平足兒童足底壓力分析與運動矯治①

方衛(wèi)飛

（金華職業(yè)技術(shù)學院 浙江金華 321007）

平足兒童足底壓力分析與運動矯治①

方衛(wèi)飛

（金華職業(yè)技術(shù)學院 浙江金華 321007）

目的：探討兒童正常足與扁平足的足底壓力差異，為運動矯治提供參考。方法：對13～14歲在校小學生進行足印測量，根據(jù)足印足弓空白區(qū)寬度將被檢者分為正常足、輕度扁平足和重度扁平足，采用足底壓力分布測試系統(tǒng)對三組被檢者足底壓力進行測量。結(jié)果：輕度和重度扁平足兒童前掌和足后跟的接觸面積均小于正常足兒童，p＜0.05；而足弓區(qū)接觸面積輕度和重度扁平足兒童均大于正常足兒童，p＜0.05。輕度和重度扁平足兒童前掌和足弓所受沖量均大于正常足兒童，而后跟所受沖量則小正常足兒童，p＜0.05。結(jié)論：扁平足在著地時壓力中心更為密集，其足弓和前掌所受的沖量較大，可通過足趾收展、屈曲練習或足趾抓彈珠、足趾夾鉛筆、足背抬沙袋等運動鍛煉進行矯治。

兒童 扁平足 足底壓力 運動矯治

隨生活水平提高、育兒方式及兒童膳食結(jié)構(gòu)的改變，兒童肥胖現(xiàn)象日益增多，不僅阻礙運動也影響兒童的足弓發(fā)育，通常肥胖兒童由于長期負重，容易出現(xiàn)扁平足、足內(nèi)、外翻等癥狀[1]。雖然近年的人體足底壓力測量技術(shù)有了很大發(fā)展，但關(guān)注點多為損傷病人和運動員的生物力學特征，對兒童平足的研究并不多。為此，本研究希望通過對平足兒童足底動態(tài)壓力的力學研究，了解平足兒童特點，為兒童平足矯治提供理論參考。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

實驗對象為13～14歲在校學生。采用足印法進行扁平足檢測；并按比例法將平足兒童按輕度、重度分組，另設(shè)10人對照組作為研究參照。

1.2 測試方法

1.2.1 先進行足印檢測根據(jù)足印將被檢者分為正常足、輕度扁平足和重度扁平足。正常足：內(nèi)緣切線在足印最凹處的足弓空白區(qū)寬度M與最窄足印區(qū)寬度N比2:1及以上。重度扁平足：足印空白區(qū)M與最窄區(qū)寬度N比為1:2以上。輕度扁平足：足印空白區(qū)M與最窄區(qū)寬度N比介于正常足與重度扁平足之間。

1.2.2 使用比利時FootcanUSB2平板式足底壓力測試系統(tǒng)

表 1 受試者基本情況表（—X±s）

表2 正常足與扁平足行走時足底接觸面積比較（—X±s）

表3 正常足與扁平足自然行走時各部分沖量比較（—X±s）

將Footscan測力平板平放在地板上，測力平板兩邊均鋪上延長步墊，被檢者均脫去鞋襪，并以平時正常步態(tài)行走，測量3次動態(tài)的足底壓力。

數(shù)據(jù)分析采用配套軟件footscan SOFTWARE7.0，分析時，將第1～5趾骨、第1～5跖骨作為前掌區(qū)域。將足弓作為中足。將內(nèi)側(cè)和足跟外側(cè)為足跟（見圖1）。測量每個區(qū)域的接觸面積、著地時相、峰力值、沖量等。

2 結(jié)果

測試結(jié)果足底各部接觸面積、時相、沖量等均以整足百分比表達，以消除各個受試者個體差異所致的誤差，即對足底各指標進行歸一化處理，從而更準確地反應(yīng)各個指標的變化。

2.1 受試者基本情況

本次實驗對象為在校小學生，平均年齡13.7歲，共測試160人。受試者足踝關(guān)節(jié)活動正常，其測試與分組標準：足印足弓空白區(qū)寬度與足印最窄區(qū)寬度之比大于2∶1的為正常足，本項目隨機抽取10人作為實驗對照；足印足弓空白區(qū)寬度與足印最窄區(qū)寬度之比小于1∶2的為嚴重平足，實際檢測記錄5人；足印足弓空白區(qū)與足印最窄區(qū)寬度比介于正常足與重度扁平足之間，為輕度扁平，實際檢測記錄12人。分三組進行足底壓力測量，各組別基本情況見表1。其中重度平足組的體重和IBM明顯高于對照組兒童(p< 0. 05)，提示足印測試可能與體重超重足底脂肪存積較多有關(guān)聯(lián)（見表1）。

圖1 足底分區(qū)示意圖

2.2 足底接觸面積

從表2中可見，在自然行走時，輕度和重度扁平足兒童與正常足兒童足底各區(qū)域接觸面積占全足掌的百分比存在顯著差異。正常足在自然行走時，其最大的接觸面積為前掌，而足弓的接觸面積最小。但是，扁平足兒童在正常行走時，足底最大接觸面積是前掌，其次是足弓，足跟的接觸面積最小。

2.3 足底各部分沖量

自然行走狀態(tài)下，正常足的沖量大小順序為前掌、后跟和足弓；扁平足的沖量大小順序依次為前掌、后跟和足弓。兩者大小排序無差異，但輕度和重度扁平足兒童足弓和前掌所受沖量明顯大于正常足兒童，p＜0.05；后跟所受沖量則明顯小于正常足兒童，p＜0.05；且差異度隨平足程度加大（見表3）。

3 討論

本項目對13～14歲兒童正常足與扁平足的足底壓力進行了分析，結(jié)果輕度和重度扁平足兒童前掌和足后跟的接觸面積均小于正常足兒童；而足弓區(qū)接觸面積輕度和重度扁平足兒童均大于正常足兒童。輕度和重度扁平足兒童前掌和足弓所受沖量均大于正常足兒童，而后跟所受沖量則小正常足兒童。這說明，扁平足兒童足著地時壓力中心更為密集，足中部的著力控制不好，其前掌和足弓所受的沖量也較正常足大。如果長期忽視，可能會影響足部發(fā)育或?qū)е赂鞣N不良情況發(fā)生，需加強指導(dǎo)和運動矯治，減少不利影響。

有研究資料表明，在我國青少年中，扁平足的發(fā)生率為25%～49%之間[2]。當人體站立時，足部一般以跟結(jié)節(jié)、第一距骨小頭、第二距骨小頭著地，此三點能夠?qū)⑸眢w達到最佳的平衡狀態(tài)。并能夠在任何平面上定出一個較好的固定平面[3]。而足弓能夠有效保證足底神經(jīng)和血管受壓。此外，足弓的彈性還可以減輕身體與地面作用時產(chǎn)生的壓力，進而保護內(nèi)臟、大腦等免于受到震蕩和沖擊。而扁平足者，韌帶往往被動拉長，主動收縮能力較差，一旦長期站立、行走、活動時，均會導(dǎo)致腰背部、腿部、頸部疼痛，疲勞。[4]扁平足對脛距關(guān)節(jié)也會產(chǎn)生較大的影響，其能夠?qū)Ⅴ钻P(guān)節(jié)面的總接觸區(qū)域向外、向后移動[5]，這樣，整個接觸面相對正常足會減少，而導(dǎo)致平均壓力增加[7]。也就是說，對扁平足者，更容易發(fā)生踝關(guān)節(jié)的退行性病變。

而對扁平足的干預(yù)，可使用運動處方，尤其是青少年的干預(yù)，矯治效果更好。練習時，扁平足者采用坐位，將兩腿并攏前伸，保持平直，腳趾交替做前伸和勾屈動作，注意動作盡量做到極限狀態(tài)并稍作保持。也可足跟踩地，雙腳練習足內(nèi)翻、外翻和足的背屈；足趾收展、屈曲；隨后將足跟離地，做繃緊足尖練習。還可練習用足趾抓彈珠、足趾夾鉛筆、足底滾動木棍、足背抬小鉛球（沙袋）等。此外，扁平足兒童在長時間行走后，要注意通過按摩等方法，促進韌帶等恢復(fù)，減輕疲勞。

[1]Fangweifei.Analysis on the feet-pressure between flatfoot and normal foot[J].Smart Materials and Intelligent Systems,2011:149-153.

[2]Lange B,Chipchase L,Evans A,et al.The effect of low-

Dye taping on plantar pressures, during gait, in subjects with navicular drop exceeding 10 mm[J].The Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy,2004,34(4):201-209.

[3]Echarri JJ,Forriol F.The development in footprint morphology in 1851 Congolese children from urban and rural areas, and the relationship between this and wearing shoes[J].Journal of Pediatric Orthopaedics. B,2003,12(2):141-146.

[4]陳雁西,俞光榮,梅炯.扁平足外科治療研究進展[J].國外醫(yī)學(骨科學分冊),2003,24(6):374-376.

G80-32

A

2095-2813(2012)11(c)-0009-02

方衛(wèi)飛(1968—),男,浙江金華,副教授,主要從事運動生理學教學研究。