護理干預對結腸鏡檢查腸道清潔效果的影響

趙彥珍 李曉 王愛香 吳明杰 焦素芳 謝春紅

目前，結腸鏡檢查是對腸道疾病進行診斷治療的有效檢查方法之一，而腸道清潔度是決定該項檢查成功與否的重要條件。結腸鏡檢查前腸道準備不足會導致糞便遮蔽病變，污染鏡面，影響內鏡進鏡和觀察［1］。因此結腸鏡檢查前腸道準備的護理工作十分重要［1］。為探討護理干預對結腸鏡檢查腸道清潔效果的影響，本文對我院消化科300例行腸鏡檢查的患者進行了分組研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院消化科2011年2月至2012年2月接受結腸鏡檢查患者300例，均為初次接受結腸鏡檢查，除外重癥潰瘍性結腸炎，嚴重器質性病變，無高血壓、冠心病等疾病。其中慢性非特異性結腸炎83例，結腸癌(無梗阻癥狀)47例，結腸息肉69例，下消化道出血46例，潰瘍性結腸炎49例，克羅恩病6例。將患者隨機分為對照組136例，觀察組164例。對照組中男82例，女54例;年齡17～82歲，平均年齡52.3歲。觀察組中男99例，女65例;年齡18～83歲，平均年齡53.2歲。2組一般資料具有可比性。

1.2 方法 2組患者均于檢查當日清晨禁食，檢查前4 h將江西恒康藥業有限公司生產的復方聚乙二醇電解質散2盒溶于2 000 ml溫開水中，攪拌使完全溶解，分次口服，首次服用600 ～1 000 ml，以后每隔10 ～15 min服用1 次，每次250 ml，直至服完或直至排出水樣清便。2組患者腸道清潔效果均有同一內鏡醫師盲法判斷。

1.2.1 對照組：結腸鏡檢查前告知患者檢查前2 d進少渣飲食，檢查前1 d進流食，檢查當日晨禁食，檢查前4 h按藥品說明書服用復方聚乙二醇電解質散2盒。

1.2.2 觀察組：檢查前由專職責任護士對每位患者進行全面評估，制定護理計劃，有針對性的實施護理干預。①心理干預：責任護士用通俗易懂、精煉的語言對患者詳細介紹檢查的目的、方法、過程及注意事項，耐心回答患者提出的問題，使患者消除心理壓力，增強信心，并通過親切誠懇的交談與患者建立良好的護患關系，增加患者對護士的信任感。②飲食干預：接到預約單后，責任護士向營養科遞交治療飲食通知單和根據每位患者的具體病情制定的“腸鏡檢查前飲食要求及注意事項說明書”各一份，要求術前2 d開始為患者準備腸鏡檢查前的治療飲食。同時通知患者術前2 d開始進營養食堂提供的治療飲食，不得擅自進食，并向患者提供為其專門制定的“腸鏡檢查前飲食要求及注意事項說明書”一份，耐心講解其內容，直至完全了解無疑問。③服藥指導：責任護士陪伴并指導患者準備藥液并服用。服用15 min后可適當運動，邊喝邊走，并順時針方向輕輕按摩腹部，大約2 h喝完，排出清水樣便可進行腸鏡檢查。

1.3 結腸清潔度判定標準［2］結腸清潔度分4級，3級為優，全結腸內無糞渣或僅有少量清亮的液體;2級為良，結腸內殘留少量渾濁的黃色水樣便，但不影響結腸鏡檢查;1級為中，結腸內殘留糞便殘渣，影響結腸鏡檢查視野，不能得出完全可靠的結果;0級為差，結腸內殘留大量糞便，無法檢查。3級和2級為有效腸道準備，1級和0級為無效腸道準備。優+良為有效率。

1.4 統計學分析 應用SPSS 13.0統計軟件，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組的清潔效果明顯優于對照組，2組有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組患者腸道清潔效果比較 例(%)

3 討論

腸道準備是結腸鏡檢查治療效果的先決條件，術前腸道清潔準備不充分，直接影響內鏡檢查效果和內鏡下治療的開展［3］。由于患者為首次接受該項檢查，對結腸鏡檢查了解較少或根本不了解，常存在不同程度的緊張、恐懼等心理壓力。精神緊張、情緒波動、焦慮、抑郁等都會導致便意的改變［4］。另外，部分患者對檢查前飲食告知不重視，未按要求進食，檢查日擅自進食或遺忘其內容，從而導致手術失敗。因此在檢查前采取積極護理干預十分重要。本研究中責任護士針對不同患者存在的問題采取不同的心理疏導，使患者從心理上認同并取得主動配合，以保證術前各項準備工作的順利進行，達到預期的目的。對觀察組所采取的飲食干預完全是根據患者的具體病情制定，而且有營養師經過精心計算，各種營養科學搭配而成，這樣既保證了患者的營養需求，又避免了因患者對飲食要求不了解、不配合或遺忘而造成腸道準備不充分。服用復方聚乙二醇電解質液配合適當運動，并給予腹部按摩，均能促進腸蠕動，加快胃腸內容物的排出，縮短腸道準備的時間。研究顯示檢查前按傳統方法給予藥物指導并不能達到滿意的腸道準備，不能太過依賴藥物，而忽視了相關宣教的重要性。本文結果表明，觀察組由于進行了護理干預，腸道清潔效果明顯優于對照組(P＜0.05)，我們認為在結腸鏡檢查前有針對性的給予有計劃的護理干預在腸道準備中能起到協同作用，明顯減輕患者的痛苦，提高患者的依從性，減少因腸道準備不好而需要灌腸的護理工作量，同時提高腸道清潔質量，間接有效地提高了結腸鏡檢查的診治率。

1 林婷，黃水英.腸鏡檢查前腸道準備的護理.全科護理，2009，7：1154-1155.

2 梁曉梅，張澍田，吳詠冬，等.聚乙二醇電解質口服溶液清潔腸道的有效性和安全性的多中心、隨機、對照研究.中華消化內鏡，2007，24：202-204.

3 肖燕，徐淑紅，溫劍英.個體化健康教育在結腸鏡檢查前PEG-ELS腸道準備的效果觀察.全科護理，2010，8：1149-1150.

4 封亞萍，馮國和.護理干預對減輕美施康定所致便秘的效果觀察.護理研究，2008，22：118-119.