中、高職銜接的藥物制劑技術(shù)一體化課程的構(gòu)建

周小雅

（廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣西 南寧 530023）

《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》將中職教育與高職教育劃分為同一類型的教育，使高職教育從普通高等教育中剝離出來，標(biāo)志著職業(yè)教育在結(jié)構(gòu)上實(shí)現(xiàn)了中、高層次的銜接。筆者試以藥學(xué)類專業(yè)中典型的核心課程——藥物制劑技術(shù)為載體，從微觀層面上探索中高職課程內(nèi)容銜接的機(jī)制與途徑。

1 課程定位

藥物制劑技術(shù)是為培養(yǎng)藥物制劑生產(chǎn)環(huán)節(jié)操作人員的工作技能而開設(shè)的課程，之所以成為藥學(xué)類專業(yè)的典型核心課程，是因?yàn)樗幤飞a(chǎn)崗位是藥學(xué)類專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)的重要崗位之一，在職業(yè)分類上主要針對(duì)藥物制劑工、中藥固體制劑工、中藥液體制劑工等工種。

按實(shí)際生產(chǎn)的要求，藥品制劑生產(chǎn)企業(yè)需配置各類生產(chǎn)人員（見圖1）。在正常情況下，某些崗位人員可以通過兼任方式配備。但制劑生產(chǎn)的常規(guī)工作需由藥物制劑操作人員、質(zhì)量檢驗(yàn)員與質(zhì)量監(jiān)督員相互配合完成。制劑操作人員負(fù)責(zé)產(chǎn)品生產(chǎn)常規(guī)操作；質(zhì)量檢驗(yàn)員負(fù)責(zé)產(chǎn)品的質(zhì)量檢驗(yàn)，并為生產(chǎn)過程每一個(gè)階段的“放行”提供依據(jù)；質(zhì)量監(jiān)督員負(fù)責(zé)過程監(jiān)控，通過對(duì)操作人員工作質(zhì)量的監(jiān)督以及產(chǎn)品質(zhì)量的監(jiān)督提出工藝流轉(zhuǎn)指令。

圖1 藥品生產(chǎn)企業(yè)崗位人員配置及其相互關(guān)系

為此，藥物制劑技術(shù)課程的總體目標(biāo)為：通過典型產(chǎn)品、典型崗位的工作技能訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)員的操作技能，并通過崗位任務(wù)的準(zhǔn)入與放行過程的模擬，訓(xùn)練學(xué)員對(duì)藥品質(zhì)量控制的意識(shí)和行為，最終內(nèi)化為其職業(yè)能力。這一目標(biāo)定位決定了在本課程教學(xué)內(nèi)容深度上需適當(dāng)覆蓋制劑產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)項(xiàng)目的檢查內(nèi)容，特別是由操作人員為完成質(zhì)量控制而進(jìn)行的中間體項(xiàng)目的檢驗(yàn)內(nèi)容。同時(shí)，生產(chǎn)操作人員需養(yǎng)成按規(guī)范要求提請(qǐng)質(zhì)量監(jiān)督員審核放行，自覺接受質(zhì)量監(jiān)督員監(jiān)督、指導(dǎo)的職業(yè)習(xí)慣。

2 內(nèi)容設(shè)置

藥物制劑技術(shù)課程的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)與藥劑學(xué)、制藥機(jī)械設(shè)備、藥事管理等密切相關(guān)（見圖2）。

圖2 藥物制劑技術(shù)與相關(guān)課程的結(jié)構(gòu)關(guān)系

根據(jù)課程結(jié)構(gòu)及目標(biāo)崗位人員職業(yè)能力的要求、綜合企業(yè)劑型產(chǎn)品的普遍性與典型性等特性，編制與藥物制劑技術(shù)相關(guān)的內(nèi)容（見圖3）?？紤]到某些項(xiàng)目的性質(zhì)具有相似性，故而對(duì)結(jié)構(gòu)中的某些模塊予以適當(dāng)整合，并最終確定必需的知識(shí)點(diǎn)[1]。

圖3 藥物制劑技術(shù)相關(guān)內(nèi)容

3 反思與討論

3.1 課程的整合度與適應(yīng)性

藥物制劑技術(shù)專業(yè)在藥學(xué)類中、高職院校中都曾經(jīng)開發(fā)與實(shí)施過，比較典型的有兩種模式：一是以多課程內(nèi)容整合為主線的開發(fā)模式[2]，整合了藥劑學(xué)、藥用機(jī)械與設(shè)備、藥事管理等多門課程的內(nèi)容，以藥品制劑生產(chǎn)崗位為主線布局相關(guān)內(nèi)容。內(nèi)容涵蓋面寬，教學(xué)實(shí)施的自主空間較大，可以根據(jù)實(shí)際的學(xué)習(xí)需求選擇性地施教，特別是對(duì)制藥工藝專業(yè)學(xué)生有良好的實(shí)用性，對(duì)不同層次的學(xué)生也有較好的適應(yīng)性。但由于整合的范圍過寬，理論知識(shí)的容量過大，使教學(xué)內(nèi)容顯得過于繁雜，對(duì)實(shí)訓(xùn)設(shè)備等教學(xué)資源的依賴性也比較強(qiáng)。二是以藥劑學(xué)的劑型脈絡(luò)為主線的開發(fā)模式[3]，其內(nèi)容基本上沿用了藥劑學(xué)以劑型及其生產(chǎn)工藝為主線的編排方式，保留了大量藥劑學(xué)中關(guān)于劑型特點(diǎn)、原輔料等知識(shí)內(nèi)容，對(duì)藥學(xué)類專業(yè)及其相關(guān)專業(yè)有較好的適應(yīng)性，對(duì)實(shí)訓(xùn)設(shè)備等教學(xué)資源的依賴性也不強(qiáng)。但由于原藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)的特征較為明顯，使該課程對(duì)職業(yè)崗位實(shí)踐教學(xué)的特征不夠突出，難以體現(xiàn)職業(yè)崗位對(duì)課程內(nèi)容的現(xiàn)實(shí)需求。

本課程在不改變職業(yè)目標(biāo)定位的前提下著重對(duì)課程的內(nèi)容結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整。在藥劑學(xué)、藥品生產(chǎn)管理、制藥機(jī)械與設(shè)備等課程的基礎(chǔ)上，以典型產(chǎn)品為主線，按實(shí)際生產(chǎn)崗位任務(wù)的基本程序編排、整合教學(xué)內(nèi)容，凸顯制劑生產(chǎn)企業(yè)的崗位設(shè)置與任務(wù)要求，成為藥學(xué)專業(yè)獨(dú)立的實(shí)踐性課程。其教學(xué)內(nèi)容不僅滿足一般操作人員的崗位需求，同時(shí)還在一定程度上向工藝員崗位所需的職業(yè)能力方向拓展。

3.2 課程結(jié)構(gòu)的“彈性”

分析與對(duì)照目前已經(jīng)統(tǒng)一的職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)，筆者發(fā)現(xiàn)中級(jí)工與高級(jí)工的差異設(shè)置方法通常有兩種：一是從同類知識(shí)深淺度及技能操作的難易程度予以區(qū)分，二是從不同類知識(shí)的寬度以及能夠掌握的技能操作數(shù)量予以區(qū)分。這兩種區(qū)分模式為中、高職課程的銜接提供了可參照的依據(jù)。

筆者認(rèn)為，就醫(yī)藥行業(yè)中具體的職業(yè)而言，崗位任務(wù)實(shí)際上不存在深淺的選擇，正如臨床上一個(gè)再小的手術(shù)，也不會(huì)因?yàn)槭中g(shù)的操作者是中職生或者高職生就準(zhǔn)許其在完成手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)上有所偏差。同理，對(duì)制劑生產(chǎn)的某一個(gè)崗位而言，制劑設(shè)備的操作也不會(huì)因?yàn)椴僮髡叩膶W(xué)歷水平不同而對(duì)操作的熟練性、規(guī)范性要求有所差別。可見，以崗位任務(wù)的深淺度與難易度定位課程的層次結(jié)構(gòu)存在較大的局限性，從而凸顯了以課程內(nèi)容的寬度定位層次結(jié)構(gòu)的意義。

本課程以藥品制劑生產(chǎn)崗位任務(wù)設(shè)計(jì)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，以模塊組合式結(jié)構(gòu)組織教學(xué)內(nèi)容。在教學(xué)中既可以選擇某一個(gè)模塊訓(xùn)練新崗位的職業(yè)技能，也可以選擇同系列的一組模塊提高學(xué)員對(duì)某一崗位群的適應(yīng)能力，從而實(shí)現(xiàn)中、高職課程內(nèi)容的無縫對(duì)接。中職學(xué)員可以只學(xué)習(xí)必修模塊，技能上規(guī)定其會(huì)規(guī)范地執(zhí)行操作規(guī)程，完成生產(chǎn)指令任務(wù)，學(xué)習(xí)模塊可以較少；高職學(xué)員可以適度減縮必修模塊而拓展選修模塊，技能上規(guī)定其規(guī)范執(zhí)行操作規(guī)程，在完成生產(chǎn)指令任務(wù)的基礎(chǔ)上學(xué)會(huì)典型質(zhì)量問題的處理程序與處理方法，從而在能力上與中職學(xué)員相比有明顯提升。由于課程的每一個(gè)任務(wù)模塊都設(shè)定了任務(wù)描述、實(shí)踐操作、相關(guān)知識(shí)、問題與思考等教學(xué)內(nèi)容，通過相關(guān)知識(shí)的呈現(xiàn)及實(shí)踐性問題的設(shè)置控制教學(xué)難度，從而在一定程度上兼顧學(xué)員對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容深淺度的不同需求。

3.3 教學(xué)模式

教學(xué)模式是在一定教學(xué)思想的指導(dǎo)下，為實(shí)現(xiàn)特定教學(xué)目標(biāo)，將教學(xué)的諸多要素以特定的方式組合成具有相對(duì)穩(wěn)定且簡(jiǎn)明的教學(xué)結(jié)構(gòu)框架，并具有可操作性程序的教學(xué)方式。教學(xué)模式的選擇是職業(yè)教育課程開發(fā)過程中重要的工作環(huán)節(jié)。

藥劑學(xué)是藥學(xué)類相關(guān)專業(yè)的核心課程，一般認(rèn)為傳統(tǒng)的藥劑學(xué)包括制劑與調(diào)劑兩大內(nèi)容。制劑方面更多地關(guān)注劑型特點(diǎn)、輔料選擇、工藝改革、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的確定等內(nèi)容。然而在實(shí)際生產(chǎn)過程中，制劑生產(chǎn)各個(gè)崗位的工作特點(diǎn)主要體現(xiàn)在執(zhí)行工作任務(wù)的準(zhǔn)確性上，技術(shù)上則要求會(huì)規(guī)范地操縱生產(chǎn)設(shè)備并對(duì)生產(chǎn)過程的諸多工藝參數(shù)、質(zhì)量狀況予以監(jiān)控，這是制劑生產(chǎn)操作人員職業(yè)能力的核心要求。制劑處方、工藝流程的變更需要根據(jù)《藥品質(zhì)量管理規(guī)范》的要求嚴(yán)格按規(guī)定程序進(jìn)行。因此藥劑學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)，特別是劑型特點(diǎn)與輔料特性方面的要求在一般生產(chǎn)領(lǐng)域中已經(jīng)固化，并不需要、也不允許操作人員變更。這一職業(yè)特點(diǎn)決定了藥物制劑技術(shù)課程在教學(xué)模式的選擇上首先要突破藥劑學(xué)思維模式，針對(duì)生產(chǎn)實(shí)踐過程中的問題進(jìn)行選取、整合、歸納每一個(gè)崗位的實(shí)踐性知識(shí)，重構(gòu)藥物制劑技術(shù)課程本身應(yīng)有的實(shí)踐性知識(shí)體系，而不是將藥劑學(xué)知識(shí)簡(jiǎn)單地移植過來。

由于藥物制劑技術(shù)是職業(yè)性、技能性極強(qiáng)的課程，其技術(shù)性不僅體現(xiàn)在藥物制劑實(shí)踐操作中肢體動(dòng)作的協(xié)調(diào)上，還體現(xiàn)在如何貫徹落實(shí)《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》的要求、如何對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量實(shí)施過程控制的隱性職業(yè)性質(zhì)上。這些性質(zhì)特點(diǎn)決定了單純依靠?jī)A聽、示范、觀摩等傳統(tǒng)課程實(shí)施模式不可能達(dá)到提高學(xué)生職業(yè)能力的目的。“理實(shí)一體”是本課程實(shí)施的唯一選擇，同時(shí)也確定了課程評(píng)價(jià)需以學(xué)生掌握典型產(chǎn)品的生產(chǎn)技能、能夠規(guī)范地執(zhí)行生產(chǎn)文件的要求并能夠有效地監(jiān)測(cè)與控制產(chǎn)品質(zhì)量為標(biāo)準(zhǔn)。

[1]周小雅.藥物制劑技術(shù)[M].2版.鄭州：河南科學(xué)技術(shù)出版社，2012.

[2]周小雅.制劑工藝與技術(shù)[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2009.

[3]張建泓.藥物制劑技術(shù)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009.■