羥苯磺酸鈣聯(lián)合海昆腎喜膠囊治療糖尿病腎病療效觀察

丁 濤

山西省大同市第三人民醫(yī)院腎內(nèi)科， 山西大同 037008

羥苯磺酸鈣聯(lián)合海昆腎喜膠囊治療糖尿病腎病療效觀察

丁 濤

山西省大同市第三人民醫(yī)院腎內(nèi)科， 山西大同 037008

目的探討采用羥苯磺酸鈣聯(lián)合海昆腎喜膠囊治療糖尿病腎病的臨床療效。方法 選擇2007年2月～2010年6月在筆者所在醫(yī)院收治的糖尿病腎病患者80例，給予羥苯磺酸鈣聯(lián)合海昆腎喜膠囊治療，就臨床結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 聯(lián)合治療組的治療總有效率（80.00%）高于其余兩組，三者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），3組患者治療前Scr和BUN等指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療結(jié)束后，比較UAE和Scr水平，聯(lián)合治療組較單用海昆腎喜組或單用羥苯磺酸鈣組下降幅度更顯著（P＜0.05）。聯(lián)合治療組患者出現(xiàn)1例腹瀉；其余兩組患者未發(fā)生其他并發(fā)癥。結(jié)論 兩種藥物聯(lián)合運(yùn)用可優(yōu)勢互補(bǔ)，延緩腎臟損傷過程，延緩腎功能下降速度。

羥苯磺酸鈣；海昆腎喜；糖尿病腎病

隨著糖尿病并發(fā)癥出現(xiàn)的越來越頻繁，糖尿病腎?。╠iabetic nephropathy，DN）已成為常見的微血管并發(fā)癥之一[1]。糖尿病腎病會導(dǎo)致患者腎小球內(nèi)出現(xiàn)高壓、高灌注以及高濾過等情況，最終導(dǎo)致腎功能衰竭。隨著糖尿病發(fā)病率的大幅度增加，糖尿病腎病在慢性腎衰竭的病因中所占比例逐漸提高[2]。因此采取有效方法，延緩糖尿病腎病的進(jìn)展，一直是國內(nèi)外腎病學(xué)者關(guān)注的熱點(diǎn)。筆者近期使用羥苯磺酸鈣聯(lián)合海昆腎喜治療糖尿病腎病，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2007年2月～2010年6月，收治于筆者所在醫(yī)院內(nèi)分泌科的糖尿病腎病患者共80例。所有患者均符合以下各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)：Scr水平為133～445 mol/L；無嚴(yán)重心腦血管并發(fā)癥。

1.2 分組

將上述患者隨機(jī)分為3組，A組20例，給予羥苯磺酸鈣（北京京豐制藥有限公司， H20010795）治療；B組20例，給予海昆腎喜膠囊（吉林省輝南長龍生化藥業(yè)股份有限公司，Z20030052）治療；C組40例，給予羥苯磺酸鈣和海昆腎喜膠囊聯(lián)合治療。A組男9例，女11例，年齡29～72歲，平均（48.4±9.4）歲， 平均病程（7.2±1.1）年，1型糖尿病 3例，2型糖尿病17例；B組男12例，女8例，年齡35～76歲，平均（48.6±5.9）歲， 平均病程（7.6±0.9）年，均為2型糖尿??；C組男23例，女27例，年齡38～73歲，平均（46.2±6.4）歲，平均病程（9.1±1.0）年，其中1型糖尿病4例，2型糖尿病36例。

1.3 治療方法

3組患者均行常規(guī)皮下注射胰島素控制血糖水平，合并有高血脂表現(xiàn)的患者同時予以降血脂水平藥物治療，合并高血壓者采用長效鈣離子拮抗劑及α、β受體拮抗劑治療，所有患者均要求血壓控制于140/90 mm Hg以下；合并貧血者，使用促紅素及口服鐵葉酸片治療，所有患者要求血紅蛋白水平達(dá)到100 g/L以上。聯(lián)合治療組：羥苯磺酸鈣藥物口服，500 mg，每日3次，海昆腎喜口服，440 mg，每日3次；羥苯磺酸鈣組：羥苯磺酸鈣藥物口服，500 mg，每日3次；海昆腎喜組：海昆腎喜口服，220 mg，每日3次。治療2個月后進(jìn)行化驗(yàn)，比較3組的療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者所出現(xiàn)的臨床癥狀可得到明顯改善， 血清Scr和BUN下降30%以上；有效： 患者所出現(xiàn)的臨床癥狀有不同程度的改善，血清Scr和BUN指標(biāo)水平有一定程度的下降但未達(dá)到30%；無效： 患者所出現(xiàn)的臨床癥狀改善并不十分明顯，血清Scr和BUN等指標(biāo)水平無明顯下降或者相反出現(xiàn)持續(xù)性升高表現(xiàn)。

1.5 監(jiān)測指標(biāo)

所有患者于治療前后需進(jìn)行抽血化驗(yàn)記錄Scr和BUN水平。觀察所有患者有無出現(xiàn)不良反應(yīng)，記錄人數(shù)。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計，計量資料采用配對t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后3組患者臨床療效比較

治療后，C組的總有效率為80.00%，明顯高于A組的55.00%及B組的65.00%，經(jīng)比較，3組在治療效果上差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 3組治療效果比較

2.2 監(jiān)測指標(biāo)

治療前，3組患者Scr和BUN指標(biāo)經(jīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療結(jié)束后，發(fā)現(xiàn)C組的化驗(yàn)結(jié)果較A組和B組下降幅度更顯著（P＜0.05）。結(jié)果見表2。

表2 治療前后Scr、BUN指標(biāo)變化（±s）

表2 治療前后Scr、BUN指標(biāo)變化（±s）

組別 n Scr（μmol/L） BUN（mmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后A組 20 152.73±49.18 132.04±34.59 12.23±4.18 7.09±2.1 B組 20 160.27±41.39 134.09±29.94 13.19±2.1 8.17±2.5 C組 40 167.17±39.24 110.29±50.27 14.36±3.08 5.09±2.2

2.3 治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)

在治療過程中，聯(lián)合治療組中有2例患者出現(xiàn)胃腸道癥狀；其他2組患者未發(fā)現(xiàn)有不適癥狀。

3 討論

眾所周知，糖尿病腎病是糖尿病發(fā)展過程中最常見的慢性并發(fā)癥，最終結(jié)局是腎功能衰竭。目前，隨著糖尿病腎病的發(fā)病人數(shù)日益上升，占糖尿病總發(fā)病人數(shù)的59%[1]，位于該疾病的第1位。對于進(jìn)入臨床糖尿病腎病期的患者，目前臨床上主要應(yīng)用開同及一些中藥制劑（腎衰寧、尿毒清）及ACEI、ARB類藥物治療，以延緩腎功能下降速度[3]。

越來越多的研究發(fā)現(xiàn)羥苯磺酸鈣藥物可通過減少血液中大分子血漿蛋白、PAI-1和內(nèi)皮素水平而發(fā)揮作用，這樣可使紅細(xì)胞粘稠度降低，從而發(fā)揮保護(hù)腎小球基底膜、改善腎臟異常血流動力學(xué)的作用[3]。羥苯磺酸鈣抑制人體內(nèi)Ⅳ型膠原的含量，還可減少腎臟內(nèi)細(xì)胞外基質(zhì)的大量積聚，這樣可避免腎臟受到損傷，改善腎臟的生理排泄功能。該藥物從發(fā)病機(jī)制方面通過上述的各種藥理作用而起到保護(hù)腎臟的作用[4]。

海昆腎喜膠囊主要是含有褐藻多糖硫酸酯，通過活性基因硫酸酯吸附大中小毒素物質(zhì)并將其排出體外，還可通過清除活性氧自由基起到抗氧化作用，降低血脂，改善腎循環(huán)，下調(diào)TGF-β1 mRNA 和PAI-1 mRNA 的表達(dá)，延緩腎小球硬化，對腎功能有一定的改善作用[2]。

聯(lián)合使用這兩種藥物治療DN，能有效降低血肌酐、尿素氮水平，改善腎功能。在該研究中，采用海昆腎喜膠囊和羥苯磺酸鈣聯(lián)合治療該疾病，比單用羥苯磺酸鈣或單用海昆腎喜可更顯著降低Scr、BUN指標(biāo)水平，提高臨床治療總有效率（P＜0.05）。說明這兩種藥物聯(lián)合治療療效顯著，副作用小，值得臨床推廣。

[1]蔣最明，顧敏，任鳳琴．糖尿病腎損傷早期診斷的尿液聯(lián)合檢測[J]．實(shí)用全科醫(yī)學(xué)，2008，6（1）：85-86．

[2]再英，鐘南山．糖尿病內(nèi)科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：776．

[3]Hovind P，Tarnow L.Improved survival in patients obtaining remiasion of nephritic range albuminuria in diabetic nephropathy [J].Kidney Inter-national，2004，66：1180-1186.

[4]馮俊，鄧斐月，余燕玲，等.微囊化β-胡蘿卜素對妊娠母豬繁殖、免疫和抗氧化功能的影響[J].浙江大學(xué)學(xué)報（農(nóng)業(yè)與生命科學(xué)版）， 2009， 21（6）：13-14 .

[5]李丹陽.血肌酐、胱抑素C和MDRD公式在糖尿病腎病腎功能評估中的比較 [J].浙江大學(xué)， 2010，9（4）：6-9.

Efficacy of 2-calcium dobesilate with Haikunshenxi capsule in the treatment of diabetic nephropathy

DING Tao
Department of Nephrology, the Third People's Hospital of Datong City in Shanxi Province, Datong 010017, China

Objective To investigate therapeutic effect of 2-calcium dobesilate with Haikunshenxi capsule in treatment of patients with diabetic nephropathy.Methods To retrospectively analyze clinical data of 80 cases with diabetic nephropathy given 2-calcium dobesilate with Haikunshenxi in our hospital from February 2007 to June 2010.Results Thetreatment efficiency of combination therapy group (80.00%) was significantly higher than 2-calcium dobesilate group and Haikunshenxi group(P＜0.05).The decrease rate of UAE and Scr of combination therapy group was significant higher than 2-calcium dobesilate group and Haikunshenxi group(P＜0.05).Conclusion Combining 2-calcium dobesilate with Haikunshenxi in the treatment of patients with diabetic nephropathy is effective to delay the process of kidney damage and the decline rate of renal function.

2-calcium dobesilate; Haikunshenxi; Diabetic nephropathy

R587.2

B

2095-0616（2012）03-111-02

2011-12-09）