舒適護理在慢性硬膜下血腫圍手術期中的應用

盧桂蘭，姜素蘭

（海安縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇 海安 226600）

2008年7月至2011年10月海安縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科對21例手術治療的慢性硬膜下血腫患者開展舒適護理，取得滿意效果，報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2008年7月至2011年10月在本院神經(jīng)外科住院手術治療的慢性硬膜下血腫患者42例，男37例，女5例，年齡43～92歲，平均67.38歲。將42例患者按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組21例。2組患者在年齡、性別、病情等方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組采用常規(guī)護理。觀察組由經(jīng)過統(tǒng)一培訓的護士采用舒適護理干預，具體方法如下。

1）術前舒適護理。患者入院后由床位護士介紹住院環(huán)境，盡量為患者提供安靜、整潔、安全、舒適的病房環(huán)境，鼓勵患者攝入營養(yǎng)豐富易消化的食物，指導患者練習床上大小便、深呼吸及有效咳嗽、咳痰。配合醫(yī)生完成術前常規(guī)檢查，如心電圖，B超，血常規(guī)，肝、腎功能等。術前1 d或術晨剃頭。患者由于不同程度的頭痛，多易產(chǎn)生焦慮情緒。針對患者性格特點、身心狀態(tài)以及對疾病的了解程度，耐心坦誠對待患者，及時滿足患者生活基本需求，鼓勵家屬勤來看望，陪護患者。術前巡回護士對患者進行訪視。加強護患交流，耐心向患者介紹手術的必要性和過程。

2）術中舒適護理。患者進入手術室后，調(diào)節(jié)好室內(nèi)溫濕度，保持室內(nèi)清潔、安全、舒適，對焦慮恐懼患者進行簡單的交流，鼓勵患者，以緩解其緊張情緒，增加心理舒適。

3）術后舒適護理。術后患者去枕平臥，以便充分引流，注意體位的舒適。妥善固定頭部引流管，引流袋低于創(chuàng)腔30 cm，保持引流通暢。注意觀察頭部敷料有無滲血、滲液及引流液的色、質(zhì)、量，觀察患者神態(tài)、瞳孔生命體征的改變，向患者講明注意事項。如患者因頭痛等問題而困擾，應給予恰當?shù)慕忉尯蛯捨浚岢隹尚行缘慕ㄗh。為患者創(chuàng)造安靜舒適的病房環(huán)境，對患者的飲食進行指導，為其提供高蛋白，高維持，清淡易消化的飲食。保持床單元整潔，協(xié)助患者做好個人衛(wèi)生。

1.3 觀察指標與評定標準

1）相關知識掌握情況，采用問卷調(diào)查，向患者講述有關的知識，每個問題按患者回答情況分為掌握、基本掌握和未掌握。2）焦慮評價采用zung焦慮自評量表（SAS）［1］，由 20 項組成，每項癥狀按 1—4 級評分，各項得分相加得粗分，將粗分乘以1.25即得標準分，分數(shù)越高，焦慮程度越高。3）滿意度采用本院自制患者滿意度調(diào)查表，在患者出院前進行問卷調(diào)查，每個條目分為滿意、基本滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2組患者相關知識掌握情況比較見表1；2組護理前后SAS評分比較見表2；2組患者滿意度比較見表3。

表1 2組患者相關知識掌握情況比較

表2 2組患者護理前后SAS評分比較 ，分

表2 2組患者護理前后SAS評分比較 ，分

*P＜0.05與對照組比較。

組別 n 入院（護理前） 護理后對照組 21 51.05±6.48 45.12±3.08觀察組 21 51.43±6.02 41.25±3.64*

表3 2組患者滿意度比較

3 討論

舒適是指個體身心處于輕松、自在、滿意、無焦慮、無疼痛的健康、安寧狀態(tài)。包括生理舒適、心理精神舒適、環(huán)境舒適、社會舒適［2］。慢性硬膜下血腫多見于老年人［3］，大多數(shù)患者有不同程度的頭痛，有時有智力下降、記憶力減退和精神失常等，加上老年人的生理機能的減退，患者多出現(xiàn)緊張、焦慮。通過對患者實施舒適護理，如主動關心患者，實施健康教育，使其對術前、術后有充分了解等，讓患者接受系統(tǒng)的、有針對性的全方位護理服務。本研究結果顯示，觀察組患者對相關知識掌握情況明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），焦慮評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。因此，舒適護理使護理工作更加人性化、科學化，提高了患者健康意識，減輕了焦慮，提高患者滿意度，促進患者康復。

［1］汪向東，王希林，馬弘，等.心理衛(wèi)生評定量表手冊（增訂版）［M］.北京:中國心理衛(wèi)生雜志出版社，1999:235-237.

［2］李小寒，尚少梅.基礎護理學［M］.4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:38.

［3］曹偉新，李樂之.外科護理學［M］.4版.北京，人民衛(wèi)生出版社，2006:385.