leep刀與微波治療慢性宮頸炎臨床比較研究

2012-09-17 12:52:46魏敏

中國實用醫(yī)藥 2012年15期

魏敏

慢性宮頸炎是臨床婦產(chǎn)科多發(fā)慢性炎癥之一，是因急性宮頸炎及宮頸損傷后，細(xì)菌侵襲感染導(dǎo)致［1-2］;臨床研究表明［3-4］，我國慢性宮頸炎發(fā)病率呈逐年增高趨勢，約50% ～60%育齡期婦女患有此類疾病;慢性宮頸炎是宮頸癌常見癌前病變，臨床治療以局部藥物、物理及外科治療為主;筆者選取我院2010年1月至2012年2月收治慢性宮頸炎患者180例，分別采用Leep刀與微波治療，比較兩組患者臨床療效及安全性，現(xiàn)報道如下，以供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取我院2010年1月至2012年2月收治慢性宮頸炎患者180例，均符合樂杰主編《婦產(chǎn)科學(xué)》中慢性宮頸炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［5］。全部患者隨機(jī)分為兩組:對照組患者90例，年齡24～57歲，平均年齡為(38.4±5.3)歲，其中輕度宮頸糜爛26例，中度宮頸糜爛44例，重度宮頸糜爛20例;實驗組患者90例，年齡25～58歲，平均年齡為(38.9±6.2)歲，其中輕度宮頸糜爛25例，中度宮頸糜爛46例，重度宮頸糜爛19例;兩組患者在年齡、宮頸糜爛程度分型等臨床資料方面組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法對照組患者采用微波治療，時間選擇在月經(jīng)干凈后5～7 d，常規(guī)膀胱截石位消毒后由宮頸管后唇至前唇扇形依次燒灼，深度約5 mm，創(chuàng)面錐形，治療功率為30～40 W;實驗組患者采用Leep刀治療，常規(guī)膀胱截石位消毒，電刀環(huán)形電極電切糜爛組織，深度0.5～1 cm，寬度0.4～0.5 cm，創(chuàng)面錐形，一次切除為宜，病變組織切除完成后球狀電極電凝止血;電切功率60～65 W，電凝功率55～60 W。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)陳麗麗等［6］擬定慢性宮頸炎臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)評價臨床治療效果，分為治愈、有效及無效三級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS 11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗;計數(shù)資料采用卡方檢驗;P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者輕、中、重度宮頸糜爛臨床治愈率比較對照組患者輕度、中度及重度宮頸糜爛臨床治愈率為100.0%，65.9%，65.0%;實驗組患者輕度、中度及重度宮頸糜爛臨床治愈率為100.0%，93.5%，89.5%;對照組與實驗組患者輕度宮頸糜爛治愈率組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);實驗組患者中度、重度宮頸糜爛治愈率明顯高于對照組患者，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);見表1。

2.2 兩組患者手術(shù)時間，術(shù)中出血量、陰道排液時間及術(shù)后出血發(fā)生率比較對照組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量及陰道排液時間分別為(13.4±2.9)min，(7.8±1.8)ml，(11.4±3.3)d;實驗組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量及陰道排液時間分別為(4.9±1.0)min，(5.5±1.4)ml，(6.7 ±1.2)d;實驗組患者手術(shù)時間，術(shù)中出血量及陰道排液時間均明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);對照組患者中術(shù)后出血7例，術(shù)后出血發(fā)生率為7.8%;實驗組患者中術(shù)后出血6例，術(shù)后出血發(fā)生率為6.7%;對照組與實驗組患者術(shù)后出血發(fā)生率組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);見表2。

表1 兩組患者治臨床治療有效比較

表2 兩組患者手術(shù)時間，術(shù)中出血量及陰道排液時間比較

3 討論

慢性宮頸炎作為女性生殖系統(tǒng)常見病與多發(fā)病，主要表現(xiàn)為宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸肥大等幾種類型［7-8］;宮頸糜爛是慢性宮頸炎最為常見形式［9］，患者宮頸口表皮為柱狀上皮增生取代，呈糜爛狀;慢性宮頸炎是宮頸癌最為常見癌前病變之一，研究表明［10-11］，患有慢性宮頸炎婦女患宮頸癌風(fēng)險較正常婦女高2-3倍;臨床慢性宮頸炎治療多采用物理局部治療［12］;微波治療是通過微波灼燒破壞宮頸糜爛區(qū)域柱狀上皮細(xì)胞，使其壞死脫落，進(jìn)而誘使原始鱗狀上皮細(xì)胞重新覆蓋宮頸表面的一種物理治療方法;其臨床治療效果尚可，但是術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，且灼燒組織無法進(jìn)行病理活檢［13-15］;LEEP刀作為近年來興起的一種宮頸疾病治療手段，通過電極高頻電波形成高熱，快速準(zhǔn)確地切除宮頸糜爛病變組織，具有手術(shù)操作簡便，手術(shù)環(huán)境要求低，術(shù)中創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點;同時切除組織可以立行病理檢查，對于早期宮頸癌診斷具有重要意義［16-17］。本次研究顯示，對照組患者輕度、中度及重度宮頸糜爛臨床治愈率為100.0%，65.9%，65.0%;實驗組患者輕度、中度及重度宮頸糜爛臨床治愈率為100.0%，93.5%，89.5%;對照組與實驗組患者輕度宮頸糜爛治愈率組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);實驗組患者中度、重度宮頸糜爛治愈率明顯高于對照組患者，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);實驗組患者手術(shù)時間，術(shù)中出血量及陰道排液時間均明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);對照組與實驗組患者術(shù)后出血發(fā)生率組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。綜上所述，與微波治療相比，leep刀治療慢性宮頸炎特別是中、重度宮頸糜爛臨床效果顯著，具有手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快及術(shù)后出血發(fā)生率低等優(yōu)點，可作為臨床首選治療方法。

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