加替沙星注射液治療肺癌患者呼吸道感染療效和藥物不良反應(yīng)觀察

方翼 陳新 婁寧 呂家海

加替沙星(Gatifloxacin，GFLX)為第四代氟喹諾酮類化合物，不僅對革蘭陰性桿菌保持著良好的抗菌活性，而且對革蘭陽性菌的抗菌活性明顯增強，目前臨床上已將其廣泛用于治療呼吸道感染和泌尿系統(tǒng)感染的治療。但迄今為止，關(guān)于采用加替沙星治療肺癌患呼吸道感染的報道尚較少見，本文旨在通過對40例肺癌并發(fā)呼吸道感染患者采用加替沙量治療，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院呼吸內(nèi)科2007年1月至2010年1月收治的肺癌患者呼吸道感染患者80例作為研究對象，均為醫(yī)院外感染。其中男52例，女28例;年齡38～70例，平均年齡(48.6±5.3)歲;患者均為急性起病，咳嗽、咳黏膿性或膿性痰伴發(fā)熱，實驗室檢查顯示，白細胞和中性粒細胞總數(shù)增加，痰標本或咽拭子查出相應(yīng)的致病菌，聽診肺部濕啰音，X攝線及胸部CT等影像學檢查顯示炎性改變。將80例患者隨機分為2組，每組40例。觀察組采用加替沙量注射液治療，對照組采用頭孢哌酮/舒巴坦治療，2組患者臨床資料有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患者采用加替沙星0.2 g/次(0.2%加替沙星氯化鈉注射液100 m l，北京雙鶴制藥有限分司產(chǎn)品)與氯化鈉 0.9 g/次，2 次/d，靜脈滴注［1］。對照組患者采用在0.9%的氯化鈉溶液中加入注射用頭孢哌酮鈉/舒巴坦，2.0 g/次(規(guī)格:頭孢哌酮山 0.5 g，舒巴坦0.5 g，山東齊魯制藥有限公司產(chǎn)品)靜脈滴注，2次/d［2］。2組患者均治療5～10 d，在治療期間停用其他抗生素。

1.3 療效評定 (1)療效評估:本組療效依照衛(wèi)生部發(fā)布的“抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則”四級分級標準進行評定，痊愈:癥狀、體征、實驗室檢查和病源學均恢復(fù)正常;顯效:病情明顯好轉(zhuǎn)，上述4項中有1項未完全恢復(fù)正常;進步:用藥后病情有所好轉(zhuǎn)，上4項中有3項以上恢復(fù)正常;無效:用藥3 d后，病情無改善或反而加重，需改用其它抗生素治療。(2)在2組患者用藥期間監(jiān)測患者血常規(guī)，腎功能等指標，并觀察患者有無出現(xiàn)消化道不適及失眠等藥物不良反應(yīng)癥狀。

1.4 統(tǒng)計學分析應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用 χ2檢驗，P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者療效比較 2組患者治療總有率差異無統(tǒng)計學意義(χ2=1.825，P ＞0.05)。見表1。

表1 2組患者療效比較 n=40，例(%)

2.2 2組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組4例(10.00%)發(fā)生不良反應(yīng)，對照組3例(7.50%)發(fā)生不良反應(yīng)，2 組差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.542，P ＞0.05)。見表 2。

表2 2組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況比較n=40，例(%)

3 討論

肺癌是臨床上常見的一種惡性腫瘤疾病，患者由于反復(fù)放療，化療及本身疾病因素的影響，白細胞降低，免疫功能明顯下降，是臨床上醫(yī)院感染的高危人群，極易發(fā)生細菌感染［3］。臨床實踐表明，肺癌患者合并呼吸道感染時病情嚴重，易反復(fù)發(fā)作，給治療帶來較大的困難，不易治愈。當患者合并呼吸道感染時，不僅影響患者腫瘤的治療，而且可使免疫功能進一步下降，加速了患者腫瘤惡化，嚴重威脅了患者的生命安全。因此，如何選擇一種起效迅速，高效安全的抗生素控制呼吸道感染尤為重要。

目前臨床上肺癌合并呼吸道感染患者常采用β-內(nèi)酰胺類藥物治療，但多年的臨床實踐經(jīng)驗表明，長期頻繁的使用β-內(nèi)酰胺類藥物治療時，患者易產(chǎn)生耐藥性，療效慢，嚴重影響患者治療進度，而且長期用藥給患者也帶來較大的痛苦［4］。

加替沙星作為新一代氟喹諾酮類化學合成藥物，不僅具有抗菌譜廣，起效迅速，分布廣，半衰期長的特點，而且藥理學研究還證實，加替沙星在肺組織內(nèi)濃度較高，而且加替沙星對肺炎鏈球菌，流感嗜血桿菌等多種革蘭氏陽性菌及肺炎支原體，衣原體等多種致病菌引起的呼吸道感染具有顯著的療效，其對這些細菌的抗菌活性較三代喹諾酮類藥物更強［5］。因此，采用加替沙星治療肺癌合并呼吸道感染患者，局部組織藥物濃度高，效果更為顯著。從本組研究結(jié)果我們也可以看出，觀察組患者治療總有效率為92.50%，對照組患者治療總有效率為95.00%，2組差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)。觀察組4例發(fā)生不良反應(yīng)，2例失眠，2例血糖改變，但在停藥后癥狀均消失，對照3例發(fā)生不良反應(yīng)，2組差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

綜上所述，加替沙星治療肺癌患者呼吸道感染療效顯著，而且副反應(yīng)輕微，可用于對β-內(nèi)酰胺類藥物耐藥的肺癌合并呼吸道感染患者的治療，但近年來有關(guān)氟喹諾酮類藥物抗感染治療的不良反應(yīng)報道較多，本組樣本有限，對于其不良反應(yīng)的研究尚需大樣本證實。

1 孟靜娟，孫立梅.加替沙星注射液治療肺癌患者呼吸道感染臨床評價.微生物學雜志，2009，29:107-109.

2 王雷.加替沙星在肺癌合并呼吸道感染患者中的綜合治療效果觀察.中華醫(yī)院感染學雜志，2011，21:2795-2797.

3 呂敏.加替沙星治療下呼吸道感染的臨床療效及安全性分析.山東醫(yī)藥，2009，49:70-71.

4 陳靈駿.加替沙星與左氧氟沙星注射液治療重癥呼吸道感染隨機雙盲對照臨床研究.河北醫(yī)藥，2010，32:1245-1246.

5 盧雪梅，張淼.加替沙星治療細菌性感染105例.陜西醫(yī)學雜志，2010，39:1220-1222.