總膽汁酸和前白蛋白在肝臟疾病中的臨床價(jià)值研究

王玲

[摘要] 目的 探討總膽汁酸及前白蛋白在不同肝臟疾病中的臨床應(yīng)用，評價(jià)其診斷價(jià)值。 方法 本研究分別對慢性肝炎、急性肝炎、肝硬化、肝癌患者及正常對照組血清中的TBA和PA含量進(jìn)行檢測，并進(jìn)行比較。 結(jié)果 肝臟疾病患者血清中的TBA含量明顯高于健康對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；肝臟疾病患者血清中的PA含量低于健康對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 兩者聯(lián)合檢測對于肝臟疾病患者具有很好的診斷價(jià)值，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 肝臟疾病；總膽汁酸；前白蛋白；診斷價(jià)值；

[中圖分類號(hào)] R446.1???[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B???[文章編號(hào)] 2095-0616（2012）15-114-02

肝臟是體內(nèi)進(jìn)行物質(zhì)代謝和轉(zhuǎn)化的主要場所，多種蛋白或酶均可以在肝臟進(jìn)行合成，當(dāng)肝臟發(fā)生器質(zhì)性疾病時(shí)，肝細(xì)胞損傷從而引起一系列物質(zhì)代謝出現(xiàn)異常，其中膽汁酸及前白蛋白的含量會(huì)發(fā)生明顯的變化。本研究主要探討總膽汁酸（TBA）及前白蛋白（PA）在不同肝臟疾病中的臨床應(yīng)用[1]。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本研究選取2010年10月～2011年10月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行治療的168例肝臟疾病患者，同時(shí)以同期在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行體檢的40例受試者作為對照組。各組疾病患者的一般資料如下：（1）肝癌患者組（41例）：所有患者均經(jīng)過臨床診斷（臨床表現(xiàn)、影像學(xué)及病理）確診為肝癌患者，年齡26～74歲，平均（50.1±2.1）歲；男19例，女22例；TNM分期：Ⅰ期12例患者，Ⅱ期13例患者，Ⅲ期9例患者，Ⅳ期7例患者。（2）肝硬化患者組（40例）：年齡25～72歲，平均（49.8±2.4）歲；男19例，女21例。（3）慢性肝炎患者組（42例）：年齡22～71歲，平均（48.9±2.5）歲；男20例，女22例；乙肝31例，甲肝11例；（4）急性肝炎組（45例）：年齡20～70歲，平均（50.8±2.8）歲；男21例，女24例；乙肝患者有32例，甲肝有13例；（5）健康對照組（40例）：年齡23～74歲，平均（50.4±2.3）歲；男19例，女21例。所有患者均排除心、肝、腎等器質(zhì)性疾病。5組患者的年齡及性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2?方法

1.2.1?采血?對5組患者在清晨進(jìn)行空腹靜脈采血（5 mL），采血后12 h內(nèi)進(jìn)行離心（3 000 r/min）10 min，吸取上清，放于-80℃冰箱進(jìn)行保存待測。

1.2.2?檢測方法?對血清中TBA的檢測采用循環(huán)酶法進(jìn)行，嚴(yán)格按照試劑盒上的說明進(jìn)行操作（Randox公司）；PA的檢測采用免疫比濁法進(jìn)行，嚴(yán)格按照試劑盒上的說明進(jìn)行（Beckman公司）。檢測儀器使用日立公司的7600全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行。

1.3?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)軟件應(yīng)用SPSS13.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（）的形式表示，采用兩組間的t檢驗(yàn)進(jìn)行，定性資料采用卡方檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)進(jìn)行分析。本研究中對于5組患者血清中的PA及TBA含量進(jìn)行比較時(shí)，采用方差分析，兩兩比較采用NK檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

5組患者血清中前白蛋白及總膽汁酸含量比較：肝臟疾病患者（肝癌、肝硬化、急性肝炎及慢性肝炎）血清中的TBA含量明顯高于健康對照組，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；肝臟疾病患者（肝癌、肝硬化、急性肝炎及慢性肝炎）血清中的PA含量低于健康對照組，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3?討論

肝臟是機(jī)體重要的物質(zhì)代謝場所，當(dāng)肝臟發(fā)生疾病時(shí)，物質(zhì)代謝發(fā)生紊亂，TBA主要是由膽固醇在肝臟進(jìn)行分解而來的，其合成和轉(zhuǎn)化均在肝臟中進(jìn)行，能夠同時(shí)反映肝臟合成、分泌及轉(zhuǎn)化功能是否正常的唯一指標(biāo)[2]。當(dāng)肝臟發(fā)生病變，損傷較輕時(shí)，血液中的TBA含量增加，此時(shí)說明肝臟儲(chǔ)備功能下降，對TBA的清除能力降低；而當(dāng)空腹血清中TBA含量增高時(shí)，說明肝臟發(fā)生了器質(zhì)性損傷，是對肝臟功能進(jìn)行評價(jià)較為敏感的指標(biāo)之一[3]。前白蛋白是肝細(xì)胞合成的，為對維生素A起運(yùn)輸作用的蛋白。當(dāng)發(fā)生炎癥時(shí)，其含量會(huì)明顯下降，尤其是在各種肝臟疾病時(shí)，其血清中含量會(huì)明顯降低，變化往往比白蛋白較快，靈敏性高，能夠很快的反應(yīng)肝臟的病變[4]。同時(shí)，其含量降低的長度與肝臟的損傷程度具有明顯的相關(guān)性，呈現(xiàn)正相關(guān)的特點(diǎn)[5]，診斷價(jià)值較高。

本研究主要比較了肝臟疾病患者與正常對照組血清中PA和TBA的含量。結(jié)果顯示肝臟疾病患者血清中的TBA含量明顯高于健康對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；肝臟疾病患者血清中的PA含量低于健康對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，兩者聯(lián)合檢測對于肝臟疾病患者具有很好的診斷價(jià)值，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 高慶林.血清總膽汁酸、血清前白蛋白檢測在肝臟疾病診斷中的應(yīng)用[J].中國基層醫(yī)藥，2009，16（10）：1854-1855.

[2] 周炳能，袁水斌.血清總膽汁酸測定在肝膽疾病中的臨床價(jià)值[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2009，27（2）：196-197.

[3] 江建寧.重癥病毒肝炎預(yù)后的研究進(jìn)展[J].廣西醫(yī)學(xué)，2008，22（1）：83-86.

[4] 楊崎思，錢興南，王棟.血清前白蛋白的動(dòng)態(tài)觀察對慢性肝炎預(yù)后的影響[J].中華醫(yī)學(xué)寫作雜志，2003（10）：420-421.

[5] 張民樂.血清前白蛋白水平與慢性肝病病理學(xué)的關(guān)系[J].中華臨床新醫(yī)學(xué)，2007，5（7）：647.

（收稿日期：2012-05-08）