中西藥物聯合治療過敏性皮炎的療效觀察

賈潔

過敏性皮炎是臨床上常見的一種皮膚病，由于其發病原因復雜，大多數患者不能找到確切的病因，缺乏特異性治療藥物。我院2009年3月～2010年3月，采用中西藥物聯合應用治療過敏性皮炎患者42例，效果滿意，并與單純西藥治療作對比，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本組81例過敏性皮炎患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組42例，男24例，女18例；年齡18～60歲，中位年齡42歲；病程7～30d，平均15d，對照組39例，男23例，女16例，年齡16～55歲，平均42歲；病程5～40d，平均28d。兩組患者性別、年齡、病程等方面差異均無統計學意義，有可比性。

1.2 入選標準 所有患者均符合過敏性皮炎的診斷標準[1]；遵醫囑按時服藥者；并且在1個月內未全身應用過糖皮質激素和抗組胺藥物，無其他重要臟器疾病，無高血壓、糖尿病病史，對治療藥物無過敏現象者。

1.3 方法

1.3.1 治療方法 觀察組42例，口服氯雷他定片（商品名：百為樂，萬特制藥海南，有限公司。批號：國藥準字H20060402），10mg/次，1次/d；復方甘草酸單銨注射液（西安迪賽生物藥業有限公司，批號：國藥準字H61021948），肌內注射，一次4ml，一日1次，同時應用中草藥煎湯外洗患處；中草藥（配方：蟬蛻15g，馬齒莧30g，防風20g，白癬皮20g，地膚子20g，蒼耳子20g)每付加水3500ml浸泡2～3個小時，煎煮30min，晾溫洗敷患處20min，每天兩次。對照組39例，僅口服上述西藥。兩組均連續用藥三周后觀察療效。

1.3.2 生活飲食要求 堅持正規治療，避免刺激物/過敏原，包括沐浴中的肥皂和泡沫，香水或草。指甲剪短并且穿純棉的衣服；禁食雞、鴨、魚、牛、羊肉等高蛋白食品。盡量使用潤滑劑。

1.4 觀察指標 兩組均治療4周后判定療效及記錄不良反應，治療前后兩組做血常規、尿常規和肝腎功能及電解質檢查。

1.5 療效標準[1]痊愈：皮損全部消退或僅留色素沉著，瘙癢癥狀消失。顯效：皮損消退60%以上，偶有瘙癢和結痂。有效：皮損消退30%～59%，仍有瘙癢。無效：皮損消退30%以下或無改善，仍有明顯瘙癢滲出。有效率=痊愈率+顯效率。

1.6 統計學方法 用SPSS11.5軟件包,對數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較 見表1。治療3周后兩組患者總有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組過敏性皮炎患者療效比較 [例（%）]

2.2 不良反應 觀察組有1例外用中藥后皮膚發紅刺激，停用后癥狀消失；對照組有2例患者服氯雷他定片后出現嗜睡口干現象，但不影響繼續治療。

3 討論

過敏性皮炎是由過敏原引起的皮膚病，主要是指人體接觸到某些過敏源而引起皮膚紅腫、發癢、風團、脫皮等皮膚病癥，患者主要的表現是多種多樣的皮炎、濕疹、蕁麻疹，系與先天過敏體質有密切關系的炎癥性皮膚病，常有家族遺傳史，家族中常患其他過敏性皮膚疾病如蕁麻疹哮喘及枯草熱等。患者的皮膚對某些外在或內在的致敏物質多為蛋白質食物，如奶、雞蛋、魚、蝦等。過度營養、消化不良、預防接種、寒冷因子以及精神因素等均誘發本病。

復方甘草酸單銨對肝臟在固醇代謝酶有較強的親和力，從而阻礙皮質醇與醛固酮的滅活，使用后顯示明顯的皮質激素樣效應，如抗炎作用、抗過敏及保護膜結構作用，無明顯皮質激素樣副作用[2]。本品可促進膽色素代謝，減少ALT、AST釋放；誘生γ-IFN及白細胞介素Ⅱ，提高NK細胞活性和OKT4/OKT8比值和激活網狀內皮系統；抑制肥大細胞釋放組胺；抑制細胞膜磷脂酶A2（PL-A2）和前列腺素E2（PGE2）的形成和肉芽腫性反應；抑制自由基和過氧化脂的產生和形成，降低脯氨羥化酶的活性；調節鈣離子通道，保護溶酶體膜及線粒體，減輕細胞的損傷和壞死；促進上皮細胞產生黏多糖。

氯雷他定片藥理學本品屬長效三環類抗組胺藥，抑制組胺所引起的過敏癥狀，競爭性地抑制組胺H1受體，抑制組胺所引起的過敏癥狀。本品無明顯的抗膽堿和中樞抑制作用。毒理學動物試驗未見明顯致畸作用。本品為H1受體阻斷劑，對外周H1受體有高度的選擇性，對中樞H1受體的親和力弱，可抑制肥大細胞釋放白三烯和組胺[3]。本品起效快，作用持久，抗變態反應作用較好。

過敏性皮炎的主要病機是濕熱郁膚為主，治療應以清利濕熱涼血、散風止癢為原則；蟬蛻、防風有透疹止癢祛風的功效，白癬皮、地膚子清熱除濕止癢，馬齒莧清熱解毒涼血，蒼耳子除濕止癢散風。諸藥成方，相得益彰，共奏治療大法。

本研究采用中西藥聯合治療過敏性皮炎，其治愈率和總有效率與對照組相比，差異有統計學意義。因此過敏性皮炎用中西藥結合治療效果滿意。

[1]朱學駿.實用皮膚性病治療學[M].2版.北京:北京醫科大學、中國協和醫科大學聯合出版，1998:293.

[2]顏正華.中藥學[M].2版.北京:人民衛生出版社，2006:114，225，93，242，416，100.

[3]陳新謙.新編藥物學[M].16版.北京:人民衛生出版社，2007:609.