C反應蛋白在冠心病中的診斷價值

黎瑞冰 班正賀

（廣州市白云區第一人民醫院檢驗科，廣東 廣州 510410）

冠心病給人類健康造成極大的威脅，導致人們生活質量的下降，當前不少臨床研究結果證實，局部及全身炎癥與冠心病動脈硬化及其并發癥之間具有一定聯系。低水平CRP的C反應蛋白也即是超敏C反應蛋白是炎癥的敏感性指標之一，不少研究已經證實其在冠心病發生及發展過程中具有較大影響。筆者選取冠心病及費冠心病患者，分析其高血壓、糖尿病、吸煙以及血脂等相關危險因素，以便探究超敏C反應蛋白與冠心病嚴重程度之間的關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2008年1月至2010年1月在本院進行冠脈檢驗患者160例，其中男性101例，女性59例，年齡41～72歲，平均年齡（60.1±1.5）歲；患者病歷資料完整，無肝腎疾病、腦血管疾病、痛風以及甲狀腺疾病；未使用降血脂及降尿酸等相關藥物；全部進行奧林匹思AU640對冠脈進行檢驗診斷。

表1

1.2 方法

1.2.1 分析方法

以患者的冠脈檢驗結果為主要依據，將160例患者分為冠心病組和對照組兩組，其中，冠心病組110例，經心電圖、以及超聲心動圖加以證實；對照組50例，患者主要臨床癥狀為胸悶以及胸痛等，心電圖以及超聲心動圖等檢查結果并未發現異常。以患者冠脈受損情況為主要依據利用Leaman積分系統進行評分；利用多因素分析法對冠心病、Leaman積分和血清超敏C反應蛋白等相關因素之間的關聯進行分析。

1.2.2 C反應蛋白以及相關生化指標檢測

首先取主動脈根部血2mL，在肝素鈉抗凝劑試管中進行充分混合，并保存與-80℃環境中，在600nm利用終點法對抗原及抗體反應進行監測，患者禁食12h采集血樣，利用奧林匹思AU640全自動生化儀對血總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇以及高密度脂蛋白膽固醇進行測定。

1.3 統計學方法

采用SPSS13.0統計軟件，計量數據用均數±標準差表示，采用方差法進行組間分析，計數資料比較用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

冠心病組共有患者110例，包括穩定性心絞痛患者55例，急性冠脈綜合征患者55例；對照組共有患者50例，兩組患者在性別方面差異不大，P＞0.05，無統計學意義；冠心病組吸煙、糖尿病以及高血壓多于對照組，差異顯著，P＜0.05，具有統計學意義。

兩組患者在年齡、血總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇以及LP方面具有明顯差異，P＜0.05，具有統計學意義；冠心病組高密度脂蛋白膽固醇低于對照組，差異顯著，P＜0.05，具有統計學意義。詳見表1所示。

將冠心病組分為穩定型心絞痛以及急性冠脈綜合征，從hs-CRP方面與對照組進行對比。對比結果為∶穩定型心絞痛hs-CRP值為（8.01±6.77） mg/L，急性冠脈綜合征為（8.98±4.90）mg/L，差異十分顯著，P＜0.01，具有統計學意義。

3 討 論

冠心病性又稱缺血性心臟病，是冠狀動脈粥樣硬化導致管腔硬化、狹窄，血流不暢，進而出現心絞痛心肌梗死，臨床癥狀常表現為胸腔中央發生一種壓榨性的疼痛，并可遷延至頸、頷、手臂、后背及胃部，給患者帶來了較大的痛苦。根據當前臨床研究結果證實，冠心病病理基礎為動脈硬化，動脈粥樣硬化斑塊并非只是脂質沉積，而是全身動脈隱匿發展的慢性炎癥。筆者此次針對50例非冠心病患者以及110例冠心病患者進行的研究結果顯示，冠心病組的hs-CRP水平與非冠心病組之間具有明顯差異，經多因素分析，不難得出，糖尿病、吸煙、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇以及C反應蛋白之間具有獨立關系。人體內超敏C反應蛋白濃度歲著冠脈積分的增長而增長，這也表明CRP直接反映了冠心病嚴重程度。筆者認為冠心病危險因素之一就是超敏C反應蛋白，據此可得出，冠狀動脈炎癥在冠心病發生及發展過程中扮演者重要角色。冠心病一大獨立危險因素為C反應蛋白，C反應蛋白與冠心病嚴重程度之間具有獨立相關性。

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