一次性氣管套管防護罩的制作與臨床應用

呂玉明，謝 菲，陳之曄

(復旦大學附屬華山醫院永和分院，上海 200436)

一次性氣管套管防護罩的制作與臨床應用

呂玉明，謝 菲，陳之曄

(復旦大學附屬華山醫院永和分院，上海 200436)

氣管切開;套管防護罩;制作與應用

氣管切開術是臨床搶救呼吸衰竭、心力衰竭、中樞神經系統疾病患者保持呼吸道通暢的重要手段［1］。臨床工作中，按常規護理要求，氣管切開患者均在氣管切開口覆蓋雙層無菌紗布來保護患者氣道，但覆蓋的紗布常因患者咳嗽、咳痰、體位改變、深呼吸等因素導致紗布脫落而失去防護作用。為解決以上問題，我科室開發研制出新型一次性氣管套管防護罩，自2011年1月使用至今，取得滿意效果。該產品已申請實用新型專利，專利申請號為:201120366259.x。

1 材料與制作

1.1 材料 選取浙江欣業醫療器械有限公司生產的無色透明輕薄無毒的塑料材質，厚度為0.3mm。

1.2 制作 一次性氣管套管防護罩高10cm，上口直徑8cm，底部直徑5cm呈喇叭形容器，防護罩罩體上做3個開口，見圖1。

圖1 一次性氣管套管防護罩

1.2.1 氣道濕化及氧氣管入口 離防護罩上口3cm處，做十字開口，橫、豎切口均為1cm，用于固定氣道濕化管及氧氣管。

1.2.2 吸痰及霧化操作入口 在十字開口處同一高度旁3cm處做一直徑2.5cm的孔，用于吸痰或霧化操作。

1.2.3 氣管套管固定入口 在吸痰操作入口斜對方，距離上口5cm處做一直徑1.5～2cm的圓孔(依氣管套管的型號決定)，用于固定氣管套管。

1.2.4 防護罩上口用雙層無菌紗布覆蓋并用橡皮筋固定。

2 使用方法

將制作好的一次性氣管套管防護罩經氣管套管固定入口固定于患者氣管套管的三通管上，氧氣管及氣道濕化管經氧氣管及氣道濕化入口插入氣管套管內，需要為患者吸痰或霧化吸入時只需經過吸痰操作入口進行操作，無需取下防護罩，防護罩上口用雙層無菌紗布覆蓋并用橡皮筋固定。護士每天視防護罩的清潔度情況予以更換1～2次，每天3次對氣管切開口使用75%乙醇棉消毒、換藥，每天更換防護罩時用乙醇棉對氣管套管進行消毒，污染的一次性防護罩處置方法與一次性醫療廢棄物處置方法相同，由回收醫療廢棄物的專門機構統一回收集中處置。

3 臨床應用效果

3.1 保護效果好 患者由于氣管切開后套管口直接與外界相通，管口的暴露易造成異物掉入氣管內［2］。臨床上在管口上覆蓋雙層紗布的方法不易固定，不能有效遮擋痰液，增加了污染機會。當患者劇烈咳嗽時痰液易污染空氣、墻壁、天花板等，由于痰液常帶有致病菌，容易導致醫院感染的發生。醫護人員執行治療、護理操作時也經常被痰液噴射污染，給治療護理工作帶來不便。特別是淺昏迷和躁動的患者，為防止和及時處理意外，一般需專人護理，增加了工作量［3］。新型的一次性氣管套管防護罩具有較強的防護功能，能降低氣管切開口暴露的機會，阻擋異物掉入氣管內，減少空氣中漂浮物及細小顆粒物進入氣道;患者噴痰時，該防護罩阻擋了患者的痰液無目標噴發，使患者的氣道不受環境污染，減少了痰液污染病衣、被服的機會，并有效保護了病房環境和操作人員免受患者的痰液污染，減少細菌傳播和交叉感染的發生。

3.2 使用安全可靠 在氣管切開患者的護理中，使用一次性氣管切開防護罩不會產生二氧化碳聚集導致高碳酸血癥發生，也不會增加氣道感染的危險性，已經得到臨床驗證。

3.3 減少吸痰操作時對患者呼吸道的刺激 對于咳嗽功能良好排痰通暢的患者，護士只要吸凈防護罩內的痰液，而不需要進入氣道吸痰，因而減少了對患者氣道刺激。

3.4 具有良好的固定作用 防護罩的十字開口對氣道濕化管及氧氣管能起到固定的作用，避免患者因劇烈咳嗽或是體位改變而導致管道脫出，保證了氣道濕化及有效供氧;并能保證患者在持續氣道濕化和吸氧的同時不影響吸痰及霧化操作。

3.5 有利于護士觀察病情 該防護罩透明可視，有利于護士對痰液性狀的觀察，一旦發現痰液色、質、量的變化，及時報告醫師妥善處理。

4 小結

開發研制的一次性氣管套管防護罩對氣管切開患者能起到凈化空氣、濕化空氣、防止痰液噴射和固定效果好的作用，且具有臨時存放痰液、簡易和廉價的的特點，有著廣泛的臨床應用前景。

［1］胡艷寧.氣管切開后呼吸道管理的護理進展.護理研究，2005，19(8B):1507-1509.

［2］黃鳳珠，林麗娟.保護罩在氣管切開病人中的應用［J］.現代護理，2006，12(11):1059.

［3］黎柏源，白海平，朱平娟.氣管套管防塵加濕罩的制作和臨床應用［J］.西北國防醫學雜志，2005，26(4):252.

R47

B

1009-8399(2012)05-0054-02

2012-06-24

呂玉明(1964-)，女，主管護師，本科，主要從事護理管理。