CO2激光聯合胸腺肽治療尿道外口尖銳濕疣臨床分析

吳新

尖銳濕疣(condyloma acumina-tum,CA)是常見的性傳播疾病，復發率高。本研究采用二氧化碳激光聯合胸腺肽治療尿道外口尖銳濕疣獲得滿意療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我科2010年～2011年收治的尿道外口CA患者58例，男性38例，女性20例；年齡17～53歲，平均（28.5±5.5）歲；病程7天～12個月，平均（2.4±0.4）個月。58例患者的一般情況的差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準及納入排除標準 依據衛生部疾病控制司制定的CA診斷標準，臨床表現及5%醋酸白試驗陽性；就診前1月未接受二氧化碳激光治療或抗疣藥物外用治療。妊娠、哺乳及合并其他病原體感染者為排除標準。

1.3 方法 對照組：單純二氧化碳激光治療，2%利多卡因局麻后，將激光輸出功率根據病灶大小使焦點光束對準疣體，快速碳化疣體，燒灼范圍在疣體周圍約0.2cm，深達真皮。

治療組：在二氧化碳激光治療基礎上，用注射用胸腺肽60mg，溶于5%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注，一日一次，連續靜脈滴注15天，另在創面基底部予胸腺肽注射液10mg作放射性注射，隔日1 次，連續注射8 次。

1.4 療效判定 治愈：疣體完全消退，隨訪3個月，治療后3個月原皮損部位及其周圍未再出現無新生疣體；復發：治療后3個月內在原皮損部位或周圍2cm范圍出現新生疣體，醋酸白試驗陽性。

1.5 統計學方法 對所得數據用SPSS18.0軟件進行分析，兩組計數資料或療效比較采用x2檢驗，組間對比采用t檢驗，其中以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療后3個月，治療組治愈率為85.7%，對照組治愈率為66.6%，兩組比較差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）；兩組復發率分別為10.7%，36.6%；治療組顯著低于對照組，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治愈率及有效率比較[n(%)]

3 討論

CA是由人類乳頭瘤病毒（human papillomavirus HPV）感染引起的皮膚科常見性傳播疾病，常由6、11、16、18型感染所致。激光、冷凍、外用藥物等傳統療法短期療效雖好但復發率高，主要是因為其針對增殖性皮損進行治療，而非針對HPV的復制增殖進行治療。

研究證實，HPV相關CA易復發難以根治的主要原因主要與HPV抗原的多變性以及感染所致細胞免疫功能低下有關[1]。因此存在細胞免疫功能異常者，其HPV相關性CA發生率及復發率較高。此外，由于HPV自身的結構及代謝特點，感染后極少入血而局限在感染的皮膚部位，不能刺激機體產生有效的免疫應答，導致病毒清除不徹底致易反復發作。CA的治愈率及復發率與細胞免疫功能有密切關系，只有觸發機體產生特異的細胞免疫才是有效的阻止CA 復發。

胸腺肽是一種具有調節機體細胞免疫功能的蛋白質，可使過強或受到抑制的免疫反應趨向正常，對免疫功能具有雙向調節作用[2]。胸腺肽主要通過誘導和促進T淋巴細胞分化、增殖和成熟的各個階段實現免疫調節作用，從而增強機體抗病毒能力。因此，CA患者在二氧化碳激光治療的基礎上聯合具有免疫調節作用的胸腺肽，對CA的治療及復發具有較好的作用。局部注射胸腺肽可提高局部皮損處藥物濃度，進一步降低CA的復發率。本研究結果顯示，二氧化碳激光聯合胸腺肽治療CA的治愈率高于單用二氧化碳激光對照組，復發率顯著低于單用二氧化碳激光對照組，臨床效果肯定，表明聯合療法有助于增強細胞免疫功能作用，可有效抑制CA復發，與文獻報道一致[3-4]。

綜述所述，二氧化碳激光聯合胸腺肽治療尿道外口CA療效肯定，復發率低，是目前治療及預防CA復發有效方法之一。

[1]吳一菲,王曉川,張桂瓊,等.二氧化碳激光聯合胸腺五肽局部注射對預防尖銳濕疣復發的評價[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志,2011,10(3):188-189.

[2]Wang J, Lu WL, Liang GW, et al. Pharmacokinetecs toxicity of nasalcilia and immunomodulating effects in Sprague-Dawley rats following intranasal delivery of thymopentin with or without absorption enhancers[J].Peptides,2006,27:826-835.

[3]羅冀南.二氧化碳激光聯合胸腺肽治療尖銳濕疣臨床觀察用[J].現代醫院,2007,7(11):38-39.

[4]楊超.激光手術聯合藥物治療尖銳濕疣與單純激光手術治療的對比分析[J].當代醫學,2007,13(8):22-23.