血透室醫生工作站的設計與實現

王志勇，郭志勇，吳灝

第二軍醫大學長海醫院 a.信息科；b.腎內科，上海 200433

血透室醫生工作站的設計與實現

王志勇a，郭志勇b，吳灝b

第二軍醫大學長海醫院 a.信息科；b.腎內科，上海 200433

目的 設計并實現血透室醫生工作站，解決血透室醫生診療工作中存在的管理問題。方法分析血透室醫生診療工作存在的主要問題，提出系統設計的基本原則，建立系統的基本框架和主要功能，并給出了系統擴展方面的考慮。結果 血透室醫生工作站優化了血透室的工作模式，解決了血透室傳統診療模式的局限性。結論 血透室醫生工作站的設計與實現，能有效提高血透室的工作效率和醫療質量。

血透室；血液透析；醫生工作站

0 前言

血透室是腎功能衰竭、尿毒癥等患者進行血液透析治療的重要場所，大部分血液透析患者年齡大，病情變化快，極易發生意外。目前，血透室對患者的管理方法基本處在比較原始的手工處理上，從登記、安排床位、治療、病歷保存和查找都采用手工或者半手工進行，缺乏科學性，嚴重影響了對患者的處理速度，特別是隨著醫院的發展，患者量急速上升，問題就越來越突出。因此，開發一套能滿足血透室實際工作需求，提高工作效率的軟件系統具有極其重要的意義[1-2]。

最近幾年，隨著醫院信息化建設的不斷深入，醫院的門診、住院及相關的臨床信息系統取得了長足的進步，但介于門診和住院之間的血透室的信息系統建設卻相對滯后。我院血透室采用的是與門診統一版本的門診醫生工作站系統，但該系統是針對一般門診病人的就診需要而設計的，并不能完全滿足血透室工作的特殊需要，主要存在以下問題。

1 血透室診療管理存在的主要問題

1.1 系統無法快速、準確定位病人

由于血透病人需要先到門診掛腎內科的普通門診號，然后到血透室進行治療，導致在醫生工作站上這類病人同掛腎內科普通號、專家號的病人混在一起，查找起來非常困難。如果病人同時掛了普通號和血透大病號，系統更無法準確區分，醫生極有可能在普通號上開了血透大病用藥，這樣病人的費用就無法進入大病醫保收費，從而導致收費錯誤，增加了醫患糾紛的隱患。

1.2 部分信息無法實現網絡化傳輸

門診醫生工作站提供的是醫院全部的檢驗項目，而血透病人的檢驗項目比較特殊，醫生要花費大量的時間和精力在全部檢驗項目中挑選出血透檢驗項目，部分醫生寧愿手工開具檢驗申請單，也不愿意使用醫生工作站，導致信息無法通過網絡自動傳輸到收費處和相應的檢驗科室（實驗診斷科、核醫學科等），收費處和檢驗科室還需手工錄入檢驗申請項目，降低了工作效率，提高了醫療差錯的發生率。

2 血透室醫生工作站的設計與實現

2.1 系統設計原則

2.1.1 簡單實用

系統面向的是血透室的工作人員，由于血透室的工作強度極高，因此，系統必須操作簡單、界面友好，在不影響正常診療業務的情況下，使用上更快捷、暢通、易用。

2.1.2 突出重點

該系統的重點不在于龐雜的功能，而在于突出血透室工作實際，強調簡單實用，有助于血透室的診療管理。

2.1.3 利用共性

血透室醫生工作站的數據屬性和門診醫生站等系統存在共性的地方，這些信息可以進行合并研發，共用一套表結構和一個程序界面，減少了研發人力資源和開發時間，提高了研發效率，縮短了開發周期[3]。

2.2 系統基本框架

根據對血透室醫生工作站的需求調研，我們設計了系統的基本框架，主要由7個模塊組成：床位管理模塊、病人管理模塊、病歷書寫模塊、開處方模塊、檢驗申請模塊、檢查申請模塊、處置申請模塊。其基本框架，見圖1。

圖1 血透室醫生工作站基本框架圖

2.3 系統基本功能

2.3.1 床位管理

仿照病房的床位管理模式，為血透室所有的床位進行編號，并標記是否為空床以及所需的特殊說明。管理員通過床位管理界面進行床位信息的錄入、查詢、修改等操作，對血透室的床位進行管理。

2.3.2 病人管理

為每一位進入血透治療周期的病人分配唯一的床號，并按照床號以“卡片式”的呈現方式顯示各床病人的姓名、性別、年齡、就診卡號等基本信息，方便查找病人并及時下達醫囑。當病人治療周期結束后，對病人進行“轉出”操作，把床空出來供下一位病人使用。

2.3.3 病歷書寫

完整的病歷記錄能夠掌握病情發展變化并及時調整治療方案，內容包括患者的主訴、現病史、既往史、查體、輔助檢查、長期服藥劑量、治療處理措施等。本系統對書寫病歷的方式進行了人性化的設計，制定了病歷模塊，提高醫生的錄入效率[4]。

2.3.4 開處方

由于血透治療費用昂貴，絕大多數都是醫保病人，而且基本都在醫保局進行了“大病血透”的登記，納入其大病范圍使用的藥品，病人自負比例比普通醫保要低很多，可以極大減輕病人的經濟壓力。因此，我們在系統設計上提供了智能識別“大病掛號”的功能，對由于病人的疏忽或掛號員的操作錯誤而掛普通號的患者給出提示，從而避免了由于掛號失誤所導致的收費錯誤。

2.3.5 檢驗申請

我們把檢驗申請拆分為：自費/城保檢驗和血透大病檢驗兩類，對于血透大病檢驗申請，如果病人沒有掛大病號，系統會給出提示。另外，由于血透檢驗的項目是按照月份進行設計的。因此，我們專門設計了血透檢驗模板，根據當前月份自動提取血透檢驗套餐，屏蔽了無用信息的干擾。醫生通過血透專用檢驗申請界面，可快速選擇所需的檢驗項目，提高了工作效率。

2.3.6 檢查、處置申請

對有需要做檢查、處置類項目的病人，系統提供了模板化的電子申請界面，醫生只需根據系統預先設定的模板，進行簡單的勾選操作即可完成申請，信息自動傳遞到收費處及相應的檢查、治療科室。

2.4 系統擴展與未來升級

未來，需對系統進行更加深入的開發和功能完善，使其為血透的診療、科研提供更加詳細的數據錄入及強大的統計分析功能，如：對血透方案、血管通路、抗凝劑、透析充分性等數據指標進行量化，通過采集每位患者血透的詳細數據，并與專業統計分析軟件（SPSS、SAS）之間進行數據傳輸，可進行數據的深人分析和信息挖掘，為提高血透的科研水平提供更高層次的技術平臺[5-7]。

2.5 系統實現

系統采用C/S架構，PowerBuilder9.0作為開發工具，Oracle10g作為后臺數據庫。通過自動更新服務器發布系統更新，客戶端下載進行自動升級。

在界面設計上，系統采用了與住院醫生工作站類似的“卡片式”設計方式（圖2），可以更加直觀、清晰地顯示各床病人信息，方便醫生快速查找。

圖2 血透室病人“卡片式”管理界面

3 結束語

結合血透室診療工作現狀及存在的問題，設計實現了血透室醫生工作站系統。該系統滿足了血透室的實際診療工作需求，優化了工作流程，提高了工作效率，避免了手工操作的繁瑣以及錯誤信息的產生，在實際應用中得到了一致的好評，體現了信息技術對業務管理的推動作用。下一步工作，將以血透病人的臨床數據管理和面向科研的數據統計分析為研究方向，通過血透治療指標的詳細設計和數據的采集、分析、挖掘，為血透治療研究提供更高水平的技術平臺。

[1] 楊林飛,魏虹.血透室護士工作壓力分析與調適方法[J].中國誤診學雜志,2011,11(2):358-359.

[2] 陽康麗.血透室護患糾紛原因分析及護理對策[J].護理實踐與研究,2010,14(7):81-82.

[3] 陳金雄,陳建成,于海鑄,等.醫院特需醫療信息系統的設計與實現[J].醫療衛生裝備,2009,30(6):45-47.

[4] 薛鋒.血透室信息管理系統的建設[J].醫療裝備,2011,24(9):47-48.

[5] 吳騁,王志勇,等.臨床電子數據采集系統的設計[J].醫療衛生裝備,2010,31(6):5-7.

[6] 吳飛,孫靖,溫莉莎.基于Web服務的口腔門診治療計費系統[J].中國醫療設備,2011,26(3):31-33.

[7] 張紅君,夏慧,徐友平,等. 血液透析管理信息系統的需求分析[J].醫學信息,2007,(4):538-540.

Design and Realization of Doctor’s Workstation for Hemodialysis Room

WANG Zhi-yonga, GUO Zhi-yongb,WU Haob
a. I n f o r m a t i o n D e p a r t m e n t;b.Nephrology Department, Changhai Hospital, Second Military Medical University, Shanghai 200433, China

TP311.52

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2012.07.017

1674-1633(2012)07-0061-03

2012-01-10

本文作者：王志勇，碩士研究生，主要從事醫院信息管理研究工作。

吳灝，主治醫師。

作者郵箱：pbkiller@126.com

Abstract: Objective To design and realize a doctor’s workstation for hemodialysis room, thus to solve the management problems of the diagnosis and treatment in hemodialysis room. Methods Analyzed the main problems of hemodialysis room, put forward the basic principles of system design, built the basic frame and main function of the system, and introduced the system expansion considerations. Results The hemodialysis room doctor workstation was established, the work mode of hemodialysis room was optimized, and the limitation of traditional diagnosis and treatment was solved. Conclusion The doctor’s workstation for hemodialysis room can effectively improve the working eff i ciency and medical quality of hemodialysis room.

Key words: hemodialysis room; hemodialysis; doctor’s workstation