舒適護(hù)理在癌癥化療患者中的醫(yī)用效果觀察

劉麗花

癌癥患者在臨床治療過程中一般多采取化療為主要的治療手段，這種治療手段可以有效的提高患者的生存質(zhì)量并延長患者的生命。但是癌癥本身以及化療藥物等會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生不同程度的毒副作用以及身心的影響，而使患者產(chǎn)生對(duì)治療，尤其是對(duì)化療藥物的恐懼感。為了幫助患者克服恐懼，提高化療的治療效果，我院采用了舒適護(hù)理的方法配合治療，并取得了很好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院從2009年～2011年間共收治癌癥化療患者共計(jì)236例，其中男性患者148例，女性患者88例。患者年齡在21歲～78歲，平均年齡58.6歲。所有患者中，胃癌患者58例，肺癌患者69例，食管癌患者32例，乳腺癌患者33例，肝癌患者24例，淋巴癌患者20例。所有患者入院的生活質(zhì)量評(píng)分均在60分以上。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，兩組患者各118例，其中年齡、生活質(zhì)量評(píng)分以及患病種類等各方面均無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法 根據(jù)分組，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理，而治療組患者在給予常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理。舒適護(hù)理主要包括生理、心理、在化療過程中的處置等護(hù)理方面。觀察兩組患者治療過程中的不良反應(yīng)現(xiàn)象以及患者治療后的生活質(zhì)量。根據(jù)1999年癌癥三階梯止痛指南所指出的生活質(zhì)量評(píng)價(jià)進(jìn)行評(píng)分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)比較 由表1可見，治療組患者在不良時(shí)間的發(fā)生上比對(duì)照組少的多，兩組患者間比較，具有顯著的差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者不良反應(yīng)比較[n（%）]

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較 由表2可見，治療組患者在化療以后生活質(zhì)量評(píng)分明顯較高，與對(duì)照組相比，兩者間具有顯著的差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較

3 討論

3.1 舒適護(hù)理 舒適護(hù)理的概念在很早以前就被提出，Kolcaba認(rèn)為，為了讓基礎(chǔ)護(hù)理研究更注重患者的舒適感受和滿意度，舒適護(hù)理應(yīng)當(dāng)作為整體護(hù)理的過程以及追求的結(jié)果。而臺(tái)灣學(xué)者又稱這種護(hù)理模式為蕭氏雙C護(hù)理模式，其意義在于使人的心理。生理達(dá)到最愉快的狀態(tài)或者縮短、降低其不愉快的程度。

3.2 化療前的護(hù)理

3.2.1 化療前的心理護(hù)理 癌癥的化療往往伴隨著大計(jì)量化療藥物的使用，其中治療方法常伴有不同程度的毒副作用以及組織和臟器的損傷，從而造成患者生理、心理以及社會(huì)平衡等方面的壓力。在化療前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的各項(xiàng)一般資料進(jìn)行整理和歸納，按照患者的職業(yè)、性別、文化程度等分別給予相應(yīng)的指導(dǎo)，耐心細(xì)致的介紹化療的相關(guān)知識(shí)及可能產(chǎn)生的反應(yīng)。積極并有針對(duì)性的采取措施，解決患者的難題，幫助患者樹立配合治療的信心[1]。

3.2.2 化療前的溝通 深入病房，積極與患者溝通，以和藹、親切的語氣關(guān)心、體貼、同情患者，與患者建立有效的溝通，幫助患者建立信心，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，并在積極良好的心態(tài)下接受治療。

3.2.3 化療前的飲食指導(dǎo) 積極講解化療藥物引起的相應(yīng)的毒副作用，使患者做到對(duì)自身的身體和病情有一定的了解，從而能夠積極的采取措施，自我護(hù)理，消除其因不知情而產(chǎn)生的恐慌，穩(wěn)定其心態(tài)，提高治療效果[2]。同時(shí)，幫助患者建立良好的飲食習(xí)慣以及作息時(shí)間，使其生理和心理都調(diào)整到最佳狀態(tài)以接受化療。

3.3 化療中的護(hù)理

3.3.1 生理舒適 為患者提供護(hù)理服務(wù)時(shí)應(yīng)當(dāng)盡量做到以輕柔的動(dòng)作以及精湛的技術(shù)和豐富的知識(shí)體貼周到的幫助患者。在穿刺時(shí)盡量做到一次成功，護(hù)理過程中要保護(hù)患者的靜脈、減少患者疼痛，使患者的不舒適感降到最低。

3.3.2 心理舒適 護(hù)士在化療期間要經(jīng)常查房，詢問患者的主觀感受，以較溫和的動(dòng)作給予患者以安慰。時(shí)刻注意患者的心理變化，注意傾聽患者的心聲，促進(jìn)患者良好心態(tài)的保持，鼓勵(lì)患者，使其生活質(zhì)量得到提高。

3.3.3 胃腸道舒適 化療期間，患者不同程度的會(huì)出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等），為了減輕患者的不良反應(yīng)，護(hù)士要監(jiān)督患者按時(shí)遵醫(yī)囑服藥，用催眠或者意向控制等方法，教導(dǎo)患者常用的行為控制技術(shù)[3]。指導(dǎo)患者進(jìn)行放松練習(xí)，拍肩安慰患者；鼓勵(lì)患者進(jìn)食容易消化、刺激性小的食物，多喝水、吃水果蔬菜等；鼓勵(lì)患者聽其喜愛的輕音樂，使患者更好的宣泄情緒和放松心情，輔助減輕不良反應(yīng)的發(fā)生。

3.4 化療后的護(hù)理

3.4.1 食欲不振 化療后患者極其容易出現(xiàn)食欲不振的現(xiàn)象，根據(jù)其習(xí)慣，護(hù)士應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者進(jìn)行飲食習(xí)慣的調(diào)節(jié)，盡量進(jìn)食清淡、易消化、富含營養(yǎng)的食品，同時(shí)也應(yīng)當(dāng)多飲水以促進(jìn)藥物的排泄等，使得患者能夠獲得生理和心理的雙重舒適。

3.4.2 減少疲乏 化療后，患者由于過度透支身體，極容易產(chǎn)生疲乏的反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者多與人交流，做喜歡的事情（喜歡看的書、喜歡聽的音樂等），并且在生活上安排較舒適的環(huán)境、較舒服的體位以及簡單的活動(dòng)。使得患者能夠盡快的恢復(fù)，提高其生命質(zhì)量。

通過本實(shí)驗(yàn)，我們看到了舒適護(hù)理在癌癥化療患者的整個(gè)治療過程中起到的作用，也看到了舒適護(hù)理對(duì)于患者的生命質(zhì)量提高所起到的顯著效果。可以看到舒適護(hù)理，已經(jīng)是臨床工作不可缺少的一種輔助治療手段。因此我們建議，在臨床患者治療中應(yīng)當(dāng)大力推廣運(yùn)用舒適護(hù)理，給廣大患者帶來更好的效果。

[1]馬義芳,許金鳳.舒適護(hù)理在癌癥化療患者中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008,1（33）：103-105.

[2]馮冼.舒適護(hù)理在癌癥化療患者中的應(yīng)用探討[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2009,4（19）：220-221.

[3]文紅英,張小燕.舒適護(hù)理在癌癥化療患者中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療,2009,32：144-145.