持續性人文關懷理念在ICU護理中的應用

歐陽紅蓮 鄧林娜

ICU是醫院接收危重患者的場所，其工作環境與護士的護理質量，直接關系到患者的安危。以往臨床工作中，護士多重視對患者的治療性操作等服務，而忽視了患者在ICU內治療期間的心理需求，使患者嚴重緊張焦慮情緒不能得到緩解，甚至影響睡眠，不利于患者康復[1-2]。廣東省中醫院大學城醫院在ICU的臨床工作中融入持續性人文關懷理念，取得了較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2010年4月～2012年4月廣東省中醫院大學城醫院收治的104例ICU患者作為本次實驗的研究對象。納入標準：意識清醒，無認知障礙，能配合護士本次實驗，ICU內治療時間在3d以上。為避免組間護理干預滲透，將患者按照入ICU先后順序隨機分為兩組。對照組52例（男30例，女22例），年齡16～72歲，平均（48.95±10.33）歲，使用有創呼吸機29例，無創呼吸機18例；實驗組52例（男34例，女18例），年齡17～74歲，平均（49.77±10.86）歲，使用有創呼吸機26例，無創呼吸機20例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者給予ICU常規護理，護士遵醫囑為患者給予治療性操作，密切觀察病情變化，實施心理護理和生活照顧。

1.2.2 實驗組患者在對照組護理基礎上融入持續性人文關懷理念。

1.2.2.1 衣著 護士從自身的著裝入手，科室內準備兩套備用衣服，保證護士的著裝整潔大方，一旦有污染立即更換。

1.2.2.2 護理溝通 聯合使用語言溝通與非語言溝通方法。面帶微笑，用和藹可親的態度稱呼患者（如稱呼阿姨、叔叔等）。在溝通的過程中，要注意觀察患者的面部表情和口型，耐心地詢問患者。使用呼吸機和氣管插管的患者，由于語言交流困難，因此護士可以在溝通中，用選擇性提問方法（如“這樣的姿勢是不是很舒服”），以方便患者選擇。同時，還要提供寫字板及圖文并茂的溝通卡片等方法。非語言溝通方面，護士可以利用拍拍肩膀、握住手等，給予安慰與支持。溝通內容中，護士除了常規的安慰和鼓勵[3]，還要學會各種放松訓練的方法，對有緊張焦慮的患者，給予放松訓練（如讓患者想一些很快樂的事情），指導肌肉漸進性放松訓練及根據個人播放個性化音樂等。

1.2.2.3 環境 調整ICU內的環境，將儀器和報警音等噪音盡量降到最低，并降低醫護之間交流的聲音。設立床簾等，以保護其隱私。

1.2.2.4 家屬人文關懷 護士要與患者家屬多溝通和交流，首先讓患者家屬相信醫護人員[4]。必要時可以讓家屬進入ICU內探視，并叮囑家屬探視時要多鼓勵和安慰患者，護士在探視期間要陪伴在患者身邊，耐心地解答他們的疑問。

1.2.2.5 加強基礎護理 護士要切實地落實各種基礎護理服務，除了常規的口腔護理、眼部護理、皮膚護理等，還要重視衛生清潔等。每日清晨為患者擦臉、睡前擦臉和擦腳，有出汗的患者，幫助擦身。床單位保證清潔衛生，一旦有污染要及時更換。

1.3 觀察指標 觀察對比兩組患者的焦慮狀態、舒適度。焦慮狀態采用模糊數字方法，患者在0～10分中選擇一個數字表示自己在ICU內的焦慮情況，10分有嚴重的焦慮，0分為無焦慮。舒適度采用選擇法，患者在“舒適”“不舒適”中選擇。

1.4 統計學方法 所有數據采用SPSS18.0統計學軟件進行處理，檢驗水準α=0.05，P＜0.05時差異有統計學意義，焦慮程度比較方法為t檢驗，舒適度比較采用χ2檢驗。

2 結果

實驗組患者焦慮程度更低，舒適度高，與對照組患者比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者焦慮程度和舒適度比較

3 討論

ICU內患者多病情危重，需要護士給予密切的觀察和治療，而患者同時也存在有較為嚴重的緊張焦慮和抑郁情緒，會影響患者配合程度，導致睡眠障礙等情況出現[5]。

以往針對此情況，護士的重視不足，或僅給予心理護理，盡管患者的不良情緒有了一定的緩解，但是仍不理想。我院ICU在危重患者護理中，融入了持續性的人文關懷理念，其根本是將以往的間斷的心理護理，改良為持續的、全面的關懷與照顧。其中包括衣著、溝通、環境、家屬人文關懷和基礎護理。其中衣著的整潔，會形成首因效應，首先為患者建立嚴謹、親切的態度；溝通方式，可以讓護士與患者的交流更有效；環境能夠降低患者在ICU內的陌生感，消除儀器產生的煩躁心情[6]；家屬人文關懷，不但滿足了家屬需要，還可以為患者建立新的社會支持系統，培養其積極樂觀的心態；基礎護理，還體現了護士對患者的真心照顧，更滿足患者需要。

從本次實驗結果中也可以看出，實驗組患者經過持續性人文關懷護理后，焦慮程度降低，舒適度提高，與對照組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，在ICU常規護理工作中融入持續性人文關懷理念具有較好的效果，能緩解患者的焦慮情緒，提高ICU住院期間舒適度，值得在護理工作中推廣。

[1]吳瑩，馬賽克，吳圓圓，等.ICU護理中持續性人文關懷理念應用探究[J].健康必讀，2011(10)：127.

[2]池小月，倪樂樂，王小麗，等.人文關懷性護理在ICU肝移植術后患者康復中的作用[J].國際護理學雜志，2012，31(1)：132-133.

[3]隋冰冰.加強ICU人性化護理服務提高重癥監護與應急能力[J].中國醫院管理，2010，30(9)：63.

[4]朱文婷.人文關懷在ICU護理工作中的應用效果[J].健康必讀，2011(10)：187.

[5]許玲妹，程志元，鄭彩蘭，等.淺談人文關懷在ICU護理病房的開展[J].健康必讀，2011(10)：105.

[6]張翠.談重癥監護病房(ICU)中人文關懷價值的新認識[J].中外健康文摘，2011，8(27)：19-20.