硝礬洗劑治療嵌頓性內痔和血栓痔炎性外痔的體會

蹇香春

人體直腸末端黏膜下和肛管皮膚下靜脈叢發生擴張和屈曲所形成的柔軟靜脈團，稱為痔，又名痔瘡、痔核、痔病、痔疾等。醫學所指痔瘡包括內痔、外痔、混合痔，是肛門直腸底部及肛門粘膜的靜脈叢發生曲張而形成的一個或多個柔軟的靜脈團的一種慢性疾病。痔瘡是臨床上常見病，多發病，嚴重地影響人們的實際生活和學習[1-3]。因此，選擇一個高效而又合理的方法對痔瘡加以治療顯得尤為重要。自2000年以來，我們對2010年12月～2011年12月入住我院29例嵌頓性內痔、血栓痔炎性外痔患者應用具有消腫止痛、收斂止血作用的中藥“硝礬洗劑”對嵌頓性內痔、血栓外痔、炎性痔、術后水腫等進行薰洗效果滿意?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2010年12月～2011年12月入住我院的29例嵌頓性內痔、血栓痔炎性外痔患者的臨床資料進行回顧性分析，其中男16例，女13例；年齡28～79歲，平均年齡（59.8±5.6）歲；病程0.5～3年，平均病程（2.1±0.2）年。隨機分為實驗組（15例）與對照組（14例），兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 實驗組患者硝礬洗劑采用治療，主要使用的藥物：樸硝（30g）性寒、味苦，苦寒則瀉火，外用清熱解毒、瀉火消腫，明礬（10g）性寒、味酸澀，收斂燥濕，月石（10g）性寒、味甘苦咸，解毒防腐，外用抑菌把三味中藥合計50g放入盆內，用開水1000ml將藥物沖化、將臀部暴露于盆架上進行氣薰，待藥物不燙手時臀部浸入盆內坐浴，坐浴期間做肛門收縮和放松動作，使藥液充分浸入肛管內外，一般薰洗4～5d，內痔不再脫出，炎性外痔可見明顯好轉，痔核復位后繼續薰洗患處3～4d，每日兩次，每次15～20min。對照組患者則采用0.02%高錳酸鉀溶液進行溫水坐浴,其坐浴方法與時間同實驗組。

1.3 評價標準[4]運用中醫病證診斷療效標準,其中患者的臨床癥狀消失,痔團消失或基本萎縮，則為治愈;患者的臨床癥狀改善,痔團縮小或萎縮不全，則為有效;患者的臨床癥狀和體征均無好轉，則為無效。

1.4 統計學方法 應用SPSS13.0統計學軟件進行分析，計量資料用±s表示，組間比較用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者的療效見表1。結果顯示，兩組患者的治愈率比較，差異具有統計學意義（P<0.05），說明實驗組患者的治愈率明顯高于對照組。實驗組患者的療程最長8d，最短3d，平均治愈天數：嵌頓性內痔為（3.9±1.1）d，炎性外痔為（3.2±0.5）d，血栓外痔為（4.1±0.9）d；而對照組患者的療程最長20d，最短5d，平均治愈天數：嵌頓性內痔為（6.1±3.2）d，炎性外痔為（7.6±2.1）d，血栓外痔為（8.0±2.3）d。兩組患者的治愈天數比較，差異均具有統計學意義（P<0.05）。

表1 兩組患者的療效比較 [n（%）]

3 典型病例

病例1 韓某，男，50歲、干部，患者因排便困難、蹲廁過久，于2008年7月12日就診，痔色紫紅伴肛緣贅皮輕度水腫，觸之疼痛劇烈，診斷：內痔嵌頓并外痔水腫，經過硝礬洗劑薰洗，第3天內痔還納，炎性外痔已見消退，5d后水腫基本消失，內痔不再脫出。

病例2 蔣某，女，53歲，因勞累過度致使肛緣皮下小靜脈破裂血塊凝結而形成血栓痔，于2009年3月15日就診，肛門兩側出現腫物以右側為甚，色暗紅，灼痛，質硬，稍觸即痛，坐、走路感困難，診斷：血栓外痔，經過3d薰洗，痔核變軟，疼痛減輕，繼續用藥3d，痔核變小，患者能從事體力勞動。

病例3 毛某，62歲，工人，肛部腫痛2d，并伴有癢熱感前來就診，于2011年1月23日就診。局部檢查：后中見有有一皺裂，肛緣水腫，充血，有少許分泌物。診斷：炎性外痔。經本法治療3d，充血、疼痛、水腫均減輕，繼用3劑藥后，臨床癥狀完全消失，局部無壓痛。

4 討論

薰洗療法是祖國醫學外治法之一，其方法簡便、療效可靠、藥味少、藥源足、價格低廉，不需煎藥，坐浴時有舒適感、輕快感、柔潤感，無刺激及毒副作用[5]，內痔因受排便努掙脫出后使充血加重，同時造成血液、淋巴回流受到影響。當肛門閉合后痔體不能及時復位，發生痔核嵌頓于肛外，因勞累過度致使肛緣皮下小靜脈破裂血塊凝結而成血栓痔，這些若時間過長都可引起缺血性壞死或劇烈疼痛。采用薰洗療法，是借藥液的氣溫效能促進局部血液循環、增加新陳代謝、改善組織營養和提高抗病能力，以達到治療作用[6-7]。

在硝礬洗劑方中,芒硝具有清熱利濕、軟堅散結之功效,明礬具有燥濕解毒的作用,而冰片具有清熱止痛的作用。諸藥合用，能夠起到活血化瘀、軟堅散結、腫消病除的功效。運用硝礬洗劑坐浴,諸藥能借助熱力的作用，刺激局部肛門, 擴張皮下毛細血管,使血液與淋巴循環加速,從而減少局部的肌肉及結締組織的張力, 消散血腫與水腫。改善血液循環能夠減輕患者局部組織充血,進而促進白細胞釋放蛋白溶解酶,使壞死組織溶解。本研究結果顯示，實驗組患者的治愈率明顯高于對照組（93.33% VS 78.57%，P<0.05）；兩組患者的治愈天數比較，差異均具有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，硝礬洗劑治療嵌頓性內痔、血栓痔炎性外痔，臨床療效較好，平均治愈天數短。

[1]范憶蘭，李榕.雙花合劑治療痔瘡28例[J].中國臨床醫生，2000，28（12）：35.

[2]王關鍵.硝礬五倍烏頭湯臨床應用總結[J].實用中醫藥雜志，2003，19（7）：380.

[3]鄭承核.急性嵌頓性內痔76例手術治療體會[J].中外健康文摘，2009，6（24）：200.

[4]張祿芳.弧形縫合肛門切擴術聯合加味硝礬洗劑對嵌頓環狀混合痔療效分析[J].海南醫學院學報,2011,17(7):994-996.

[5]鄒國軍.中西醫結合保守治療嵌頓性內痔療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2009，18（31）：3830-3831.

[6]陳孟案.“痔瘡膏”治療嵌頓性內痔、血栓外痔、炎性外痔療效報告[J].中國農村醫學，2000，17（2）：51.

[7]周孜.中藥薰洗治療嵌頓性內痔、血栓外痔炎性外痔的臨床體會[J].江西中醫藥，1985（1）：27.