某老年福利機構老年人心理健康狀況的調查與分析

王末英，狄婷婷，徐國輝

（1.承德市社會福利院，河北 承德 067000;2.承德護理職業學院，河北 承德 067000）

《2010年度中國老齡事業發展統計公報》顯示，2010年全國60歲及以上老年人口已達1.7765 億，占總人口的比重達13.26%,與2000年第五次全國人口普查相比，上升2.93個百分點[1]。截至2011年底，全國共有各類老年福利機構39904個，比上年增加233個；床位314.9萬張，比上年增長9.0%；收養老年人242.6萬人，比上年末增長6.6%。

人口老化日益明顯，已是一個不可忽視的社會問題，我國老齡人口絕對數大，老齡化速度快和老齡化超前于經濟發展水平，即“未富先老”，老年人的心理健康問題已成為社會矚目的焦點。運用《老年人健康評估表》、《生活滿意度量表》、《老年人心理需求調查問卷》[2～3]對承德市某老年福利機構老年人心理健康狀況進行評估，并進一步對其生活滿意度及心理需求進行調查，對其結果分析總結。

1 對象與方法

1.1 對象

2010年在承德市社會福利院及老年公寓入住的90名60歲以上（包括60周歲）的老年人。其中男性61人，女性29人，分別占總數的67.8%和32.2%。年齡最大89歲，最小60歲。填寫調查問卷的老年人要求意識清醒，智力正常。發放問卷90份，收回有效問卷80份，回收率為88.9%。

1.2 方法

在承德市福利院工作人員的大力配合下，由承德護理職業學院教師帶領學生采用量表與訪談相結合的方式對老年人進行調查，對結果綜合評分，并進行統計分析。

1.3 調查工具

應用的調查問卷為經檢驗信度、效度較為可靠的《老年人健康評估表》、《生活滿意度量表》、《老年人心理需求調查問卷》。

1.4 統計方法

運用SPSS 15.0 對數據進行整理、錄入。運用t 檢驗，χ2 檢驗等進行統計學分析。

2 結果

2.1 老人基本情況

老人處于孤獨狀態，其中單身未婚占總人數的7.8%、離婚占總人數的35.6%、孤寡老人占總人數的47.8%。經濟狀況方面，老年公寓大多數老人以退休金為主要收入來源（占60%），人均收入1000～1500元者居多，收入比較穩定。靠親友資助和社會保障為主要收入來源的女性占80%，以退休金為主要收入來源的女性收入較低且不穩定。

2.2 軀體健康狀況

調查顯示，有80.0%的老人報告目前患有一種或一種以上慢性疾病。最常見的幾種慢性病分別是心腦血管疾病、骨關節病（外傷、骨質疏松、風濕、類風濕）、老年性耳聾、白內障。有超過半數的老人需要經常服藥。其中有一位老人報告患有3種以上疾病，有5 位老人甚至報告患有8種疾病。結合日常生活能力量表和Katz日常生活功能指數評價表對老年人日常生活能力進行評估，本次調查的結果顯示，部分老年人存在功能障礙（見表1）。

表1 老年人日常生活能力（n=90）

2.3 認知狀態評估

以中文版簡易智力狀態檢查（MMSE）為老人認知功能主要篩查的工具，按答對記1分，全答對總分為30分，MMSE 總分與受教育程度有關，調查表明男性比女性的受教育程度高，大多數老年男性受過小學以上教育，而女性受過教育的較少。綜合評價，總分≤20分為認知功能受損，結果顯示有56.7%的老人認知功能受損，其中13.3%老人認知功能嚴重受損，其MMSE得分不到5分[4]（見表2）。

表2 老年人認知能力（n=90）

2.4 心理健康狀況

參加本次調查的老人總體心理狀況尚可，未發現有嚴重的異常行為（如暴力攻擊、毀物傷人、異常性行為等）和難以克服的情緒障礙。但是，有個別老人曾經對別人實施過暴力行為（言語的和肢體的）或有游蕩、行為不檢等異常行為出現。對疑有焦慮、抑郁的13名老人（占14.4%），運用漢密頓焦慮量表和漢密頓抑郁量表進行評估，調查結果顯示，僅有5名老人（占5.6%）可能有焦慮或抑郁等心理問題，大多數老人無焦慮和抑郁。

2.5 生活滿意度

運用《生活滿意度量表》[2]，生活滿意度評分項目共11 項，3分為良好，2分為中等，1分為差，總評分30～33分為良，22～29分為中等，11～21分為差。評價結果，其中有38 位老人（占42.2%）希望和子女同住，他們自述：“盡管福利院的生活還算可以，但怎么也比不上自己的家。”8 位老人（占8.9%）表示對這里的環境、護理等不滿。

2.6 心理需求調查

在20世紀40年代馬斯洛的需求層次論（Maslow's Hierarchy of Needs Theory）把人類的基本需要劃分成生理的需要、安全的需要、歸屬和愛的需要、尊重的需要和自我實現的需要5個相互遞進的層次，用以說明人類的動機[5]。參照此理論，結合老年階段心理特征，采用傅雙喜編制的《老年人心理需求調查問卷》，對老年人心理需求狀況進行分析[3]。結果顯示4個維度差異有統計學意義（F（1,90）=4.06,P＜0.05）。具體表現為：生理需求最高（4.06 ±0.80），其次是交往需求（3.03 ±0.86），認同需求（2.80 ±0.79）和自我實現的需求（2.78 ±0.88）較低。

3 討論

3.1 制訂計劃，做好老年人護理工作

此次對已經入住承德市養老服務機構的90 位老年人進行健康評估，運用《老年人健康評估表》科學地、客觀地、標準化評估了入住老年福利機構老年人的整體情況。此量表可在這種規模較小的養老服務機構應用，也可較大規模地建立統一評估機制。可根據每位老人的軀體和心理健康狀況、認知狀態、社會因素評價結果，設置劃分不同的老人照料居住區域，因地制宜地為老人制訂恰當的個體護理計劃，做到對不同老人的身心狀況的不同方面有針對性地護理，這樣將會大大提高護理質量和老年人對生活的滿意度。

3.2 提供保障，增強老年人社會功能

本研究中的老年人，有90%以上為單身（包括從未結婚、離婚或分居和喪偶），即便是在婚的老人其子女、親屬也大多不在身邊，很難得到有效的社會支持。從整體調查的結果也可發現社會功能欠佳的老人，其軀體功能狀況和心理狀況也欠佳。目前在老人院居住的老人中，鰥寡孤獨者占相當大的比重，他們的社會支持網絡更為薄弱。因此，養老服務機構應努力為老人們創造條件，擴大社會支持網絡范圍，從而提高老人的身心健康水平，提高生活質量。

3.3 適時評價，跟蹤老年人健康狀況

此評估不僅可以作為老人入院申請時進行綜合評估的工具，同時還可以用作住院老人定期評定的工具，以跟蹤調查老人在院內接受服務期間的身心變化，繼而調整服務計劃。在照料老人的過程中，要根據實際情況，選擇評估內容或評估間隔時間，幫助照料者及時掌握老人健康狀況，隨時調整護理計劃。

3.4 盡快立法，保障老年人合法權益

通過對于生活滿意度的評價，提示大多老人希望與子女同住，并且表示是子女嫌棄自己或是因為自己體弱多病怕拖累子女，甚至有的老年人曾經受過兒女的責罵和毆打。我國應該盡快完善《老年人保護法》、《老年人福利法》等法律法規，為維護老年人的合法權益，增強老年人安全感，為其解除后顧之憂，安度晚年提供社會保障。

[1]常紅.2015年我國60歲以上老年人將達到2.16 億[J].共產黨員，2011，（16）：27.

[2]殷磊.老年護理學[M].北京：人民衛生出版社，2003.

[3]傅雙喜.中國老年人心理需求調查報告[C]//第二屆中國老年保健（產業）高峰論壇文集，2010：50-66.

[4]洪煒，龔耀先，李眉.老年認知功能量表的制定與測試[J].中國心理衛生雜志，1990，4（3）：109-114.

[5]姜乾金.醫學心理學[M].北京：人民衛生出版社，1999.■