住院白血病患者健康教育需求狀況調查分析

張麗亞

(同濟大學附屬同濟醫院，上海 200065)

住院白血病患者健康教育需求狀況調查分析

張麗亞

(同濟大學附屬同濟醫院，上海 200065)

目的了解住院白血病患者對健康知識的需求情況，為提高患者生活質量尋求適當方法和途徑提供依據。方法選擇2010年10月—2011年11月在同濟大學附屬同濟醫院住院的白血病患者62例，采用自制調查表進行問卷調查。結果患者對健康教育的需求排在前5位的依次是治療效果、并發癥防治、發病原因、自我護理和化療不良反應的防治。患者對健康知識的獲取方式和途徑均呈多樣性。結論白血病患者對健康教育的需求從內容到形式呈多樣化，應采用多種方式相結合的健康教育指導方式，滿足患者對健康教育的需求，提高患者的生存質量。

白血病;健康教育;需求

隨著醫學模式向生物-心理-社會醫學模式轉變，健康教育在實施整體護理中起到了非常重要的作用，針對各種疾病所進行的健康教育取得了明顯的進展［1］。健康教育通過信息傳播和行為干預，幫助個人和群體掌握衛生保健知識，自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動和過程。它的目的是通過幫助患者掌握知識-樹立信念-樹立健康行為這3個環節產生效果。也是現代醫院為滿足患者需求而賦予護士的重要職責。各級護理人員已逐步形成了健康教育觀念，并逐步規范化和程序化［2］。白血病是造血系統中的一種惡性增生性疾病，臨床表現為發熱、出血、進行性貧血以及白血病細胞浸潤所致脾淋巴結腫大等現象，由于病程長、容易反復、并發癥多，其生理心理受到較大壓力使患者產生一些消極的心理問題。因此對白血病患者實施健康教育，能有效地預防和改善癥狀，對提高生活質量及保健起到一定積極作用。本研究通過問卷調查，了解住院白血病患者對健康知識的需求狀況，旨在為提高患者生存質量的尋求適當方法和途徑提供依據。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2010年10月—2011年6月在我科住院的白血病患者62例，男34例，女28例;年齡18～87歲;其中小學及以下文化程度者12例，初中者16例，高中者18例，大專及以上文化程度者16例。

1.2 問卷調查法 采用自行設計的調查問卷進行資料收集。問卷表是在參考大量文獻，聽取有關專家建議及預調查的基礎上自行設計而成的。包括:第1部分為一般資料，包括性別、年齡、文化程度和入院時間;第2部分為健康知識需求狀況調查，內容涉及白血病的病因、診斷、治療、預后、并發癥防治、心理調適和自我護理等方面，共12項;第3部分為患者目前獲取健康知識的方式;第4部分為患者希望獲取健康知識的方式;第5部分為患者選擇出院后獲得健康知識的途徑。第2、4部分的各個項目按5分制計分(1～5依次為不需要、不太需要、無所謂、需要、非常需要)。逐人發放調查問卷，現場指導填寫并回收。共發放62份，回收 62份，有效問卷 62份，回收率與有效率均為100%。

1.3 統計方法 所有資料均采用SPSS 12.0統計軟件處理，統計方法包括描述性分析、秩和檢驗和單因素方差分析。

2 結果

2.1 患者健康教育需求各項目評分與排序 表1。

表1 患者健康教育需求各項目評分與排序

2.2 患者目前獲取健康知識的方式 見表2。

表2 患者目前獲取健康知識的方式 (n=62)

2.3 患者一般資料與獲取健康知識方式的方差分析見表3。

表3 患者一般資料與獲取健康知識方式的方差分析(P值)

2.4 患者出院后獲取健康知識途徑的需求 見表4。

表4 患者出院后獲取健康知識途徑的需求(n=62)

3 討論

隨著物質生活水平的提高，人們對健康的需求也隨之提高，對相關知識的需求成為必然的需要［3］。因此健康教育已成為臨床護理工作中必不可少的一部分。健康教育不但有助于患者主動參與、配合治療，而且還能促進患者身心的健康和轉歸。大量報道均顯示，健康教育不僅顯著提高了患者對白血病知識的認識，并可調動患者的遵醫行為，有利于疾病的治療，延長患者的生存期［4-5］。根據不同患者的健康知識需求特點，有針對性地實施宣教，才能達到理想的效果［6］。

3.1 白血病患者的健康知識需求特點

3.1.1 注重與療效、康復直接相關的健康知識 白血病患者由于病程長，需要長期治療，化療藥物不良反應大，對治療效果難以預測，因此，治療的效果在本調查排序第1，這與陳燕華等［7］的研究結果一致。尤其是年輕的患者，比年老患者更關注藥物的療效。本調查顯示，患者對造血干細胞移植(HSCT)相關知識的了解需求最低，分析認為，雖然HSCT是目前惟一能治愈白血病的方法，其臨床應用不僅為醫師也為越來越多的患者所關注，但其高昂的治療費用，無疑在許多患者面前設立了一道屏障。又由于開展HSCT的醫療單位并沒有普及，在我科也尚未開展，一些患者只聽說過HSCT，因此無論是護理人員或是患者，對該方面的健康知識仍然相對欠缺。但文化程度高的患者，對HSCT的關注程度明顯高于文化程度低的患者，大部分患者對HSCT相關知識的需求，主要集中在治療費用和移植成功率上。

3.1.2 加強并發癥防治與化療毒副反應的防治知識教育 白血病患者自身免疫功能低下，加上化療藥物的應用，容易發生出血、感染和口腔潰瘍等并發癥［8］。從本調查結果也可看出，大部分患者對化療的不良反應及防治知識、防治口腔潰瘍的措施、改善發熱癥狀的措施、預防出血的措施等方面的相關健康知識的需求十分迫切，這與郭仲琴等［9］和冷亞美等［10］的研究結果是一致的。化療期間健康教育重點應放在化療藥物的不良反應和并發癥防治上［11］;提高患者的自我防護能力，能減輕患者對化療的擔心和恐懼，減少并發癥的發生。

3.1.3 開展自我護理與家庭護理的健康教育 本調查結果顯示，白血病患者對自我和家庭護理的知識需求排在第4位。白血病是起源于造血系統的惡性克隆性疾病，尤其是急性白血病，起病急，進展快，很多初發的患者極度缺乏自我護理的經驗，迫切需要自我護理的相關指導。白血病患者大部分時間需要在家休養，其生理機能、心理狀態的恢復離不開家庭成員的支持，有報道認為，良好的家庭支持系統能減輕疾病的癥狀和發展或改變患者的行為，提高患者對治療的依從性，促進患者康復，從而影響生活質量［12-14］。所以，家庭護理也是健康教育中尤為重要的一部分。護理人員應將家屬納入重點教育對象，根據家庭成員的知識水平、家庭狀況等進行疾病知識、飲食保健知識、心理知識等方面的指導，以使患者得到家庭的最大支持，有利于身心康復［15］。

3.2 患者接受健康教育的方式 本調查中，住院期間最受歡迎的教育形式是與醫護人員交談，這與曲廣蓮等［16］和桂慧華等［17］的研究結果一致。這種形式貼近患者，既可以讓患者提出問題，又可因勢利導地解決問題，患者感覺這種教育方式親切，非常有針對性［7］。護理人員作為健康教育的實施者，其實施必將影響著教育效果［18］。因此，護理人員應從思想上理解整體護理的內涵，樹立人性化服務的理念，加強自身的專業理論學習，提高業務水平，掌握溝通技巧，將健康教育貫穿于臨床護理工作中，在治療、巡視時，隨時宣教，主動為患者提供相關知識。在為患者實施健康教育的時候，護理人員應注意語言通俗易懂，避免使用專業詞匯［18］。本調查同時顯示，不同性別、年齡、文化程度的患者希望接受健康教育的方式各有不同，因此，應當針對不同患者的健康知識需求，因人施教，同時配合多種形式進行有效教育。例如，科普手冊及專欄、圖片通俗易懂，生動形象，使用范圍廣，不受時間、空間的限制，可隨時閱讀，且成本低，易于保存，尤其適于文化程度低的病人。專題講座針對的聽眾多，適用于一些共性問題的教育，如發熱、出血的防治，口腔護理，感染的預防等。患者交流需要護士為其創造融洽的病區環境，患者之間有共同的語言，共同的希望，可直接交流，相互勉勵［7］。

3.3 白血病患者出院后接受健康咨詢的途徑 健康教育不僅在醫院里進行，它還延伸到患者出院以后。本組調查結果顯示，白血病患者出院后健康信息的獲得途徑呈現多樣化。患者認為到醫院就診咨詢這種形式可以和醫師面對面的交談，安全、可信，最受白血病患者歡迎。電話咨詢患者也同樣接受。因此，可在病房中開通專人值守的咨詢熱線，讓有經驗的護士解答患者的問題。隨著信息化進程，一部分人選擇上網查詢健康知識，而且文化程度越高對網絡資源的利用度越高。由于網絡知識集知識性趣味性和新穎性于一體，有必要向患者推薦一些相關的網站，以使其獲取白血病保健相關知識［7］。據報道顯示，網上已有白血病專題學習網站建立并投入運行［19］。對于社區保健咨詢和醫護人員家訪，多數患者持懷疑否定態度。因此，宣傳、發展和普及社區服務，提高社區醫務人員的醫療護理水平也是一個非常重要的工作。

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R473.5

A

1009-8399(2012)05-0036-04

2011-10-11

張麗亞(1985-)，女，護師，本科，主要從事臨床護理。