中分子羥乙基淀粉注射液輔助治療急性腦梗死的臨床療效觀察

朱煥偉 黃春梅

1.河南省開封市中西醫結合醫院，河南開封 475003；2.河南省開封市第二中醫院，河南開封 475004

中分子羥乙基淀粉注射液輔助治療急性腦梗死的臨床療效觀察

朱煥偉1黃春梅2

1.河南省開封市中西醫結合醫院，河南開封 475003；2.河南省開封市第二中醫院，河南開封 475004

目的探討中分子羥乙基淀粉注射液輔助治療急性腦梗死的臨床療效。 方法 回顧性分析筆者所在醫院自2011年1～12月收治的82例急性腦梗死患者的臨床資料。 結果 觀察組和對照組治療后神經功能缺損程度評分較治療前差異有統計學意義（P＜0.01）；觀察組治療后7 d、14 d神經功能評分與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組治療總有效率為92.86%，對照組治療總有效率為82.50%，二者比較差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論 中分子羥乙基淀粉注射液輔助治療急性腦梗死治療效果顯著，值得臨床推廣應用。

中分子羥乙基淀粉；急性腦梗死；臨床療效

急性腦梗死是臨床常見病、多發病之一，其具有高發病率、高致殘率、高復發率的特點，嚴重危害人類的生命健康安全；中分子羥乙基淀粉具有擴充容量、改善血流動力學、減少腦灌注損傷的作用，據相關報道[1]，中分子羥乙基淀粉在輔助治療急性腦梗死，特別是急性腦分水嶺梗死安全有效；本研究就中分子羥乙基淀粉注射液輔助治療急性腦梗死的臨床療效進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院自2011年1～12月收治的急性腦梗死患者82例，按不同治療方法分為觀察組（中分子羥乙基淀粉組）42例和對照組（常規治療組）40例，所有患者均行顱腦CT或MRI檢查證實為急性腦梗死。觀察組42例患者，男22例，女20例，年齡（49～81）歲，平均（58.7±8.5）歲；對照組40例患者，男20例，女20例；年齡51～79歲，平均（50.9±12.6）歲。兩組患者從年齡、性別、病因等各方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規治療方法，對癥支持治療，依達拉奉（吉林省輝南長龍生化藥業股份有限公司，H20080592）30 mg加入生理鹽水100 mL靜脈滴注，2次/d，連用7 d。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎上加用羥乙基淀粉（四川新元制藥有限公司，H20059731）500 mL靜脈滴注，1次/d，連用14 d[2]。

1.3 療效評價標準

根據神經功能缺損程度評分（NIHSS）標準[3]分別于治療前、治療后7 d、14 d進行評分。痊愈：功能缺損評分減少91%～100%；顯著進步：功能缺損評分減少46%～90% ；進步：功能缺損評分減少18%～45%；無變化：功能缺損評分減少或增多0～17%；惡化：功能缺損評分增多18%以上。

1.4 統計學處理

本組數據采用SPSS13.0統計學軟件進行處理，計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05差異為有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后神經功能缺損程度評分

治療前后神經功能缺損程度評分見表1。觀察組和對照組治療后神經功能缺損程度評分較差異有統計學意義（P＜0.01）；觀察組治療后7 d、14 d神經功能評分與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 治療前后神經功能缺損程度評分（±s）

表1 治療前后神經功能缺損程度評分（±s）

組別 n 治療前 治療7 d 治療14 d觀察組 42 21.7±3.6 13.2±3.3 5.5±3.2對照組 40 21.5±3.6 15.5±3.4 10.9±3.3

2.2 觀察組與對照組治療療效比較

觀察組與對照組治療療效比較見表2。觀察組治療總有效率為92.86%，對照組治療總有效率為82.50%，二者比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 觀察組與對照組治療療效比較

3 討論

低灌注壓基礎上的微栓子清除率下降是導致急性腦梗死的重要機制。中分子羥乙基淀粉具有增加循環血容量，糾正低血壓、低血容量造成的腦血流灌注不足，并降低紅細胞聚集能力，改善機體微循環，同時提高微栓子清除率，從而達到提高急性腦梗死治療效果的作用[4-6]。

本研究結果表明，觀察組和對照組治療后神經功能缺損程度評分與治療前比較差異有統計學意義（P＜0.01），觀察組治療后7 d、14 d神經功能評分與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組治療總有效率為92.86%，對照組治療總有效率為82.50%，二者比較差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，中分子羥乙基淀粉注射液輔助治療急性腦梗死治療效果顯著，值得臨床推廣應用。

[1]郭峰，楊志，楊拔賢，等.中分子羥乙基淀粉擴容效果的試驗研究[J].臨床麻醉學雜志，2008，24（11）：973-975．

[2]王哲銀，任永功，王定一，等.中分子羥乙基淀粉對血液改變學影響的臨床研究[J].中國血液流變學雜志，2005，15：357-359.

[3]Momjian-Mayor I，Baron JC.The pathophysiology of watershed infarction in internal carotid arterydisease[J].Stroke，2005，36：567-577.

[4]徐建國，郭曲練.比較不同分子量羥乙基淀粉對術中血液循環及凝血功能的影響 [J].臨床麻醉學雜志，2008，24（11）：925-928．

[5]李程橋.羥乙基淀粉對剖宮產腰麻后血流動力學的影響[J].中國醫學創新，2011，8（17）：152-153.

[6]張月明，張巖.不同分子量羥乙基淀粉溶液對非體外循環冠狀動脈旁路移植術血流動力學及凝血功能的影響[J].中國醫藥導報，2007，4（2）：25-27.

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