臨夏州8所縣級醫院聘用護士現狀調查分析

肖懷達

（臨夏州衛生學校，甘肅 臨夏 731100）

隨著醫療衛生人事制度改革和醫院業務范圍的擴大，許多醫院通過聘用護士來緩解醫院護理工作中存在的人力不足問題，從而使越來越多的聘用護士進入護理隊伍并成為工作中的主力軍。這支隊伍的素質將直接影響到醫院護理的質量和安全；如何做好對聘用護士的管理，保持護理隊伍的相對穩定已成為醫院人力資源管理面臨的重要課題。筆者于2011年11—12月對臨夏州8 所縣級醫院聘用護士現狀進行了調查。

1 對象與方法

1.1 對象

2008年1月至2011年10月與臨夏州8 所縣級醫院正式簽訂勞動合同的聘用護士（以下簡稱為聘護）。

1.2 方法

筆者分赴8 所醫院護理部進行現場登記調查，將調查所得資料用EXCEL 軟件進行匯總，用SPSS 軟件進行分析處理。

1.3 調查內容

調查內容包括聘護人數、職稱、學歷、床護比、工資獎金、福利待遇、進修學習、流失人數等情況。

2 結果

2.1 聘護學歷構成情況（見表1）

表1 聘護學歷構成情況［n（%），人］

聘護學歷以中專為主，占聘護總數的79.88%，大專學歷占聘護總數的19.71%，本科學歷占聘護總數的0.41%。

2.2 聘護職稱構成情況（見表2）

聘護職稱以初級為主，占聘護總數的71.27%，無主管護師及以上職稱，其中28.63%的聘護無職稱。

表2 聘護職稱構成情況［n（%），人］

2.3 聘護與在編護士構成情況（見表3）

表3 8 所醫院聘護與在編護士構成情況［n（%），人］

8所醫院護士總數為786人，其中聘護占護士總數的61.32%，在編護士占 38.68%。

2.4 聘護進修學習及流失構成情況（見表4）

聘護總數為482人，只有8.09%的聘護進修學習，而流失率達 20.75%。

表4 聘護進修學習及流失情況［n（%），人］

2.5 醫院病床與護士構成情況（見表5）

8所醫院共有病床1937張，護士共有786人，床護比為1:0.41。

表5 8所醫院病床與護理人員構成情況

3 存在問題

3.1 同工不同酬，聘護易產生抵觸情緒

聘護月平均工資（包括獎金）為700～900元，是同工齡在編護士工資的1／4～1／3，但在實際臨床護理工作中她們卻承擔著與在編護士同樣的責任與風險。薪酬差別大，使聘護心理上出現不平衡，缺乏歸屬感。長此以往會導致聘護滿意度低、工作情緒低落，工作效率下降，最終將影響醫院的發展。

3.2 技術職稱偏低，職稱與工資不掛鉤，工作成就感下降

聘護技術職稱偏低，究其原因主要是醫院對聘護沒有晉升職稱的平臺，即便有的聘護通過參加護士職稱晉升考試取得相應的資格，但由于醫院沒有相應的聘任政策而使得職稱與工資不掛鉤，從而導致聘護沒有進取心，敬業精神差，缺乏成就感。

3.3 聘護流失率高，護理隊伍不穩定

聘護工資福利待遇低，又承受工作負荷重、患者要求高、工作風險大的壓力，缺少參與管理決策與發展的機會。因此，在臨床工作中一旦遇到挫折或找到比較輕松而薪水較高的工作時，就會選擇離職，導致護理隊伍不穩定。

3.4 護士人力資源緊張，對聘護培訓少，難以保證護理安全

護士的素質和數量是保證護理安全的重要因素。筆者所調查的各醫院床護比偏低，醫院普遍對聘護崗位培訓少之又少，使之綜合素質無法提升。臨床護士長期超負荷工作，身心疲憊不堪，在護理工作中難免會出現這樣或那樣的問題，護理安全難以保障。

3.5 聘護學歷偏低，不適應現代護理發展要求

聘護為中專學歷的占79.88%，顯然學歷偏低。這種低學歷限制開展臨床護理科研和護理新技術的應用，難以適應現代醫療護理的要求，同時影響醫院的發展。

4 建議

4.1 認真貫徹國家法律法規，規范用人制度，維護聘護合法權益

2008年5月12日起執行的《護士條例》規定：護士執業，應按照國家有關規定獲取工資報酬、享受福利待遇、參加社會保險；所在醫療衛生機構對從事護理工作的護士足額繳納社會保險費用，保障護士的合法權益。醫院要認真貫徹國家的法律法規，建立合理的用人制度，在公平、公正、公開的基礎上，強化崗位管理，取消正式在編護士與聘護之分，改善聘護待遇，改變同一單位同一專業間員工在編制、培訓、薪酬、福利等方面厚此薄彼的局面，實施同工同酬，充分重視和保護聘護的合法權益。

4.2 以人為本，護理管理體現人性化，穩定聘護隊伍

在當前的護士任用制度下，聘護將會逐漸替代在編護士，聘護將成為醫院護理隊伍中的骨干。醫院管理者應不斷思索和探討對聘護的科學管理方法，營造良好的護理執業環境，肯定聘護在工作中的價值，為聘護創造在行政方面的升遷機會，給聘護提供和在編護士同等的專業技術職稱晉升機會，以提高聘護的滿意度，穩定護理隊伍，促進醫院和諧發展。

4.3 多途徑培養，提高聘護素質，確保護理工作質量

一是醫院制訂聘護學習的激勵政策，如報銷部分學費、晉升工資與學歷掛鉤等，鼓勵聘護利用業余時間參加函授、自考、夜大、電大學習獲得高學歷，有條件的話還應讓一些表現優秀的聘護離職學習提高學歷。二是醫院每年應對聘護中的優秀人才，派出去到發達地區醫院參觀、進修學習。三是組織邀請院內外護理專家給聘護進行護理新知識、新技術應用的講座。四是通過組織聘護參加技能競賽、崗位能手評選等活動，培養其愛崗敬業的精神，提高技能素質，確保護理工作質量。五是要堅持不懈地對聘護進行職業道德教育，組織護理老前輩、高年資護士與聘護就理想、奉獻、人生價值觀等問題展開座談會，讓聘護理解護士的價值在于奉獻，正確看待護理工作中的苦與樂、得與失、索取與奉獻，幫助她們樹立職業自豪感和責任感。六是強化崗前培訓，聘護大多是剛出校門的學生，普遍存在著技術操作不熟練、工作作風不嚴謹、應變能力差、缺乏良好的溝通技巧等問題，很難勝任復雜多變的臨床護理工作。因此，醫院應對新聘護進行嚴格的崗前培訓，指定專人負責，嚴格訓練，逐項考核，綜合成績合格后方可進入臨床進行護理工作。■