總膽汁酸和前白蛋白在肝臟疾病中的臨床價值研究

王玲

[摘要] 目的 探討總膽汁酸及前白蛋白在不同肝臟疾病中的臨床應用，評價其診斷價值。 方法 本研究分別對慢性肝炎、急性肝炎、肝硬化、肝癌患者及正常對照組血清中的TBA和PA含量進行檢測，并進行比較。 結果 肝臟疾病患者血清中的TBA含量明顯高于健康對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；肝臟疾病患者血清中的PA含量低于健康對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。 結論 兩者聯合檢測對于肝臟疾病患者具有很好的診斷價值，臨床應用價值較高，值得在臨床上推廣應用。

[關鍵詞] 肝臟疾病；總膽汁酸；前白蛋白；診斷價值；

[中圖分類號] R446.1???[文獻標識碼] B???[文章編號] 2095-0616（2012）15-114-02

肝臟是體內進行物質代謝和轉化的主要場所，多種蛋白或酶均可以在肝臟進行合成，當肝臟發生器質性疾病時，肝細胞損傷從而引起一系列物質代謝出現異常，其中膽汁酸及前白蛋白的含量會發生明顯的變化。本研究主要探討總膽汁酸（TBA）及前白蛋白（PA）在不同肝臟疾病中的臨床應用[1]。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本研究選取2010年10月～2011年10月在筆者所在醫院進行治療的168例肝臟疾病患者，同時以同期在筆者所在醫院進行體檢的40例受試者作為對照組。各組疾病患者的一般資料如下：（1）肝癌患者組（41例）：所有患者均經過臨床診斷（臨床表現、影像學及病理）確診為肝癌患者，年齡26～74歲，平均（50.1±2.1）歲；男19例，女22例；TNM分期：Ⅰ期12例患者，Ⅱ期13例患者，Ⅲ期9例患者，Ⅳ期7例患者。（2）肝硬化患者組（40例）：年齡25～72歲，平均（49.8±2.4）歲；男19例，女21例。（3）慢性肝炎患者組（42例）：年齡22～71歲，平均（48.9±2.5）歲；男20例，女22例；乙肝31例，甲肝11例；（4）急性肝炎組（45例）：年齡20～70歲，平均（50.8±2.8）歲；男21例，女24例；乙肝患者有32例，甲肝有13例；（5）健康對照組（40例）：年齡23～74歲，平均（50.4±2.3）歲；男19例，女21例。所有患者均排除心、肝、腎等器質性疾病。5組患者的年齡及性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2?方法

1.2.1?采血?對5組患者在清晨進行空腹靜脈采血（5 mL），采血后12 h內進行離心（3 000 r/min）10 min，吸取上清，放于-80℃冰箱進行保存待測。

1.2.2?檢測方法?對血清中TBA的檢測采用循環酶法進行，嚴格按照試劑盒上的說明進行操作（Randox公司）；PA的檢測采用免疫比濁法進行，嚴格按照試劑盒上的說明進行（Beckman公司）。檢測儀器使用日立公司的7600全自動生化分析儀進行。

1.3?統計學處理

統計軟件應用SPSS13.0進行分析，計量資料采用（）的形式表示，采用兩組間的t檢驗進行，定性資料采用卡方檢驗或秩和檢驗進行分析。本研究中對于5組患者血清中的PA及TBA含量進行比較時，采用方差分析，兩兩比較采用NK檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2?結果

5組患者血清中前白蛋白及總膽汁酸含量比較：肝臟疾病患者（肝癌、肝硬化、急性肝炎及慢性肝炎）血清中的TBA含量明顯高于健康對照組，兩者比較差異有統計學意義（P＜0.05）；肝臟疾病患者（肝癌、肝硬化、急性肝炎及慢性肝炎）血清中的PA含量低于健康對照組，兩者比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3?討論

肝臟是機體重要的物質代謝場所，當肝臟發生疾病時，物質代謝發生紊亂，TBA主要是由膽固醇在肝臟進行分解而來的，其合成和轉化均在肝臟中進行，能夠同時反映肝臟合成、分泌及轉化功能是否正常的唯一指標[2]。當肝臟發生病變，損傷較輕時，血液中的TBA含量增加，此時說明肝臟儲備功能下降，對TBA的清除能力降低；而當空腹血清中TBA含量增高時，說明肝臟發生了器質性損傷，是對肝臟功能進行評價較為敏感的指標之一[3]。前白蛋白是肝細胞合成的，為對維生素A起運輸作用的蛋白。當發生炎癥時，其含量會明顯下降，尤其是在各種肝臟疾病時，其血清中含量會明顯降低，變化往往比白蛋白較快，靈敏性高，能夠很快的反應肝臟的病變[4]。同時，其含量降低的長度與肝臟的損傷程度具有明顯的相關性，呈現正相關的特點[5]，診斷價值較高。

本研究主要比較了肝臟疾病患者與正常對照組血清中PA和TBA的含量。結果顯示肝臟疾病患者血清中的TBA含量明顯高于健康對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；肝臟疾病患者血清中的PA含量低于健康對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，兩者聯合檢測對于肝臟疾病患者具有很好的診斷價值，臨床應用價值較高，值得在臨床上推廣應用。

[參考文獻]

[1] 高慶林.血清總膽汁酸、血清前白蛋白檢測在肝臟疾病診斷中的應用[J].中國基層醫藥，2009，16（10）：1854-1855.

[2] 周炳能，袁水斌.血清總膽汁酸測定在肝膽疾病中的臨床價值[J].實驗與檢驗醫學，2009，27（2）：196-197.

[3] 江建寧.重癥病毒肝炎預后的研究進展[J].廣西醫學，2008，22（1）：83-86.

[4] 楊崎思，錢興南，王棟.血清前白蛋白的動態觀察對慢性肝炎預后的影響[J].中華醫學寫作雜志，2003（10）：420-421.

[5] 張民樂.血清前白蛋白水平與慢性肝病病理學的關系[J].中華臨床新醫學，2007，5（7）：647.

（收稿日期：2012-05-08）