多巴胺聯合多巴酚丁胺治療慢性心力衰竭合并腎功能不全的療效觀察

付文輝

多巴胺聯合多巴酚丁胺治療慢性心力衰竭合并腎功能不全的療效觀察

付文輝

目的探討分析多巴胺聯合多巴酚丁胺治療慢性心力衰竭合并腎功能不全的臨床療效。方法回顧性分析2006年2月至2012年2月我院住院治療的170例慢性心力衰竭合并腎功能不全患者的臨床記錄資料。結果治療后，治療組總有效率顯著高于對照組(P＜0.05);治療組的療效顯著優于對照組(P＜0.01);其不良反應發生率顯著少于對照組(P＜0.01)。結論多巴胺聯合多巴酚丁胺治療慢性心力衰竭合并腎功能不全的臨床療效顯著，不良反應發生率低，值得推廣使用。

多巴胺;多巴酚丁胺;慢性心力衰竭;腎功能不全

1 資料與方法

1.1 一般資料2006年2月至2012年2月我院住院治療的慢性心力衰竭合并腎功能不全患者170例，將其隨機分為治療組和對照組，兩組具有可比性。

1.2 治療方法治療組每分鐘按體重1～5 μg/kg注射多巴胺，之后每分鐘按體重2～10 μg/kg注射多巴酚丁胺。對照組口服地高辛，0.25 mg×100片/盒(上海醫藥集團有限公司，國藥準字H31020678)，0.25 mg/d，1次/d。測定治療前后的心腎功能，比較療效及副反應。

1.3 療效評定心功能改善2級為顯效;心功能改善1級為有效;心功能無改善為無效。

1.4 統計學方法利用SPSS 17.0軟件分析，計量資料用±s)表示，其間差異的比較利用t檢驗，計數資料利用χ2檢驗，P＜0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后的療效比較見表1。

2.2 兩組患者治療前后的臨床指標治療后，兩組各項指標均有明顯改善(P＜0.05)。治療組患者的LVEDD與對照組比較差異有統計學意義(t=3.3571，P＜0.01);治療組LVEF與對照組比較差異有統計學意義(t=10.2195，P＜0.01);同時治療組BUG與對照組比較差異有統計學意義(t=3.1498，P＜0.01)。具體數據見表2。

表1 兩組患者治療8周后的療效比較(例，%)

表1 治療前后的心腎功能臨床指標比較(x±s)

2.3 副反應治療組4例出現不良反應，少于對照組的12人，兩組不良反應發生率差異有統計學意義(χ2=4.4156，P＜0.05)。

3 討論

當患者出現心力衰竭時，心輸出血的能力就下降，可循環使用的血量就減少，從而造成腎小球的過濾率低下，易形成血肌酐和尿素氮增多的局面，最終導致腎功能不全。近幾年，慢性心力衰竭合并腎功能不全的發病率處于上升趨勢，選擇合適的治療藥物已經迫在眉睫。目前的治療主要是致力于心衰的糾正和心輸出血量的增多。在諸多藥物中，多巴酚丁胺十分有效，它對心肌能產生正性肌力效果，增強心肌收縮能力，增多心輸血量，從而增加腎血流量和尿量，并且在治療心力衰竭的同時可以改善腎功能。多巴胺則可增強腎小球的濾過能力，有利于排尿，消除水腫，從而改善心功能［1］。

本文主要探討了多巴胺聯合多巴酚丁胺治療慢性心力衰竭合并腎功能不全的臨床療效。結果顯示，治療組和對照組總有效率各自為91.76%和81.18%，前者的總有效率顯著高于對照組(P＜0.05);治療組患者治療后的各項臨床指標均優于對照組，顯極具顯著性差異(P＜0.01);另外治療組的不良反應發生率也明顯對于對照組(P＜0.05)。這都說明多巴胺聯合多巴酚丁胺在慢性心力衰竭合并腎功能不全的治療上療效顯著，不良反應發生率低，值得臨床推廣應用。

綜上所述，治療慢性心力衰竭合并腎功能不全時，要綜合考慮、合理使用正性肌力藥物，并且最大程度減少不良反應發生率，只有這樣才能達到最佳治療效果。

［1］楊靖義.多巴胺與多巴酚丁胺治療慢性心衰合并腎功能不全的臨床觀察.中國實用醫藥，2011，6(15):9-10．

當今全球人口老齡化的趨勢呈現上升狀態，治療心力衰竭迎來了新的挑戰，更嚴重的是當一些慢性心力衰竭患者處于終末期時同時伴隨著腎功能不全的癥狀，臨床稱之為心腎綜合征，增加了臨床治療的難度。本文將2006年2月至2012年2月我院住院治療的170例慢性心力衰竭合并腎功能不全患者給予多巴胺聯合多巴酚丁胺治療，并與地高辛治療對比，具體報道如下。

472200河南省三門峽市盧氏縣人民醫院