中西醫(yī)結合治療面神經麻痹病95例臨床觀察

姜小山

筆者自1998年7月-2011年6月以中醫(yī)結合方法治療面神經炎95例，療效滿意，現(xiàn)將結果報道如下

臨床資料

95例均為住院病人，隨機分為兩組，其中西醫(yī)結合治療組(治療組)50例:男21例，女29例，平均年齡36.5歲。對照組45例:男20例，女25例，平均年齡38.2歲，所有病例均具有典型口、鼻歪斜及相應側眼臉閉合困難等癥狀。診斷為:面部神經炎。

治療方法

1.治療組:以中西醫(yī)結合治療。1中藥方以牽正散加減:白附子12 g金蝎15 g白僵蠶15 g蜈蚣2條防風12 g川芎12 g白芷12 g。有寒者加細辛6 g麻黃6 g以溫經通絡散寒;痰濕重者加半夏10g，茯苓10 g，陳皮10 g以和胃化痰;有瘀血之象者加雞血藤10 g，路路通20g，紅花10 g等活血通絡。2西醫(yī)以短期地塞米松注射液5-10 mg聯(lián)用丹參注射液20 mg、曲克蘆丁注射液300 ug靜脈滴注，用以減輕水腫和受壓，促進血液循環(huán)達到活血化瘀之功效。

2.對照組:15%葡萄糖注射液+地塞米松10 mg;5%葡萄糖注射液+丹參注射液20 mg靜滴。2維生素B12注射液250 ug～500 ug肌注，每日一次。3理療急性期以耳后莖乳突孔附近進行熱敷，紅外照射，以改善局部循環(huán)，消除水腫，減輕或緩解局部疼痛癥狀。4功能鍛煉，每日進行5次面部患側肌肉按摩，每次不得少于是15分鐘。

治療結果

1.療效判定標準:參照2002年衛(wèi)生部制訂發(fā)布的《中新藥治療臨床研究指導原則》療效標準

2.結果 兩組療效比較見表1

3.比較兩組治療愈率及有效率，治愈組明顯優(yōu)于對照組，差異具有顯著性(P＜0.05)，卻治療期間無特殊不良反應

表1 兩組療效比較

討 論

面神經炎(中醫(yī)稱之為面癱)多因面部受涼，風吹或上感等誘發(fā)，也有部分患者患有高血壓病史，多因局部受風涼后，導致營養(yǎng)神經發(fā)生痙攣，使局部神經組織出現(xiàn)缺血、水腫、受壓而致病，也有部分因病毒感染而致病，使面部肌肉神經受損而引起麻痹，面部肌肉被拉向健側方而出現(xiàn)口鼻歪斜，眼臉閉合不全，飲水外溢等現(xiàn)象，其治療關鍵是改善局部神經水腫受壓，解除營養(yǎng)神經血管的痙攣，促進血液循環(huán)。從兩組治療效果不宜看出，單純西藥治療效率明顯低于中西結合治療率。中藥牽正散在改善血液循環(huán)，解除血管痙攣，消除局部水腫和受壓方面明顯高于單純西藥治療。

1 《諸病源候論》(M)北京人民衛(wèi)生出版社2002卷之二十七，面體病源候，253-255.

2 《方劑學》(M)北京人民衛(wèi)生出版社2005之牽正散45-46.