中藥外洗治療新生兒膿皰瘡

羅香花

新生兒膿皰瘡是新生兒中較為常見的皮膚病之一，作為一種急性化膿性皮膚病，該病是以周圍紅暈不明顯的薄壁水皰、膿皰為主要特點，其發生多是由于金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、A族溶血性鏈球菌感染所致[1]，而對于該病的治療包括全身抗生素抗感染治療、局部莫匹羅星軟膏等藥物外涂諸多治療手段，雖有一定效果，但常導致患兒創面疼痛、恢復時間長且易反復，所以我們本次利用中藥外洗治療新生兒膿皰瘡，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料 于2010年4月～2011年5月在本院選取符合《實用新生兒學》[2]中有關新生兒膿皰瘡診斷標準的患者共計42例，同時對存在有先天性疾病者和心、肝、腎、肺等重要器官功能不全者及過敏體質者進行排除；42例新生兒男25例、女17例，年齡8～24d、平均（12.00±2.00）d，膿皰瘡面積2.2cm×2.4cm～5.6cm×4.5cm。

1.2 觀察方法 根據隨機數字表法按照1：1比例將42例新生兒分為觀察組和對照組且對兩組新生兒臨床資料進行回顧性觀察與分析后提示兩組新生兒具有可比性，。同時對兩組患兒治療方法、治療效果等進行觀察與數據記錄、整理、分析。

1.3 治療方法 兩組患兒均根據其具體情況給予抗生素進行抗感染、營養支持治療，對于膿皰較大者需利用無菌針頭予以刺破處理；同時觀察組患兒則給予蛇床子、五倍子、十大功勞、大黃、白礬、兩面針、蒲公英、紫花地丁和菊花各15g加水浸泡15min后以武火煮沸15min后過濾取汁1000～1500ml至水溫降至40°C時外洗、1次/d、3d為一療程，同時在外洗期間防止交叉感染。而對照組則采取爐甘石洗劑進行外涂，3～4次/d至皮疹消退。

1.4 治療效果評估標準 參考《皮膚病藥物治療學》[3]進行評估，即(1)臨床痊愈：經治療后膿皰瘡未增加、24h內完全消退且無并發癥出現；(2)顯效：經治療后膿皰瘡未增加、12h內膿皰瘡有所吸收且36h內完全消退；(3)有效：經治療后膿皰瘡有所增加、24h膿皰瘡有吸收、72h膿皰瘡完全吸收且無并發癥；(4)無效：治療后膿皰瘡增加、擴散，患兒出現發熱、腹瀉和敗血癥等并發癥。

1.5 統計學方法 本次研究所觀察到的全部數據均利用SPSS13.0統計分析軟件進行處理。其中計量資料數據符合正態分布的采用t檢驗，不符合正態分布的計量資料采用Mann-WhitneyU檢驗。計數資料采用χ2檢驗。若P＜0.05時提示數據存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床治療效果對比見表1所示。

表1 兩組患兒臨床治療效果對比[n(%)]

2.2 兩組患兒臨床表現消失時間對比見表2所示。

表2 兩組患兒臨床表現消失時間對比（d）

3 討論

新生兒由于其生理特點，具有皮膚較嫩、表皮角質層薄、易脫落且新生兒毛細血管密布在皮膚淺層、局部皮膚防御功能低下、皮膚脂腺旺盛等特點[4]，因此新生兒發生膿皰瘡的幾率明顯升高，所以我們本次利用中藥外洗對新生兒膿皰瘡進行干預以期提高治療效果。從表1中觀察數據可知中藥外洗治療總有效率達95.24%且明顯高于常規治療措施，同時表2中中藥外洗患兒膿皰瘡消失時間明顯縮短，因此也從側面印證了中藥外洗治療新生兒膿皰瘡的有效性及可行性。究其原因，我們現分析如下：(1)中醫學對該病早有記載且將其歸為“黃水瘡”和“天皰瘡”等病癥范疇。(2)中醫認為該病的病機多為脾濕內蘊、腠理失調致外感暑邪而誘發熱毒侵襲所致或因母食五辛炙炸而遺熱于胎兒致出生后外感暑濕熱毒造成血行不暢、營衛失和而發為本病。(3)根據以上中醫對該病的認識，其治療原則以殺菌、消炎、止癢和干燥及收斂為主，所以我們選取蛇床子、五倍子、十大功勞、大黃、白礬、兩面針、蒲公英、紫花地丁和菊花，其中蛇床子具有散寒祛風、燥濕殺蟲之功效，大黃能夠清熱瀉火、解毒、活血化瘀，五倍子可以斂肺降火，白礬則能解毒殺蟲、燥濕止癢，而蒲公英和紫花地丁可以清熱解毒，因此本方方小藥精、可達標本同治之目的；另外現代藥理顯示諸如蛇床子、白礬、蒲公英和紫花地丁等中藥具有抗菌消炎之功效，而蛇床子、五倍子等中藥則能促進傷口愈合，所以此次外洗中藥組成可以有效抑制細菌生長、提高皮膚防御能力且達到清潔皮膚的效果。(4)新生兒皮膚生理特性與成人存在較大差異，例如新生兒皮膚角化層較薄、體表面積較大，藥物吸收較成人快[5-6]，因此藥物一旦使用不當即會導致中毒等不良事件發生，而中藥作為一種純天然制劑對皮膚無刺激、毒副作用較小等，所以在提高臨床治療效果的同時也有效的降低了患兒創面疼痛、更好的促進了患兒康復。

[1]楊麗佳,楊燕,李家才.潔悠神治療新生兒膿皰瘡臨床分析[J].皮膚病與性病,2010,32(3):33-34.

[2]胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學[M].7版,北京:人民衛生出版社,2002:13.

[3]靳培英.皮膚病藥物治療學[M].2版.北京:人民衛生出版社,2009:27-28.

[4]廖秀氈.維生素AD滴劑與利福平混懸液治療新生兒膿皰瘡療效觀察[J].中國誤診學雜志,2008,8(34):8359-8360.

[5]田清玉,郭冬麗,張惠杰.兒膚康搽劑治療新生兒膿皰瘡182例療效觀察[J].軍醫進修學院學報,2005,26(4):295.

[6]葉知珞.桃紅四物湯方(加減)聯合治療陳舊性外傷性腦挫裂傷106例[J].當代醫學,2010,16(36):153.