不同群體老年人心理健康調查及相關因素分析

童蘭芬 申啟蘭 楊愛敏 邱惠

[摘要] 目的 了解不同群體老年人心理健康狀況，為住院老年患者開展心理護理提供循證依據。 方法 選擇60歲以上的社區、敬老院、住院患者共414例，進行癥狀自評量表、社會支持量表、紐芬蘭紀念大學幸福度量表及流調中心用抑郁量表測試。 結果 SCL-90總分與SSRS、MUNSH均負相關（r=-0.13，P＜0.01；r=-0.516，P＜0.01）；SCL-90總分與CES-D正相關（r=0.646，P＜0.01）；比較社區、敬老院、住院患者3組老年人的心理健康狀況，差異具有統計學意義（P＜0.01）。 結論 社區老年人心理健康較好，住院患者心理健康最差，需要加強心理護理，有針對性心理干預。

[關鍵詞] 心理健康；老年人；相關因素分析；心理護理

[中圖分類號] R395.1???[文獻標識碼] A???[文章編號] 2095-0616（2012）15-46-03

Survey on the mental health of different groups of the old and?analysis on the related?factors

TONG?Lanfen??SHEN?Qilan??YANG?Aimin??QIU?Hui

People's Hospital of Dazhu in Sichuan Province,Dazhu 635100,China

[Abstract] Objective Understood the different groups old man mental health, in order to provide the evidence for the old man to carry out psychological care. Methods Symptom Check List-90, Social Support-rating Scale, Memorial University Of Newfoundland Scale of Happiness and Center for Epidemiologic Studies Depression Sceal were administered to 414 people above 60 years old lived in community, geracomium, inpatient. Results The total score of SCL-90 correlated negatively with SSRS(r=-0.13, P＜0.01), correlating negatively with MUNSH too(r=-0.516, P＜0.01); while the total score of SCL-90 correlated positively with the CES-D(r=0.646, P＜0.01);comparing mental health among community, geracomium, inpatient group, there is a significantly difference(P＜0.01). Conclusion Community old man had a better mental health, hospital patients had a worse mental health.We need to strengthen the psychological care, targeted psychological intervention.

[Key words] Mental health;The elderly;Relative factors analysis;Psychological nursing

我國2010年60歲以上老人占人口總數的13.26%，每年以3.2%的速度遞增，老齡化進程加快，老年人的心理健康倍受關注，它直接影響到老年人的生活質量。筆者所在醫院每年的住院患者中60歲以上的老年人占30%左右，為適應新的醫學模式，更好地開展優質護理，實現身心整體護理模式。通過維普衛生醫藥信息資源系統網搜尋老年心理健康相關文章，有社區老人、敬老院、地震災區老年心理健康等調查資料，以及國內外老年心理研究進展[1-3]，為本研究提供了方法和理論依據[4]，但住院老年患者的心理調查及相關分析還沒有查到現存資料。本研究選擇住院患者（住院組）138例，以城市社區（社區組）、鄉鎮敬老院老年人（敬老院組）相同人數和男女比例相近進行對照研究，掌握老年住院患者的心理健康狀態及影響因素，為開展老年患者心理護理及心理干預提供循證護理依據[5]。

1?資料與方法

1.1?一般資料

研究對象為60～94歲老齡人，社區組、敬老院組和住院組的老年人各138例，共414例，平均年齡（71.06±8.39）歲。其中男207例，平均年齡（71.59±8.40）歲；女207例，平均年齡（70.49±8.37）歲。年齡：60～69歲184例；70～79歲156例；80～89歲66例；90～94歲8例。居住地：城市229例、農村185例。學歷：文盲82例，小學120例，占48.79%；初中65例，中專、高中100例，專本47例，占51.21%。婚姻：已婚（有伴侶）213例，占51.45%；喪偶、離異、獨身（無伴侶者）共201例，占48.55%；職業身份：務農175例，占42.27%；工人80例，占19.32%；干部159例，占38.41%。

1.2?調查方法

運用《中國心理衛生評定量表手冊》中的癥狀自評量表（SCL-90），社會支持評定量表（SSRS），紐芬蘭紀念大學幸福感量表（MUNSH），流調中心用抑郁量表（CES-D）等量表，嚴格按照使用說明及測試結果判斷標準進行統計和軟件處理[6]。首先由心理學專業人員對護理人員進行測試培訓，統一標準的指導語，由被測對象根據自己1周內的感受進行評定，不能書寫者由測試人員給予記錄，完整無遺漏。

1.3?統計學處理

嚴格按照評定量表的計分方法和測試軟件進行結果統計，篩查出不同類別老人的基礎數據，用統計軟件SPSS13.0進行描述性統計、t檢驗、x2檢驗及相關性分析等統計處理。（1）對4項測試結果與常模和相關對照標準分析；（2）4項量表測試結果分別進行相關分析的兩個變量相關分析；（3）社區組、敬老院組及住院組進行4項測試結果的差異性統計分析；（4）分別進行不同性別、不同年齡、不同文化、不同婚姻狀況（有伴侶和無伴侶）、不同職業身份等與4項量表測試的結果進行統計分析，多方面了解影響老年人心理健康的相關因素。

2?結果

2.1?414例老年人SCL-90測試結果與全國成人常模比較

414例老年人SCL-90測試結果，人際敏感、敵對、偏執因子分低于全國成人常模（n=1 388）外，軀體化、強迫、抑郁、焦慮、恐怖、精神病性和總分均高于常模，差異有統計學意義（P＜0.01）。

2.2?414例老年人SSRS、CES-D、MUNSH測試結果

SSRS測試總均分（33.79±9.02）分大于總分30分為滿意的社會支持，與汪向東等[6]深圳本地組SSRS測試結果（33.77±0.68）分接近；CES-D（13.5±9.6）分低于15分（無抑郁標準分）；MUNSH（33.85±10.36）分小于總分36分為中等水平幸福感，高于王鵬云等[7]所設對照組（30.19±11.27）分，P＜0.05。住院組CES-D（16～19）分（疑似抑郁癥）檢出21例檢出率15.22%，20分以上（有抑郁癥狀）為63例，占45.66%。

2.3?SCL-90與SSRS、CES-D、MUNSH的相關性分析

414例SCL-90測試的總分作為因變量與SSRS相關分析r=-0.13，P＜0.01；SCL-90總分與MUNSH的相關分析，r=-0.516，

P＜0.01；SCL-90總分與CES-D相關分析r=0.646， P＜0.01。

2.4?3組不同群體4項結果差異性分析（表1）

以上3組13項分別以住院組與敬老院組，敬老院組與社區組，社區組與住院組進行比較，將每組138例的原始數據進入SPSS 13.0統計軟件進行t檢驗，結果差異有統計學意義（P＜0.01），SCL-90的9個因子分、總分及CES-D得分，住院組高于敬老院組；敬老院組高于社區組。MUNSH得分與上述相反，住院組低于敬老院組，敬老院組低于社區組。SSRS得分社區組高于住院組，住院組高于敬老院組。住院組SCL-90各因子≥2分的陽性因子情況見表2。

2.5?不同年齡、性別、婚姻、文化、職業身份等統計分析

SCL-90總分與年齡成正相關，r=0.158，P＜0.01；性別差異女性高于男性；無伴侶高于有伴侶者；文化水平越低者高于文化水平高者，與學歷呈反向遞減趨勢；農民高于工人、工人

高于干部，差異均有統計學意義（P＜0.01）。這與黃三寶等[8-9]報道研究的結果相一致。

3?討論

3.1?老年人的心理健康與多種因素有關

414例住院老人、敬老院及社區老人心理健康測試統計結果顯示：3組不同群體老人心理健康、社會支持、幸福感及抑郁評分均有極顯著性差異。老年人的SCL-90總分（心理健康總痛苦水平）與社會支持、幸福度成負相關，與抑郁評分和年齡成正相關，老年人SCL-90總分與性別、文化、婚姻、職業身份等因素也有關。女性高于男性；文化低的高于文化高的，與各級學歷呈現遞減趨勢；無伴老人高于有伴的高人；農民高于工人，工人高于干部。

3.2?社區老人心理健康較好

社區老人SCL-90測試結果，除了軀體化得分較全國成人常模高，強迫、焦慮、抑郁、敵對、人際敏感、恐怖、偏執、精神病性及總分均低于常模；社會支持評滿意，幸福感得分為高水平幸福感，無抑郁。這與個別訪談的大多數實際情況相符，社區老人組學歷較高、干部比例較多，社會團體活動多，有良好的支持保障，大多數時間感覺生活幸福快樂。3組群體中敬老院老人心理健康、幸福感、抑郁評分次之，他們中許多為孤寡老人，社會支持得分最低，但主觀幸福感高于住院患者。

3.3?住院病人組心理健康最差

SCL-90各因子分及總分顯著高于敬老院組、社區組及全國成人常模，138名住院老人中各因子≥2分的陽性檢出102例，占74%，各因子陽性分檢出率分別為：軀體化66%，強迫55.8%，焦慮39.8%，抑郁37.7%，敵對30.4%，恐怖27.5%，人際敏感、偏執、精神病性均為24.6%；CES-D評分有抑郁癥狀63例，占45.66%；幸福感（28.78±11.03）為中等水平幸福感，顯著低于敬老院和社區老人，社會支持滿意，但均分低于社區老人。

住院老人調查資料顯示：住院老人需要心理干預，通過全面的心理健康測試快速了解患者的心理健康狀態，及時發現患者存在的心理問題，為患者有針對性的開展心理護理提供了循證護理依據[10]，護理人員要加強同患者的交流溝通，深入了解患者心理問題產生的原因，運用護理心理學的理論和技術，針對性的進行心理問題干預[11]，提供支持性的心理護理，開展老人的身心整體護理，優化護理模式，讓老年患者達到接受治療和護理的最佳心理狀態，有效促進康復。

[參考文獻]

[1] 陳昌盛.現代老年人心理健康研究：回顧與展望[J].湖北水利電職業技術學院學報，2011，7（4）：78-80.

[2] 于淼，劉曉紅.老年心理健康的研究進展[J].解放軍護理雜志，2008，25 （1）：30-32.

[3] 羅曉琴，陳宗輝.老年心理健康現狀分析與對策[J].當代醫學，2010，16（25）：89-90.

[4] 王俊著.老年人健康的跨學科研究//老年健康問題的心理學研究[M].北京：北京大學出版，2011：88-92.

[5] 徐建鳴.循證護理的理論與實踐[J].護士進修雜志，2012，27（5）：387-388.

[6] 汪向東，王希林，馬弘.心理衛生評定量表手冊[M].北京：中國心理衛生雜志社，1999： 86，127，200.

[7] 王鵬云，韓布新，李海峰，等.震后4個月重災區老年人心理健康狀況調查[J].中國老年學雜志，2009，29（12）：1540-1542.

[8] 黃三寶，馮仁平.老年心理健康研究現狀[J].中國老年學雜志，2007，27（23）：2358-2359.

[9] 李志紅，王登虎，王曉博.中國老年人心理健康狀況分析[J].臨床醫學，2011，24（1）：232-233.

[10] 沈娟，謝敏.老年人心理健康問題干預的研究現狀[J].臨床醫學工程，2011，18（9）：1489-1490.

[11] 蔡敏.循證心理護理對提高血液透析患者生活質量的影響[J].國際醫藥衛生學報，2010，16（23）：2936.

[12] 徐淑金.“積極老齡化”框架下的老人心理健康[J].遼寧醫學院學報，2011，9（2）：46-47.

（收稿日期：2012-05-18）