leep刀與微波治療慢性宮頸炎臨床比較研究

2012-09-17 12:52:46魏敏

中國實用醫藥 2012年15期

魏敏

慢性宮頸炎是臨床婦產科多發慢性炎癥之一，是因急性宮頸炎及宮頸損傷后，細菌侵襲感染導致［1-2］;臨床研究表明［3-4］，我國慢性宮頸炎發病率呈逐年增高趨勢，約50% ～60%育齡期婦女患有此類疾病;慢性宮頸炎是宮頸癌常見癌前病變，臨床治療以局部藥物、物理及外科治療為主;筆者選取我院2010年1月至2012年2月收治慢性宮頸炎患者180例，分別采用Leep刀與微波治療，比較兩組患者臨床療效及安全性，現報道如下，以供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取我院2010年1月至2012年2月收治慢性宮頸炎患者180例，均符合樂杰主編《婦產科學》中慢性宮頸炎臨床診斷標準［5］。全部患者隨機分為兩組:對照組患者90例，年齡24～57歲，平均年齡為(38.4±5.3)歲，其中輕度宮頸糜爛26例，中度宮頸糜爛44例，重度宮頸糜爛20例;實驗組患者90例，年齡25～58歲，平均年齡為(38.9±6.2)歲，其中輕度宮頸糜爛25例，中度宮頸糜爛46例，重度宮頸糜爛19例;兩組患者在年齡、宮頸糜爛程度分型等臨床資料方面組間差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法對照組患者采用微波治療，時間選擇在月經干凈后5～7 d，常規膀胱截石位消毒后由宮頸管后唇至前唇扇形依次燒灼，深度約5 mm，創面錐形，治療功率為30～40 W;實驗組患者采用Leep刀治療，常規膀胱截石位消毒，電刀環形電極電切糜爛組織，深度0.5～1 cm，寬度0.4～0.5 cm，創面錐形，一次切除為宜，病變組織切除完成后球狀電極電凝止血;電切功率60～65 W，電凝功率55～60 W。

1.3 療效判定標準根據陳麗麗等［6］擬定慢性宮頸炎臨床療效判定標準評價臨床治療效果，分為治愈、有效及無效三級。

1.4 統計學方法使用SPSS 11.0軟件進行統計學分析，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗;計數資料采用卡方檢驗;P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者輕、中、重度宮頸糜爛臨床治愈率比較對照組患者輕度、中度及重度宮頸糜爛臨床治愈率為100.0%，65.9%，65.0%;實驗組患者輕度、中度及重度宮頸糜爛臨床治愈率為100.0%，93.5%，89.5%;對照組與實驗組患者輕度宮頸糜爛治愈率組間比較差異無統計學意義(P＞0.05);實驗組患者中度、重度宮頸糜爛治愈率明顯高于對照組患者，組間比較差異有統計學意義(P＜0.05);見表1。

2.2 兩組患者手術時間，術中出血量、陰道排液時間及術后出血發生率比較對照組患者手術時間、術中出血量及陰道排液時間分別為(13.4±2.9)min，(7.8±1.8)ml，(11.4±3.3)d;實驗組患者手術時間、術中出血量及陰道排液時間分別為(4.9±1.0)min，(5.5±1.4)ml，(6.7 ±1.2)d;實驗組患者手術時間，術中出血量及陰道排液時間均明顯優于對照組，組間比較差異有統計學意義(P＜0.05);對照組患者中術后出血7例，術后出血發生率為7.8%;實驗組患者中術后出血6例，術后出血發生率為6.7%;對照組與實驗組患者術后出血發生率組間比較差異無統計學意義(P＞0.05);見表2。

表1 兩組患者治臨床治療有效比較

表2 兩組患者手術時間，術中出血量及陰道排液時間比較

3 討論

慢性宮頸炎作為女性生殖系統常見病與多發病，主要表現為宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸肥大等幾種類型［7-8］;宮頸糜爛是慢性宮頸炎最為常見形式［9］，患者宮頸口表皮為柱狀上皮增生取代，呈糜爛狀;慢性宮頸炎是宮頸癌最為常見癌前病變之一，研究表明［10-11］，患有慢性宮頸炎婦女患宮頸癌風險較正常婦女高2-3倍;臨床慢性宮頸炎治療多采用物理局部治療［12］;微波治療是通過微波灼燒破壞宮頸糜爛區域柱狀上皮細胞，使其壞死脫落，進而誘使原始鱗狀上皮細胞重新覆蓋宮頸表面的一種物理治療方法;其臨床治療效果尚可，但是術后復發率較高，且灼燒組織無法進行病理活檢［13-15］;LEEP刀作為近年來興起的一種宮頸疾病治療手段，通過電極高頻電波形成高熱，快速準確地切除宮頸糜爛病變組織，具有手術操作簡便，手術環境要求低，術中創傷小、術后恢復快等優點;同時切除組織可以立行病理檢查，對于早期宮頸癌診斷具有重要意義［16-17］。本次研究顯示，對照組患者輕度、中度及重度宮頸糜爛臨床治愈率為100.0%，65.9%，65.0%;實驗組患者輕度、中度及重度宮頸糜爛臨床治愈率為100.0%，93.5%，89.5%;對照組與實驗組患者輕度宮頸糜爛治愈率組間比較差異無統計學意義(P＞0.05);實驗組患者中度、重度宮頸糜爛治愈率明顯高于對照組患者，組間比較差異有統計學意義(P＜0.05);實驗組患者手術時間，術中出血量及陰道排液時間均明顯優于對照組，組間比較差異有統計學意義(P＜0.05);對照組與實驗組患者術后出血發生率組間比較差異無統計學意義(P＞0.05)。綜上所述，與微波治療相比，leep刀治療慢性宮頸炎特別是中、重度宮頸糜爛臨床效果顯著，具有手術時間短、創傷小，術后恢復快及術后出血發生率低等優點，可作為臨床首選治療方法。

［1］蔣利華，姚珍薇.重慶市絕經婦女生殖健康狀況的現狀調查.重慶醫學，2005，42(23):33-35.

［2］樂杰.婦產科學.第6版.北京:人民衛生出版社，2005:265.

［3］闕瑜妮.微波和LEEP治療宮頸糜爛160例Ⅰ臨床分析.中國現代藥物應用，2009，3(1):64-65.

［4］宋學紅.子宮頸病變診治技術的進展.現代婦產科進展，2003，24(1):35-38.

［5］石敏，沈鏗.子宮頸錐切術的臨床應用與發展.中華婦產科雜志，2001，36(5):317.

［6］陳麗麗.LEEP刀和微波治療慢性宮頸炎的療效觀察.遼寧中醫藥大學學報，2008，10(3):76-77.

［7］楊曉，楊燁，張云群，等.微波-呋喃西林療法對宮頸糜爛的療效研究.中國現代醫學雜志，2006，16(10):1552-1554.

［8］石一復，李娟清.重視宮頸病變的防治.中國實用婦科與產科雜志，2004，20(7):385-386.

［9］金鳳斌，白碧玲.宮頸電圈切除術治療慢性宮頸炎62例臨床觀察.中國實用婦科與產科雜志，2004，20(8):494.

［10］王秋曦.影視陰道鏡在宮頸病變診斷中的應用.中華婦產科雜志，2001，38(5):17-19.

［11］李瑾，馬冬梅，張妤，等.陰道鏡對宮頸上皮內瘤變的臨床價值.安徽醫藥，2008，12(9):842-843.

［12］錢德英.宮頸錐切術的適應證及并發癥.中國實用婦科與產科雜志，2004，33(7):12-15.