鹽酸氨基葡萄糖聯合超短波治療膝骨關節炎的臨床觀察

牟天 胡皓

膝骨關節炎(Knee osteoarthritis，KOA)又稱膝骨關節病、退行性關節病、增生性關節炎、老年性關節炎，是中老年人常見的關節病，是影響人們健康的主要問題。其主要表現為緩慢發展的關膝骨關節炎節疼痛、僵硬、腫大伴活動受限，嚴重者導致關節功能障礙，甚至出現殘疾［1-3］。筆者自2008年6月到2011年6月，采用鹽酸氨基葡萄糖聯合超短波治療膝骨關節炎，并與單純鹽酸氨基葡萄糖治療相比較，現報告如下。

臨床資料

1.一般資料 :全部病例均為住院患者，按就診順序隨機數字表法分為鹽酸氨基葡萄糖聯合超短波治療組(治療組)和單純鹽酸氨基葡萄糖治療組(對照組)。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料經統計學處理，P＞0.05，差異均無統計學意義，具有可比性，詳見表1。

2.診斷標準:美國風濕病學會(ACR)臨床診斷標準①近一個月內，膝關節反復疼痛②X線顯示受累關節有骨贅形成③符合其中條件之一:晨僵在30min之內;運動時關節有摩擦音;大于45歲。

3.治療方法

治療組

鹽酸氨基葡萄糖治療:口服鹽酸氨基葡萄糖片(步邁新，四川新斯頓制藥有限責任公司，規格:0.24 g/片)0.48 tid×30 天。

超短波治療:采用DL-C-M型超短波治療機(汕頭市醫用設備有限公司生產)電極板在患膝上下對置，用沙袋壓住，輸出量為80-100mA，以溫熱為度，每次20min，每日1次，10次為1療程，連續3個療程。

對照組

鹽酸氨基葡萄糖治療:口服鹽酸氨基葡萄糖片0.48 tid×30天。

4.治療效果

療效標準

治愈:膝關節疼痛、腫脹消失，活動正常。顯效:膝關節疼痛、腫脹明顯減輕，活動接近正常。好轉:膝關節疼痛、腫脹略有減輕，活動稍有改善。無效:膝關節疼痛、腫脹及活動障礙無改善。

治療結果

兩組患者治療后總有效率比較，差異均有統計學意義(P＜0.05)。詳見表2。

表1 兩組腰關節炎患者一般資料比較()

表1 兩組腰關節炎患者一般資料比較()

性別分組 例數齡(歲) 病程(月)男女治療組50 10 40 56.5 ±7.6 23.5 ±14.2對照組50 8 42 54.8 ±8.7 24.1 ±13.7

表2 兩組患者治療效果比較例(%)

由表2所列的數據經統計學分析兩組治療結果有明顯差別(P＜0.05)。表明鹽酸氨基葡萄糖聯合超短波治療組效果明顯優于單純鹽酸氨基葡萄糖治療組，提示本方法有更好的治療作用。

討 論

膝骨關節炎主要的病理表現為關節軟骨變性，脫落，游離體形成，關節滑膜慢性增生性炎癥，關節內半月板退變，骨贅形成及關節內理化環境改變，炎性因子沉積等諸多改變。鹽酸氨基葡萄糖是一種天然的氨基單糖，是蛋白多糖的合成的前體物質［4］。它可減輕關節疼痛的癥狀，延緩和改變膝骨關節炎的病理進程。其作用機制是鹽酸氨基葡萄糖形成的蛋白聚糖膠體復合物附著在基質膠原網架上，與膠原網架結構共同構成一個彈性體，起承載壓力，傳導和緩沖應力，保護軟骨結構和軟骨下骨作用。鹽酸氨基葡萄糖亦可抑制因免疫造成的蛋白多糖降解及修復受損的關節軟骨，全面恢復受損關節功能。超短波治療是采用物理治療的儀器之一。它對膝骨關節炎有積極的治療作用，連續超短波的深度熱效應可以消失、減少關節的僵硬，刺激組織的修復，減少肌肉痙攣和疼痛，促使損傷肌肉、軟組織和骨的修復，同樣可以放松肌腱。JanMH尋證醫學研究表明經過一段時間的超短波重復治療后可以減輕膝骨關節炎患者膝關節疼痛和關節腔滑液的粘稠度。

本實驗表明，鹽酸氨基葡萄糖聯合超短波治療膝骨關節炎有較好的臨床效果，且具有保護關節軟骨，延緩病程進展的作用。優于單純采用鹽酸氨基葡萄糖治療。值得臨床推廣應用。

1 栗占國.骨關節炎診治指南(草案)［J］.中華風濕病學雜志，2003，7(11):70-704.

2 張偉濱，莊澄宇，李建民，等.鹽酸氨基葡萄糖治療骨性關節炎有效性與安全性評價［J］.中華外科雜志，2007，45(14):998-1001.

3 張金龍，何成奇.超短波對膝骨關節炎的治療作用研究進展［J］.四川醫學，2009，30(1):4-5.

4 董啟榕，陳向陽.骨關節炎軟骨下骨力學性能變化的研究［J］.中華創傷雜志，2007，23(5):386-388.