醫院固定資產管理問題分析及對策

鄧小娜　劉蕓　康俊蘭

摘要：醫院的固定資產是指使用年限在一年以上，單位價值在規定的標準以上（一般設備單位價值在500元以上，專用設備單位價值在800元以上），并且在使用過程中保持其原有實物形態的資產。具有高價值，移動較多，損耗大，更新快、品種繁雜、各部門共享的特點。固定資產是醫院資產的重要組成部分，隨著社會主義市場經濟體制的深化和衛生經濟體制的改革，固定資產占醫院總資產的比重越來越大。而且，種類較多、品名復雜、用途多樣，其價值在醫院全部資產中占有較大比例，其相關費用是決定醫院凈利潤的重要因素，其安全性、完整性、真實性對醫院的經營活動和財務狀況影響極大。因此，如何加強固定資產管理，提高資產使用效率，成為醫院資產管理的一項重要內容。

關鍵詞：醫院；固定資產；管理

中圖分類號：F275.2文獻標志碼：A文章編號：1673-291X（2012）25-0093-02

一、醫院固定資產管理的問題

1.制度不完善。主要體現在設備的領用、報廢程序不規范，發生固定資產的轉移或報廢時，未辦理合規手續或審批手續，發生處置固定資產不當現象；保管維修不善，使用不當，造成財產設備的損壞、流失情況嚴重；長期不對賬，不清查，資產賬實不符；與實際情況嚴重失真，造成醫院資產家底不清的尷尬局面。

2.管理上重購輕管。醫院固定資產在采購的時候，往往在管理上能夠得到重視，層層審批，責權分明，但是在采購之后的使用環節，固定資產的管理被逐步弱化或忽視了，比如固定資產的定期保養維護、固定資產的正常有效使用等等，不被人們所重視，體現出“重購輕管”的管阿理模式。

3.使用效率低。固定資產使用效率低，缺乏統一協調的調配使用機制。各部門各自為政，只顧局部利益，追求“小而全”的固定資產配置模式；從自己使用方便出發，要求增加投資用以購置儀器設備，造成了固定資產重復購置，資產沒有充分發揮作用，導致固定資產使用價值隱性流失。

4.核算不科學。醫院固定資產核算方法既體現了事業單位會計核算的基礎內容，也借鑒了企業會計核算的一些方法，但難以準確、客觀地反映出醫院固定資產的運行成本和現狀。根據《醫院會計制度》規定，醫院對固定資產不計提折舊，而是按固定資產賬面價值的一定比率計提“專用基金—修購基金”。醫院的“固定資產”和“固定基金”科目反映的是現有固定資產的原始價值，計提“專用基金—修購基金”則反映在凈資產中，它不是固定資產的備抵科目，不反映固定資產的凈值（即折余價值），以致醫院的資產負債表不能真實地反映醫院的財務狀況，形成醫院固定資產賬面原值越來越大，固定資產老化程度也越來越高，但賬面上卻得不到及時、客觀地反映。

二、存在問題原因分析

1.管理機制不完善。資產形成和配置過程中的管理和約束機制不健全，導致人為因素過多，沒有形成透明、規范、高效的政府采購制度。資產使用缺乏規范的管理制度和管理手段，造成管理滯后、浪費嚴重。資產處置缺乏規范的處置程序和監管措施，致使隨意處置、隨意核銷的情況屢禁不止，資產流失、資產浪費的問題較為普遍?，F行的會計制度漏洞較多，亟待完善，如會計制度中規定，行政事業單位的固定資產均不計提折舊，這使得資產負債表反映不出固定資產的磨損程度。監管制度不完善，約束力度不足，尚未形成高效的管理體系和完善的責任追究制度，既難以及時的發現問題，也難以有效的查處違規違紀。

2.管理過程不科學。在管理部門上，有的地方歸財務部門管理，有的地方歸設備部門管理，有的歸科室管理，多的則采用兼職。在管理職責上，部門間條塊分割、責權不清的問題比較突出，缺乏統一的管理和協調。在上級部門監管上，相關部門的監管工作仍有待加強，內部審計監管內容應更加全面，監管程序應更加規范，過程應更加透明。

3.執行力度不樂觀。固定資產實際管理過程中，一些財務人員只管一般的核算而忽視管理，缺乏責任心，不熟悉有關的財務會計制度，不熟悉固定資產業務知識，嚴重影響了固定資產管理和核算的質量。醫院購置的固定資產大多是定制的，由于結算核銷處理不及時，造成固定資產長期賬實不符。有些科室在設備損壞后，不經呈報審批隨意報廢，醫院賬上還有反映，但實物已不見。有些設備報廢后殘值不入醫院賬，有些盤盈資產不上報，不入賬，而將盤虧資產上報入賬等上述情況造成賬賬、賬實不符，嚴重影響報表真實性。

三、對策研究

1.強化各級各類人員固定資產管理意識。增強固定資產管理意識，促使固定資產管理的制度化和規范化。固定資產是醫院的主要資產，醫院固定資產管理是財務管理的一個重要組成部分，是醫院經濟發展的重要的物質基礎。沒有一定量的固定資產，醫院正常的診療工作難以開展，醫院財務資金開支有相當大的部分是用于固定資產的購置，因此管好用好固定資產，也就避免了資產的流失和財務資金的損失浪費。領導干部對固定資產的重視程度，是管好固定資產的關鍵。領導認識不到位，制度、措施就難以落實。應將醫院固定資產的安全、效率、保值、增值等指標列入考核領導干部的一個重要手段。通過從上到下層層監督與考核，強化全員固定資產的管理意識，為固定資產管理走向制度化和規范化奠定基礎。醫院的領導及每一位員工對固定資產管理的重要性都應有充分的認識，認識不到位制度措施就難以落實，所以為更好地管好用好固定資產，應將醫院固定資產安全、效率、保值增值等指標作為對領導考核的重要方面，以促使固定資產管理的制度化和規范化。

2.嚴格固定資產管理制度建設。固定資產管理必須科學管理，遵循資產運行規律，對國有資產的投入、形成、配置、使用、流動、處置、資金積累的再投入等全過程各個環節進行管理。第一，建立固定資產購置科學決策機制。應成立專家論證小組，對所投資的項目、采購的設備的合理性及所能產生的效益及回報進行預測，通過運用綜合運算分析方法，對醫院的經濟運行情況、業務發展趨勢，存在的問題，解決的方案等進行評價分析。向決策管理要質量，向決策管理要效益。第二，應制定固定資產業務管理流程，明確固定資產的取得與驗收、日常保管、處置與轉移等環節的控制要求，并設置相應的記錄和憑證，如實記載各環節業務的開展情況，確保固定資產業務全過程得到有效控制。第三，固定資產的取得和驗收環節的控制，建立固定資產驗收制度，固定資產管理部門、使用部門及財務部門參與固定資產的驗收工作。對外購、自行建造、接收捐贈、外單位調入以及通過其他方式獲取的固定資產進行驗收。對于驗收合格的固定資產，及時登記固定資產賬簿。第四，固定資產的日常保管環節的控制：醫院應當建立固定資產歸口分級管理制度，明確固定資產管理部門、使用部門和財務部門的職責權限，確保固定資產管理權責明析、責任到人。建立健全固定資產賬簿登記制度和固定資產卡片管理制度，在建立卡片賬時，應注明固定資產類別、型號、規格、生產廠家、購入時間、使用部門、數量、保管人、存放地點、折舊、大修及報廢情況等，確保固定資產賬賬、賬實、賬卡相符。建立固定資產清查盤點制度，明確固定資產的清查盤點范圍、期限和組織程序，定期進行盤點，盤點結束詳細填寫固定資產盤點報告表，與固定資產賬簿及卡片相核對，發現賬實不符的，應編制固定資產盤盈、盤虧表并及時做出報告。第五，對固定資產進行分類管理，責任到人，配備專職人員實行專門化管理。保管人員建立固定資產保管賬，要嚴格出入庫單制，財產的增減均應及時反映在出入庫單中。對財產的購置、調入，在入庫單上登記；對財產的調出、借用、領用，應由 醫院領導審批，憑出庫單領取財物，保管人員根據出入庫單及時在保管賬中登記，以反映固定資產的轉移、增減變動情況。固定資產報廢和轉讓，需由使用部門寫出書面報告，列出清單，報財務部門、固定資產管理部門審核備案，經班子會議討論決定后，上報主管部門及財政部門批準方可核銷。

3.合理使用，充分發揮固定資產作用。醫院要充分利用現有資源，調劑合理使用和再利用現有閑置資產，充分發揮固定資產有效價值?？蓪⒐潭ㄙY產折舊記入科室成本；將固定資產的保管使用維修等情況列入對使用科室的考核內容；對利用率不高的房屋、設備進行出租，提高使用效率，增加收益，對一些確實不需用或購進較高端設備換下的低端設備、急救車輛，可考慮捐贈給貧困地區及確實需要這些醫療設備的醫院，以充分發揮其長效的社會價值。這樣，既化資產保值增值意識，又促進增收節支，大大提高固定資產使用效率。完善醫院會計制度對固定資產的核算。條件允許的話可以利用現有的計算機網絡管理系統，把各責任中心的終端鏈接起來，實現資源共享，信息互通，這不僅使醫院的管理者對全院的固定資產的分布、使用情況一目了然，而且也有利于使用部門核對和管理本科室的資產，從而為醫院的管理、發展規劃、決策提供有效的依據。

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[責任編輯 陳麗敏]