(duì)甲狀腺腫瘤具有及其重要的診斷與治療的臨床價(jià)值。在很多方面對(duì)甲狀腺腫瘤有著很好的詮釋作用。由于彩色多普勒超聲技術(shù)對(duì)甲狀腺腫瘤的患者有著諸多的優(yōu)點(diǎn)從而為臨床醫(yī)師對(duì)甲狀腺患者正確的鑒別良、惡性的甲狀腺腫瘤做好了良好的基礎(chǔ)工作，為臨床醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)提供了依據(jù)與保障［3］。在臨床上對(duì)于甲狀腺腫瘤的患者要特別注意以下幾種病例的區(qū)分:一是甲狀腺腺瘤與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和的鑒別［4］。通常以結(jié)節(jié)性甲狀腺腫主要為雙側(cè)多發(fā)性的結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)之間重疊交錯(cuò)，邊界無(wú)包膜來(lái)進(jìn)行區(qū)分。第二類(lèi)主要是甲狀腺癌與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和的鑒別。其主要的區(qū)分依據(jù)為惡性腫瘤往往是單發(fā)性的，無(wú)清楚的腫瘤的邊界，且內(nèi)部回聲也不均勻，周邊多數(shù)呈“蟹足樣”。第三類(lèi)則是甲狀腺癌與甲狀腺腺瘤的鑒別。如果甲狀腺癌以囊性形態(tài)出現(xiàn)時(shí)，在聲像圖上，其與甲狀腺囊腺瘤有著極大的相似度在近囊壁之處或者實(shí)質(zhì)性隆起之處出現(xiàn)了鈣化灶則是惡性腫瘤的典型特征［5-7］。

［1］ 劉利平.彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺腫瘤的診斷價(jià)值.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2001，32(6):534．

［2］ 程瑞萍.甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化的聲像圖診斷意義.中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2003，11(4):271-272．

［3］ 張超學(xué).甲狀腺腺瘤血管結(jié)構(gòu)的三維重建及血管容積指數(shù)特點(diǎn)分析.中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2005，21(3):220-223．

［4］ 于銘.二維及彩色多普勒超聲在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫診斷中的應(yīng)用．中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2000，16(8):601．

［5］ 李泉水.乳頭狀甲狀腺癌的超聲表現(xiàn)特征.中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2009，25(4):354-358．

［6］ 秦茜淼.甲狀腺癌的高頻聲像圖中鈣化的意義.中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2000，16(2):139-141．

［7］ 王保玲.二維超聲及彩超對(duì)甲狀腺腫塊的診斷價(jià)值.中國(guó)超聲診斷雜志，2003，4(6):410．