左氧氟沙星合碘伏沖洗防治闌尾炎后切口感染的療效觀察

劉利霞

急性闌尾炎是外科的常見(jiàn)病，居各種急腹癥的首位，是因?yàn)殛@尾腔阻塞和細(xì)菌侵入闌尾引起的急性炎癥，病癥初期可給予抗菌藥物治療，嚴(yán)重時(shí)需要進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)后切口感染時(shí)術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，因此預(yù)防術(shù)后感染是提高臨床效果的必要手段［1］。本院對(duì)2009年3月至2011年3月期間到我院住院治療的闌尾炎患者152例的86例進(jìn)行左氧氟沙星合碘伏沖洗治療，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2009年3月到2011年3月期間到我院住院治療的有切口感染的闌尾炎患者152例，男性83例，女性69例，年齡15～76歲，平均47.2歲。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者在年齡、性別、病癥等一般臨床資料的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予術(shù)前頭孢曲松注射劑靜脈滴注30 min，術(shù)后1次/d，療程5～7 d，以0.9%氯化鈉溶液再次清洗傷口。治療組患者給予術(shù)前左氧氟沙星靜脈滴注30 min，術(shù)后2次/d，療程5～7 d，以碘伏原液沖洗切口后用0.9%氯化鈉溶液再次清洗傷口，最后縫合腹壁。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究的所有數(shù)據(jù)與資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，數(shù)據(jù)對(duì)比用t與卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者感染情況比較 對(duì)患者感染情況分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組86例患者中，甲級(jí)75例，占87.2%;乙級(jí)8例，占9.3%;丙級(jí)3例，占3.5%;總感染率12.8%。觀察組86例患者中，甲級(jí)83例，占96.5%;乙級(jí)2例，占2.3%;丙級(jí)1例，占1.2%;總感染率3.5%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，和對(duì)照組相比，觀察組中患者治療后總感染率明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者術(shù)前及術(shù)后第三天血生化指標(biāo)變化 通過(guò)對(duì)患者手術(shù)前和手術(shù)后第三天的血生化指標(biāo)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，手術(shù)前對(duì)照組和觀察組患者各項(xiàng)血生化指標(biāo)均無(wú)明顯差異(P＞0.05)，手術(shù)后第三天，其中觀察組和對(duì)照組在WBC、ALT和的值均在正常范圍內(nèi)，觀察組患者BUN、Cr、Tbi值較對(duì)照組高，但差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，說(shuō)明在使用左氟沙星治療時(shí)應(yīng)該注意患者的腎功能。具體分析見(jiàn)表2。

表1 治療后兩組患者感染情況比較分析

表2 兩組患者術(shù)前及術(shù)后第三天血生化指標(biāo)變化分析(±s)

表2 兩組患者術(shù)前及術(shù)后第三天血生化指標(biāo)變化分析(±s)

組別 WBC(109/L) ALT(U/L) BUN(mg/dl) Cr(mg/dl) Tbil(mg/dl)觀察組 術(shù)前 13.86±2.41 19.26±2.51 11.47±2.59 1.31±0.781.25±0.37術(shù)后第三天 7.12±2.31 24.7±3.31 10.27±4.21 1.24±0.54 1.13±0.28對(duì)照組 術(shù)前 14.21±2.37 20.41±3.54 11.35±2.79 1.35±065． 1.28±0.29術(shù)后第三天 7.19±2.52 25.37±3.47 9.62±3.21 1.06±0.36 0.95±0.27

2.3 兩組患者傷口愈合拆線時(shí)間、住院時(shí)間比較 發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組86例患者中，愈合拆線時(shí)間為(8.93±1.48)d，住院時(shí)間(9.16±0.97)d;觀察組86例患者中，愈合拆線時(shí)間為(6.34±1.82)d，住院時(shí)間(6.92±1.46)d;經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，和對(duì)照組相比，觀察組患者愈合拆線時(shí)間和住院時(shí)間均明顯減少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體分析見(jiàn)表3。

表3 兩組患者傷口愈合拆線時(shí)間、住院時(shí)間比較分析(±s)

表3 兩組患者傷口愈合拆線時(shí)間、住院時(shí)間比較分析(±s)

組別 例數(shù) 愈合拆線時(shí)間(d)住院時(shí)間(d)觀察組86 6.34±1.82 6.92±1.46對(duì)照組86 8.93±1.48 9.16±0.97

3 討論

急性闌尾炎是外科常見(jiàn)病，臨床上除了對(duì)黏膜水腫型進(jìn)行保守治療可以取得良好療效外，一般都采用手術(shù)治療進(jìn)行闌尾切除，而手術(shù)過(guò)程中易發(fā)生切口感染并發(fā)癥。主要由于闌尾管腔狹小、易潴留來(lái)自腸腔的糞便與細(xì)菌，一旦發(fā)生炎癥，就容易引起血供障礙。為細(xì)菌生長(zhǎng)提過(guò)了有利的環(huán)境，因此手術(shù)后縫線等異物的存在增加感染的機(jī)會(huì)［2］。

左氧氟沙星是一種廣譜抗菌藥，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、葡萄球菌屬、化膿性鏈球菌、腸炎菌屬、溶血性鏈球菌腸球菌等都有很強(qiáng)的抗菌活性。其作用機(jī)制為通過(guò)阻礙DNA螺旋酶活性來(lái)殺滅細(xì)菌。碘伏中的碘通過(guò)與表面活性劑合成碘伏后，可改變?nèi)芤旱慕?rùn)性，協(xié)助碘伏穿透有機(jī)物，乳化脂肪，從而加強(qiáng)碘的殺菌作用。同時(shí)碘伏和左氧氟沙星聯(lián)合可以增強(qiáng)破壞細(xì)胞內(nèi)的DNA復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，引起殼質(zhì)層與皮質(zhì)層通透屏障的破壞，影響蛋白質(zhì)的合成，導(dǎo)致真菌細(xì)胞死亡［3］。總之，本研究發(fā)現(xiàn)，左氧氟沙星合碘伏沖洗可以減少闌尾炎切口感染并且縮短傷口愈合拆線時(shí)間和住院時(shí)間，臨床效果顯著。

［1］ 劉云清.左氧氟沙星合碘伏沖洗防治急性闌尾炎術(shù)后切口感染的療效觀察．藥物與臨床，2011，18(13):59-60．

［2］ 陸益兵.左氧氟沙星與頭孢曲松配伍甲硝唑預(yù)防及治療急性闌尾炎圍手術(shù)期感染的成本效果分析．中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2011，8(24):72-73．

［3］ 潘華鋒.左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑預(yù)防急性闌尾炎圍術(shù)期感染的效果分析．海峽藥學(xué)，2011，23(09):131-133．