運動訓練對免疫功能的影響與免疫調理效果

摘要：以14名高水平賽艇運動員為實驗對象。冬訓前通過與對照組比較，觀察運動員的免疫功能狀態；通過運動員冬訓兩個月前后的比較，觀察運動訓練對免疫功能的影響；通過服用免疫調理中藥一個月前后的比較，觀察中藥對運動性免疫抑制的調理效果。結果發現，冬訓前，運動員的主要免疫指標顯著低于正常人，且冬訓兩個月后進一步降低，表明賽艇運動員長期從事大強度運動訓練可顯著抑制免疫功能。通過服用免疫調理中藥，主要免疫指標顯著回升，表明中藥對調理運動性免疫低下有顯著作用。

關鍵近年來，國內外大量研究業已證實，長期從事大強度訓練，會對運動員的免疫功能造成非常明顯的運動性免疫抑制現象，表現在運動員的抵抗力顯著低下，對各種感染性疾病的易感性明顯提高[1-5]。這不僅影響運動員的運動能力，更直接影響著運動員的身體健康。鑒于此，對運動性免疫抑制現象和調理措施進行探索，以保護或提升運動員的免疫功能，是運動免疫學研究的重點和熱點。

目前，世界各國運動科學家主要應用營養補充措施對運動性免疫抑制現象進行調理，包括補充碳水化合物、谷氨酰胺、L-精氨酸、支鏈氨基酸、低聚糖、寡果糖等[6-9]，這些營養補充措施均取得一定成效，但總體而言，調理效果仍然難以令人滿意。

中醫中藥作為我國偉大的醫學寶庫，最大的優勢在于平衡療法、辯證施治且標本兼治。因此，中醫中藥理應成為運動性免疫抑制調理的重要手段。但迄今尚未有人體研究對此進行應用性嘗試和探索。

1實驗設計與材料

1.1受試者

運動員組為陜西省賽艇隊優秀運動員14名(包括亞運會冠軍及全國冠軍)，男女各7名。由于成年男女免疫指標的正常值相同，所以未按性別分組。受試者平均年齡(23.6±1.2)歲，平均訓練年限(5.2±1.4)年，平均身高(181.8±7.4) cm，平均體重(77.4±8.6) kg。對照組選取14名年齡、性別、身高、體重相當但無專業訓練經歷的健康成人。

1.2免疫指標與分析方法

白細胞總數(WBC)以及WBC各亞類的總數和百分比，包括淋巴細胞(LYMPH)總數和百分比、中性粒細胞(GRAN)總數和百分比；中間細胞(MID)總數和百分比；免疫球蛋白IgA、IgG、IgM；補體C3和C4。

WBC、GRAN總數和百分比，LYMPH總數和百分比，MID總數和百分比使用CD1600全自動血細胞自動分析儀測定；IgA、IgG、IgM，C3和C4使用放射狀免疫單擴散法測定。

1.3血樣采集時間點

1)冬訓前：采集運動員和對照組的靜脈血樣。通過兩組比較，評價運動員的免疫功能。

2)冬訓第1階段(為期2個月)末：采集運動員的靜脈血樣。與冬訓前的基礎值進行比較，評價2個月冬訓對免疫機能的影響。該值同時還作為運動員中藥調理前的基礎值。

3)服中藥1個月后：采集運動員的靜脈血樣。與冬訓第1階段末運動員的免疫指標進行比較，評價中藥對免疫功能的調理作用。

1.4中藥方劑處方與服用

1)處方原則：從補氣、補血、補腎(陽)3方面同時入手，在扶正同時升高白細胞，維持或增強免疫機能[10]。

2)主要處方：方劑為6味中藥(補氣、補血、補腎3種功能各兩味中藥，黨參、黃芪等)。

3)中藥煎制：每服藥煎制500 mL，兩袋分裝編號冷藏保存待用。中藥煎制與分裝封袋由韓國中藥煎制機完成。整個煎制與分裝過程由陜西省人民醫院中醫主治醫師配方、藥劑科監制。

4)中藥服法：每名隊員每日上下午各10次，每次10袋，連續服用30 d。

1.5問卷調研

用一份自我報告問卷，調研運動員組和對照組一年周期中上呼吸道感染情況，包括患病時間、次數和每次持續時間。

1.6數據統計處理

使用“Excel”軟件對所有數據進行常規統計學處理。組間比較使用成對樣本均值雙尾t檢驗，并以P<0.05作為差異顯著性水平。

2實驗結果及分析

2.1運動員上呼吸道感染情況

上呼吸道感染是衡量機體抗感染能力的重要標志。運動員組和對照組1年期間上呼吸道感染情況見表1。從表1可見，運動員組平均患病次數明顯高于對照組(P<0.01)，平均患病總時間也明顯較長(P<0.01)，平均每次患病時間運動員組雖較對照組短但兩組間差異無顯著性(P>0.05)。

詞：運動生物化學；免疫；運動性免疫抑制；中藥；免疫調理

中圖分類號：G804.7文獻標識碼：A文章編號：1006-7116(2012)04-0140-05

2.2冬訓前運動員組與對照組免疫指標的比較

冬訓開始前，運動員剛剛經過賽季結束后的休整，免疫功能可產生程度不等的恢復。用此值與對照組比較，可反映運動員經過恢復后的免疫功能狀態。

冬訓前運動員組與對照組白細胞亞類的比較見表從表2和表3可見，即或經過了一段時間休整恢復，運動員的白細胞總數、各亞類以及百分比、免疫球蛋白和補體仍顯著低于正常對照組，表明長期運動訓練產生的運動性免疫抑制程度很深刻，且短時間難于恢復。

2.3冬訓前與冬訓第1階段末運動員免疫指標的比較

賽艇運動員冬訓期共4個月，并分為2個階段，每個階段2個月：第1階段冬訓內容主要以大運動量為主，第2階段主要以提高強度為主。我們在冬訓第1階段末所進行的免疫測試，其目的是觀察運動員經過兩個月大運動量冬訓后免疫機能的變化情況，并評價大強度運動訓練對免疫功能的影響。

運動員冬訓前和冬訓第一階段末白細胞及其亞類的比較見表4，免疫球蛋白和補體的比較見表5。

由表4可見，2個月的大運動量冬訓對運動員的免疫機能產生了深刻的影響。WBC總數下降幅度達13%以上(P<0.05)。而在所下降的WBC中，主要亞類以GRAN為主，下降了21%左右(P<0.05)。可見，冬訓對于WBC及其亞類的確產生了明顯的抑制性影響，尤其對人體第1道免疫防線作用的防御細胞——GRAN的影響最大。

從表5可見，免疫球蛋白與補體受大運動量冬訓影響所產生的適應性變化不一。IgA、IgG與C3呈降低趨勢，分別下降了16%、23%與15%， 且與冬訓前形成顯著性差異(P<0.05)。而IgM與C4分別上升了28%與19%。這種現象表明，從最重要的免疫球蛋白IgG和補體C3所受影響來看，冬訓對運動員免疫球蛋白與補體免疫機能的影響主要是免疫抑制效應。

2.4中藥調理前后運動員免疫機能的比較

中藥方劑對運動員白細胞及其亞類的調理效果參見表6，對免疫球蛋白和補體的調理效果參見表7。

由表6可見，經過為期1個月的中藥調理，運動員WBC及其亞類發生了顯著改觀：WBC總數升高了31.36%(P<0.05)；WBC亞類中，LYMPH上升最大，升高了58.47%(P<0.001)；MID升高幅度為35.14%(P<0.05)；GRAN上升幅度為18%(P<0.05)。

由表7可見，與調理前相比，IgG升高了13.95%，C3升高了18.29%，均與調理前形成顯著性差異(P<0.05)。表明中藥調理對于升高IgG和C3具有很好效果。

3討論

3.1優秀賽艇運動員免疫狀態評價及大強度冬訓對免疫功能的影響

冬訓是一年運動訓練過程中非常重要的環節，在此期間運動訓練的時間最長、運動量最大，同時也是病毒出現的高峰階段，對運動員免疫系統的影響非常大，因此我們選擇此階段進行觀察與中藥調理，希冀找出好的調理辦法，提高運動員的免疫力，保證訓練的順利完成。

問卷調查結果表明，運動員組無論是每年患上呼吸道感染的次數，還是總的患病時間，均明顯高于一般人群。對運動員的免疫指標測試結果也支持問卷調查結果。白細胞是免疫現象發生的物質基礎。通過冬大運動量、大強度的冬訓，運動員的WBC計數非常明顯地低于一般人[11-12]。對白細胞主要亞類的分析表明，體內主要的免疫細胞中性粒細胞計數(占白細胞總數50%～70％)竟然下跌到僅為一般人WBC總數的50%左右。

人體執行體液免疫功能的免疫球蛋白IgA、IgG以及IgM也受到運動訓練的明顯影響。體內含量最高、功能最重要的免疫球蛋白IgG水平竟然下降到僅為對照組水平的58%左右。

補體是人類血清中存在的、具有酶樣活性的一組球蛋白，在保證免疫功能的正常發揮中充當著重要的免疫調理作用。尤其是補體C3，在補體中含量最高、免疫作用最突出，在經典與旁路激活途徑中均擔當最重要的角色，在補體免疫調理過程中充當著中樞的角色，是補體系統功能的代表性指標[13-14]。本實驗觀察到，運動員組的C3水平顯著低于對照組，表明運動訓練使得運動員補體系統的免疫調理功能明顯受損。

綜上所述，冬訓期間受大運動量訓練的影響，運動員的免疫功能受到明顯的抑制。而免疫功能作為人體的防御性機能，對于維護人體健康起著不可替代的作用。運動免疫學研究業已證實，運動員的免疫功能狀態與其訓練狀態、疲勞狀態等密切相關[15-17]。運動員長期處于免疫低下狀態，不僅嚴重影響到訓練效果，而且嚴重影響到運動員的身體健康以及運動壽命[18]。因此，在運動訓練過程中，對所發生的運動性免疫抑制現象必須引起足夠的重視，決不能掉以輕心，應象安排訓練計劃、組織訓練過程那樣精心地關注運動員的運動性免疫抑制現象，并采取各種有效措施對運動員的免疫低下進行調理。

3.2中藥對免疫調理的基本思路和效果評價

中醫理論認為：“正氣存內，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”，免疫功能降低主要歸因于正不壓邪、陰陽失調所致[19]。疾病的發生與發展是正氣與邪氣斗爭的過程，正氣充沛，則人體有抗病能力，疾病就會減少或不發生；若正氣不足，疾病就會發生發展。因此，對免疫機能進行調理的基本思路必然是：扶正祛邪，調整陰陽。

鑒于此，運動免疫調理的關鍵就是要改變正邪雙方的力量對比，扶助正氣，祛除邪氣，使疾病向正面轉化。扶正，就是使用扶助正氣的藥物或方法，以增強體質，提高抗病能力，達到戰勝疾病、恢復健康的目的。

因此在利用中藥對運動員的免疫功能進行調理時，使用的主要組方(黃芪、黨參、刺五加等)，基本思路就是在扶正的同時以補益法為主，即從補氣、補血、補腎(陽)三方面同時入手，以扶正強本，升高白細胞，減輕免疫功能受損程度，促進免疫功能的恢復速率。

研究結果表明，在運動員始終堅持正常訓練的情況下，經過為期1個月的中藥調理，運動員WBC及其亞類、免疫球蛋白與補體均發生了顯著改觀。這表明，以“扶正”+“升白”(升高白細胞)為思路的運動員免疫調理思路是可行的，效果是顯著的，可以作為運動性免疫抑制的有效調理手段之一，在運動實踐中實施和推廣。本研究結果說明：

1)問卷調查結果表明，優秀賽艇運動員每年患上呼吸道感染的次數和患病天數明顯升高，反映出受長期運動訓練影響，免疫功能降低，對感染性疾病的抵抗力下降，易感率上升。

2)即或經過賽季后的調整休整期，優秀賽艇運動員的WBC總數、各亞類、免疫球蛋白和補體仍然顯著低于正常人，而且經受2個月的大運動量冬訓后，這些免疫指標繼續明顯下降。這反映出運動訓練對免疫機能的抑制效應非常深刻且難于恢復。

3)在維持正常訓練情況下經過30 d的中藥調理，賽艇運動員的WBC及其亞類發生了顯著改觀，WBC總數、LYMPH、GRAN均顯著回升，主要免疫球蛋白IgG及重要補體C4也顯著回升，表明以扶正補益為組方原則是可行的，可在運動實踐中逐步推廣。

參考文獻：

[1] 楊錫讓，傅浩堅. 運動生理學進展——質疑與思考[M]. 北京：北京體育大學出版社，2000：154-167，351-367.

[2] 矯偉. 劇烈運動對機體免疫功能的影響以及檢測與調節方法的研究[M]. 北京：北京體育大學出版社，2003：90-91.

[3] 耿青青，郝選明. 骨髓中IL-7、IL-7R及EBF表達與運動性免疫抑制[J]. 體育學刊，2011，18(1)：139-144.

[4] 張琳，郝選明. 運動性免疫抑制中胸腺IL-7和TGF-β1應答性特征[J]. 體育學刊，2011，18(4)：137-140.

[5] 覃飛，郝選明. 長期遞增負荷運動對小腸集合淋巴結結構及淋巴細胞凋亡的影響[J]. 體育學刊，2012，19(1)：134-138.

[6] 金其貫，馮美云. 運動、營養與免疫功能研究進展[J]. 中國運動醫學雜志，2003，22(1)：63-66.

[7] Negro M，Giardina S，Marzani B，et al. Branched-chain amino acid supplementation does not enhance athletic performance but affects muscle re-covery and the immune system[J]. J Sports Med Phys Fitness，2008，48(3)：347-351.

[8] Nieman D C. Exercise immunology: Future directions for research related to athletes，nutrition，and the elderly[J]. Int J Sports Med，2000，21(1)：35-43.

[9] 樊曉飛，李良菊. 甘氨酸補充對一次性力竭運動小鼠運動能力和免疫功能的影響[J]. 體育學刊，2008，15(11)：109-112.

[10] 梁薇. 中藥免疫調節作用的研究進展[J]. 現代醫藥衛生，2005，21(6)：674-676.

[11] 劉向輝，郝選明. 大強度間歇運動對高血壓患者血壓及免疫穩態的影響[J]. 體育學刊，2011，18(4)：79.

[12] 劉承宜. 免疫訓練[J]. 體育學刊，2009，16(10)：79.

[13] 郝選明，萬文君. 補體系統對有氧運動的應答與適應[J]. 中國運動醫學雜志，1999，18(3)：242-244.

[14] 謝東北，郝選明. 運動與免疫關系研究進展述評[J]. 體育學刊，1999，18(3)：242-244.

[15] Romeo J，W?rnberg J，Pozo T，et al. Physical activity，immunity and infection[J]. Proc Nutr Soc. 2010，69(3)：390-399.

[16] Batista M L Jr，Santos R V，Lopes R D，et al. Endurance training modulates lymphocyte function in rats with post-MI[J]. CHF Med Sci Sports Exerc，2008，40(3)：549-556.

[17] 萬文君，郝選明. 優秀賽艇運動員免疫功能對2 000 m模擬比賽的應答性反應和恢復特征[J]. 體育學刊，2010，17(4)：107-111.

[18] Pyne D B. Training strategies to maintain immuno-competence in athletes[J]. Int J Sports Med，2000，21(1)：51-56.

[19] 王愛萍，徐今寧. 中藥免疫調節作用研究進展[J]. 中國藥業，2011，20(3)：75-77.