河南省2011年傷寒和副傷寒流行病學特征分析

潘靜靜 謝志強 康鍇 穆玉姣 陳豪敏

2008～2010年河南省傷寒、副傷寒疫情處于較低水平，但2011年有上升趨勢。根據“國家疾病報告管理信息系統”中的數據，2011年河南省傷寒、副傷寒居法定傳染病發病率排序第23位。為了解河南省傷寒、副傷寒的流行特征，制定有針對性的預防控制措施，現對河南省2011年傷寒、副傷寒的疫情進行分析。

1 材料與方法

1.1 資料來源 通過中國疾病預防控制中心開發的“國家疾病報告管理信息系統”下載2011年1月1日～12月31日河南省報告的傷寒、副傷寒病例。

1.2 方法 應用Microsoft Excel整理數據，應用SPSS15.0軟件，采用χ2檢驗和趨勢檢驗進行不同時間、地區和人群傷寒、副傷寒發病率的比較和趨勢分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 疫情概況 2011年河南省共報告傷寒、副傷寒病例164例，發病率為0.1744/10萬，無死亡病例。其中傷寒105例，發病率為0.1117/10萬；副傷寒59例，發病率為0.0627/10萬。2004～2010年傷寒和副傷寒的發病率呈下降趨勢，而2011年有所回升，見表1。

表1 河南省2004～2011年傷寒、副傷寒發病人數及發病率

2.2 時間分布 2011年河南省傷寒和副傷寒發病人數從4月份開始明顯增加，7、8月份形成發病高峰，9月份發病迅速減少，1～12月份發病率波動在（0.0053～0.0308）／10萬，發病率的時間分布趨勢有統計學意義（Z=124.9258，P<0.01）。

2.3 地區分布 鶴壁市和濟源市未報告傷寒副傷寒病例，其他省轄市均有發病，發病率的地區分布差異有統計學意義（x2=110.3717，P<0.001）。發病率排在前5位的省轄市為鄭州（0.5101/10萬）、三門峽（0.4924/10萬）、焦作（4520/10萬）、漯河（0.1965/10萬）和平頂山（0.1835/10萬）；發病率較低的省轄市為安陽、南陽、濮陽、許昌和商丘。

2.4 人群分布 男性傷寒、副傷寒發病97例，女性發病67例，男女比為1.85:1，男女發病率分別為0.2042/10萬和0.144/10萬，差異有統計學意義（χ2=4.884，P=0.0271）。傷寒、副傷寒發病人數較多的年齡組為5歲以下兒童和青壯年，發病率較高的為5歲以下兒童，以0～年齡組最高，為1.2289/10萬，隨后隨著年齡的增加發病率呈下降趨勢，在9～70歲之間處于相對平穩的狀態，35～年齡組稍有增高，發病率的年齡分布趨勢有統計學意義（Z=-6.9361，P<0.001）。傷寒、副傷寒病例主要分布在農民、散居兒童和學生中，分別為57例、56例和12例，占所有病例的76.22%。

3 討論

傷寒、副傷寒是《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類傳染病，具有潛伏期長、傳播途徑多、傳染性強、易復發、并發癥多、疾病負擔重等特點，是較難控制的腸道傳染病之一[1]。一旦某個地區發生疫情后，易在當地形成較長時間的流行[2]。

河南省傷寒、副傷寒的流行波動很大，發病率由50年代的14.39／10萬上升到60年代130.80／10萬，1962年發病率高達236.3／10萬，全年發病116 738例，位居全國之首。1964年以后傷寒發病開始出現了大幅度的下降，到1982年發病率均不超過37.59／10萬。90年代，傷寒副傷寒的發病率基本控制在（1.75～0.64）／10萬，暴發疫情偶然發生在衛生條件差的特殊人群中。2000年以后疫情一直控制在0.64／10萬以下。2011年我省共報告傷寒、副傷寒病例164例，發病率為0.1744/10萬，無死亡病例，發病率在連續下降的情況下，于2011年有所回升，這需要引起相關部門的高度重視，進一步調查可能的影響因素并采取有效的防控措施。其中，傷寒疫情比較穩定，副傷寒疫情波動較大，登封市甲型副傷寒疫情一直在相對較高位置上徘徊，需要引起警惕。

我省2011年傷寒、副傷寒的發病高峰在7、8月份，主要集中在夏秋季節，這與很多研究一致[3-5]。除了鶴壁市和濟源市之外，其他省轄市均有病例發生，發病率較高的地區主要在鄭州、三門峽和焦作等地，可能是與這些地區部分農村還未使用自來水，仍習慣將山水、河水、井水等作為主要的生活用水有關，亦可能與不同的地質及氣候因素有關[6]。男性發病率高于女性，可能是由于男性衛生習慣較差，有更多的感染機會。發病人數較多的年齡段為5歲以下兒童和青壯年，病例主要分布在農民、散居兒童和學生中，可能是由于農民受經濟、環境衛生條件的限制和文化因素的影響，有喝生水、飯前便后不洗手的不良習慣；散居兒童還未達到入托年齡，體抗力較低，且很難有良好的衛生習慣；學生有吃零食和在外聚餐的習慣；青壯年接觸不安全飲用水和食品的機會較多，因此，這部分人群感染機會大大增加。因此，應關注這些高發地區和高發人群，有針對性地采取防控措施。

傷寒、副傷寒的流行和暴發主要是由于飲用水和食物污染引起的[7]，因此，應進一步加強重點流行地區改水改廁工作，確保群眾用上安全衛生的飲用水，并提供安全的食品，做到“三管一滅”，這是最根本的防治措施。此外，要加強疫情監測，提早發現病例，控制傳染源，且加強對慢性帶菌者的監測與管理，禁止其從事與餐飲有關的職業；并提高健康教育力度，提倡搞好環境衛生，改變不良的個人衛生習慣，是預防控制傷寒流行的重要措施。

[1]童衛勝，單宇敏.2002-2008年浙江省臨安市傷寒副傷寒流行特征分析[J].疾病監測，2009，24(5):349-350.

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[3]林玫，唐振柱，董柏青，等.1993～2002年廣西傷寒、副傷寒流行特征及防治對策分析[J].華南預防醫學，2003，29(8):10-12.

[4]鄭琳.杭州市西湖區1997～2006年傷寒副傷寒流行特征分析[J].浙江預防醫學，2007，19(1):26-28.

[5]蘇美芳，應旭華，劉燦磊，等.2005～2007年浙江省玉環縣傷寒疫情及監測結果分析[J].疾病監測，2008，23(6):355-357.

[6]張振開，黃運能，黃少新，等.傷寒副傷寒與氣象及地質因素關系的BP神經網絡模型研究[J].預防醫學情報雜志，2009，25(3):201-203.

[7]劉曉青，王子軍，張靜，等.傷寒副傷寒防控對策措施研究進展[J].中國公共衛生，2008，24(10):1268-1269.