北京某三甲醫(yī)院女性醫(yī)務(wù)人員壓力和工作滿意度調(diào)查

王瑞紅 孫麗芳 鄭鵬

職業(yè)壓力是指工作人員在從事某項(xiàng)職業(yè)過程中所感受到的緊張或威脅［1］。輕度壓力能使人奮進(jìn)，提高工作效率。過度的壓力會(huì)導(dǎo)致職業(yè)倦怠，對(duì)工作和身心健康帶來威脅。醫(yī)療是一個(gè)特殊行業(yè)，具有高科技、高風(fēng)險(xiǎn)、責(zé)任大、負(fù)荷重等特點(diǎn)［2］。職業(yè)壓力已成為影響醫(yī)生工作積極性和心理健康的一個(gè)重要原因，是構(gòu)成醫(yī)患矛盾的誘因之一。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 對(duì)北京市積水潭醫(yī)院在編女性醫(yī)務(wù)人員開展了工作壓力和滿意度調(diào)研，共發(fā)放問卷1 830份，回收問卷1 797，有效問卷1 797份，有效回收率達(dá)到98.2%。

1.2 調(diào)查方法 采用自行設(shè)計(jì)的綜合問卷進(jìn)行調(diào)查，問卷設(shè)有3個(gè)相關(guān)問題，分3個(gè)部分：第1部分涉及女性醫(yī)務(wù)人員的一些基本背景情況，如年齡、性別、職稱、學(xué)歷、職務(wù)等問題;第2部分涉及工作滿意度的相關(guān)問題;第3部分涉及工作和生活壓力的相關(guān)問題。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)參與調(diào)研的女性醫(yī)務(wù)人員的基本情況、工作滿意度、壓力等問題主要進(jìn)行了頻次分析、交互分析以及均值的比較。

2 結(jié)果

2.1 職工基本情況 調(diào)查問卷樣本取自于北京市屬某三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，調(diào)研時(shí)間2011年3月。該院職工2 600人，平均年齡37歲，女性1 830人，占全院職工總數(shù)70.3%。護(hù)理人員1 068，占女性工作者58.4%。被調(diào)研的女性醫(yī)務(wù)工作者中醫(yī)技304人，占 16.9%;行政 154人，占 8.6%;后勤 69人，占3.8%;臨床一線工作人員1 270人，占70.7%。35歲以下1 075人，占59.8%;36～45歲494人，占27.5%;46歲以上228人，占12.7%。文化程度大中專以上學(xué)歷占83%。大中專883人，占49.1%;大學(xué)及以上609人，占33.9%;大專以下305人，占17%。初級(jí)職稱888人，占49.4%;中級(jí)職稱371人，占20.6%;高級(jí)職稱78人，占4.3%。提示該院女職工隊(duì)伍整體較年輕，知識(shí)層次高。

2.2 工作壓力調(diào)查 壓力是環(huán)境因素、社會(huì)因素給我們帶來的一種緊張感，適當(dāng)?shù)膲毫o人充實(shí)感，促其奮發(fā)上進(jìn);而過之或持續(xù)增長(zhǎng)則會(huì)使生活變形。

2.2.1 工作中感覺壓力很大占18%，壓力大但能夠承受占54%，壓力一般占22%，三項(xiàng)合計(jì)94%;沒有感到工作有壓力的占6%。

2.2.2 每日工作疲憊呈常態(tài)：將每天都感到疲憊和經(jīng)常有疲憊感覺歸入有疲憊感，將偶爾有這種感覺、基本沒有這種感覺和從來都不會(huì)有疲憊感這三項(xiàng)列入沒有疲憊感。總體有疲憊感占61.6%，沒有疲憊感占38.4%。細(xì)分臨床一線醫(yī)護(hù)人員每天都有疲憊感，占65.4%;醫(yī)技有疲憊感占63.2%;行政有疲憊感43.2%，后勤有疲憊感27.5%。見表1。

表1 工作疲憊感調(diào)查 %

2.2.3 工作壓力來源：晉升原因占34.9%，來自上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的壓力占30.9%，上級(jí)或內(nèi)部政策占25.5%，績(jī)效考評(píng)占25.3%，人際關(guān)系占7.9%，其他占38.6%。其中晉升原因36～45歲組壓力最大占44.1%;35歲以下組占32.4%;46歲以上組占27.8%。見表2。

表2 工作壓力來源分析 %

2.3 對(duì)工作滿意度調(diào)查 將非常滿意、滿意、一般選項(xiàng)歸于滿意類，不滿意和非常不滿意歸于不滿意類。統(tǒng)計(jì)對(duì)工作比較滿意的占82.3%，不滿意的占17.7%。

2.3.1 對(duì)現(xiàn)在工作不滿意的主要原因：收入低占42.6%，工作強(qiáng)度大占22.6%，醫(yī)療環(huán)境差占14.2%，社會(huì)壓力大占12.4%，與自己期望值相差太遠(yuǎn)占8.2%，這些原因是現(xiàn)實(shí)社會(huì)普遍存在的問題。

2.3.2 工作收入調(diào)查：對(duì)目前工作收入滿意占41.8%，不滿意占58.2%。

2.4 認(rèn)識(shí)和緩解壓力的方法

2.4.1 首選自我緩解法：做自己喜歡的事情來轉(zhuǎn)移或發(fā)泄占68.2%，其次是找家人、朋友傾述占57.9%，睡覺占40.0%，其他占13.4%，找心理醫(yī)生咨詢占2.8%。見表3。

2.4.2 緩解壓力的途徑：緩解醫(yī)務(wù)人員的壓力，被調(diào)查者大多數(shù)人提出提高工資、福利待遇;其次是提供運(yùn)動(dòng)、娛樂活動(dòng)，豐富職工業(yè)余文化生活;往后依次是組織旅游活動(dòng);心理減壓，心理疏導(dǎo)，保證身體健康;減輕工作強(qiáng)度、減少周末加班;落實(shí)休假，以便能夠享受帶薪休假等，使她們的身心能夠得到充分的休息。緩解醫(yī)務(wù)人員的壓力，是促進(jìn)和諧醫(yī)院建設(shè)的關(guān)鍵。見表4。

表3 自我緩解壓力的方法

表4 緩解壓力的途徑

3 討論

3.1 壓力與工作滿意度密切相關(guān) 調(diào)查發(fā)現(xiàn)工作壓力與滿意度成反比，工作壓力越大滿意度越低。三甲醫(yī)院臨床醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)期處于高風(fēng)險(xiǎn)、高強(qiáng)度的工作狀態(tài)，工作壓力、社會(huì)環(huán)境壓力和心理壓力的程度最大。尹文強(qiáng)等［3］認(rèn)為，醫(yī)務(wù)人員超負(fù)荷工作現(xiàn)象普遍，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)和三級(jí)醫(yī)院尤為突出。作為北京大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，醫(yī)生要同時(shí)承擔(dān)醫(yī)、教、研任務(wù)，且均與晉升掛鉤，必須撰寫論文、做課題，以期得到職稱上的晉升、成就上的認(rèn)可、收入上的增加。只有不斷地利用業(yè)余時(shí)間學(xué)習(xí)和鉆研，才能提高教學(xué)科研水平。面對(duì)龐大的就醫(yī)群體，繁重的工作量，醫(yī)務(wù)人員要以減少休息時(shí)間為代價(jià)而付出，大量的研究表明，工作倦怠的產(chǎn)生與工作時(shí)間成正相關(guān)［4］。產(chǎn)生倦怠的早期表現(xiàn)是工作中缺乏職業(yè)精神，工作動(dòng)機(jī)削弱，精力投入減少，做事敷衍，態(tài)度消極，容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，甚至導(dǎo)致醫(yī)療事故發(fā)生。如果這些狀況得不到及時(shí)改變，醫(yī)務(wù)人員將對(duì)其職業(yè)產(chǎn)生漸進(jìn)式失信，優(yōu)秀人才離職、跳槽將屢見不鮮［4］。

3.2 工資待遇低和醫(yī)療環(huán)境差影響工作滿意度 醫(yī)務(wù)工作是高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，有救死扶傷的崇高精神，受人尊敬的職業(yè)。但是我國(guó)醫(yī)務(wù)人員的收入和受尊重的程度還是不盡人意的，與發(fā)展中國(guó)家和發(fā)達(dá)國(guó)家是無(wú)法比擬的。醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境差是眾所皆知的，醫(yī)療糾紛及各種“醫(yī)鬧”，使醫(yī)務(wù)人員在處理糾紛時(shí)不僅要承受來自患者的情感發(fā)泄，甚至還要防備肢體沖突、人身威脅，前景很不樂觀，直接影響著醫(yī)務(wù)人員對(duì)工作的滿意度。緊張的醫(yī)療環(huán)境使不少醫(yī)護(hù)人員棄醫(yī)投商，醫(yī)療環(huán)境、待遇亟待改善。

減輕醫(yī)務(wù)人員的工作壓力，為臨床醫(yī)生減負(fù)，緩解醫(yī)生工作量超負(fù)荷的狀態(tài)，緩解醫(yī)患關(guān)系，有利于提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)滿意度，提高工作效率，增加醫(yī)療隊(duì)伍的穩(wěn)定性。尊重護(hù)理人員的技術(shù)價(jià)值，提高護(hù)士待遇，提高護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。衛(wèi)生部近期公布了一項(xiàng)對(duì)全國(guó)696所三級(jí)醫(yī)院護(hù)士流失率的調(diào)查結(jié)果顯示，年平均護(hù)士流失率5.8%，最高達(dá)到12%，選擇放棄護(hù)理工作的主要原因，一是工資待遇低、工作強(qiáng)度和心理壓力過大，在社會(huì)上得不到應(yīng)有的尊重等因素;二是護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)過低，制約或影響人們正確看待護(hù)理工作的重要性［5］。從建立和諧醫(yī)患關(guān)系的角度來看，護(hù)理人員的精神狀態(tài)和工作態(tài)度，對(duì)改善醫(yī)患關(guān)系起著其他人員所無(wú)法替代的獨(dú)特作用，提高護(hù)士地位和待遇是保障護(hù)理人才穩(wěn)定的基礎(chǔ)。

根據(jù)調(diào)查提示，我們結(jié)合自身特點(diǎn)，發(fā)揮工會(huì)組織的參與、教育、維權(quán)等職能優(yōu)勢(shì)，制定了不同類型的系列活動(dòng)議案，組建各類職工文體興趣小組活動(dòng);開展全院職工喜聞樂見的文娛活動(dòng)，為職工搭建才藝展示平臺(tái);舉辦各類講座，尤其是有針對(duì)性的邀請(qǐng)心理專家講解“心理減壓”、“陽(yáng)光心態(tài)”等緩解壓力講座，并給予心理疏導(dǎo)和咨詢。了解職工的心態(tài)，聽取職工的各項(xiàng)訴求，及時(shí)給與疏導(dǎo)和解決，使職工的心理舒緩?fù)ǖ栏鼮闀惩ǎ徑饴毠ば闹袎毫Γ瑸榉€(wěn)定職工隊(duì)伍、構(gòu)建和諧醫(yī)院做出努力。

1 郎靜.淺談醫(yī)務(wù)人員的壓力及緩解對(duì)策.全科護(hù)理，2008，33：30.

2 陳金林.論醫(yī)務(wù)人員的心理壓力及緩解.中國(guó)新醫(yī)學(xué)論壇，2007，7：55.

3 尹文強(qiáng)，張耀光，黃冬梅，等.醫(yī)務(wù)人員專題調(diào)查分析報(bào)告//衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心.中國(guó)醫(yī)患關(guān)系調(diào)查研究.北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2010.104-136.

4 孫元林，許晶，劉晶.醫(yī)生的工作倦怠及對(duì)策.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2005，26;49-51.

5 中新網(wǎng)3月7日電.據(jù)中國(guó)政府網(wǎng)消息，國(guó)務(wù)院辦公廳日前印發(fā)關(guān)于《2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排》的通知.