Pre-S1、S2抗原檢測在乙型肝炎臨床診斷中的作用及價(jià)值

廖崇倫

[摘要] 目的 探討分析Pre-S1、S2抗原檢測在乙型肝炎臨床診斷中的作用及臨床價(jià)值。 方法 隨機(jī)選取2009年7月～2011年6月在筆者所在醫(yī)院治療的Pre-S1、S2抗原檢測為陽性和兩項(xiàng)均為陽性的患者各56例，并用PCR法對(duì)DNA含量進(jìn)行檢測。 結(jié)果 56例Pre-S1抗原為陽性的56例患者中，有48例患者的乙肝DNA為陽性，檢出率為85.71%；56例Pre-S2抗原為陽性的56例患者中，有45例患者的乙肝DNA為陽性，檢出率為80.36%；而Pre-S1、S2抗原均為陽性的患者中有52例的乙肝DNA為陽性，檢出率為92.86%，明顯高于前面的兩組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 臨床上檢測Pre-S1、S2抗原的含量可以為乙肝病毒的復(fù)制提供可靠地依據(jù)，如果在同一個(gè)樣本中檢測出Pre-S1、S2兩種抗原，則可以說明乙肝病毒已經(jīng)復(fù)制。

[關(guān)鍵詞] Pre-S1；Pre-S2；DNA含量；臨床價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R512.6???[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B???[文章編號(hào)] 2095-0616（2012）15-118-02

乙型肝炎病毒基因組表面抗原的編碼區(qū)主要有S、Pre-S1、Pre-S2三段基因組成，并且它們分別編碼S、Pre-S1、Pre-S2這三種蛋白質(zhì)。只有在完整的乙型肝炎病毒上才存在Pre-S1和Pre-S2抗原，故這兩種抗原是乙肝病毒復(fù)制和傳染的一個(gè)重要指標(biāo)，能夠?yàn)榕R床上診斷乙肝病毒的復(fù)制提供可靠的依據(jù)[1]。為了探討分析Pre-S1、S2抗原檢測在乙型肝炎臨床診斷中的作用及臨床價(jià)值，本研究隨機(jī)選取了2009年7月～2011年6月在筆者所在醫(yī)院治療的Pre-S1、S2抗原檢測為陽性和兩項(xiàng)均為陽性的患者各56例，并對(duì)他們的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

隨機(jī)選取2009年7月～2011年6月在筆者所在醫(yī)院治療的Pre-S1、S2抗原檢測為陽性和兩項(xiàng)均為陽性的乙型肝炎患者各56例，年齡8～72歲，平均（45.3±7.3）歲。三組患者的年齡、性別等一般資料比較（P＞0.05），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2?方法

將3組標(biāo)本放在冰箱中保存，溫度-80℃，對(duì)乙肝DNA進(jìn)行檢測，記錄下結(jié)果，如果HBV-DNA＞1.0×103 copies/mL即為陽性[2]。

1.3?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（）的形式表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2?結(jié)果

56例Pre-S1抗原為陽性的56例患者中，有48例患者的乙肝DNA為陽性，檢出率為85.71%；56例Pre-S2抗原為陽性的56例患者中，有45例患者的乙肝DNA為陽性，檢出率為80.36%；而Pre-S1、S2抗原均為陽性的患者中有52例的乙肝DNA為陽性，檢出率為92.86%，明顯高于前面的兩組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3?討論

作為HBV的殼蛋白，Pre-S1、S2抗原存在于Dane中，它們不僅與病毒的復(fù)制有關(guān)，還與乙肝病毒的附著和進(jìn)入肝細(xì)胞的過程有直接的關(guān)系，對(duì)病毒的活動(dòng)和復(fù)制有直接的反映。Pre-S1主要存在于完整的HBV顆粒的表面，與乙肝病毒的DNA和HBeAg密切相關(guān)[4-5]。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[6]，Pre-S2可以作為乙肝病毒感染慢性化及嚴(yán)重程度的重要標(biāo)志。Pre-S2抗原的免疫原型要比HBsAg的強(qiáng)，由于肝細(xì)胞的表面有吸附肝細(xì)胞的受體， Pre-S2抗原也具有這種受體的決定簇，故HBV通過人體血清中的聚合蛋白黏附與肝細(xì)胞的表面后就可以侵入到肝細(xì)胞內(nèi)，而乙肝病毒在肝細(xì)胞內(nèi)的受體要想存在必須有乙肝病毒不斷地復(fù)制，Pre-S2抗原就是病毒受體的所在地方，所以說Pre-S2抗原與乙肝病毒的復(fù)制有直接的關(guān)系[7]。

在本次調(diào)查中，Pre-S1、S2均為陽性的56個(gè)標(biāo)本中，DNA為陽性的檢出率為92.86%，明顯高于Pre-S1為陽性的85.71%，也高于Pre-S2為陽性的80.36%，這就說明這兩種抗原的存在與病毒DNA的復(fù)制有直接的關(guān)系，聯(lián)合檢測兩種前抗原的效果要明顯高于對(duì)單一抗原的檢測。如果在一個(gè)標(biāo)本中同時(shí)檢測出了兩種抗原，可以為HBV的復(fù)制提供可靠的依據(jù)。尤其是在不具備條件檢測病毒DNA的工作室，在對(duì)“兩對(duì)半”檢測的同時(shí)，如果能夠?qū)re-S1和Pre-S2聯(lián)合檢測，則能夠?yàn)榕R床上提供更可靠的診斷依據(jù)。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 范振平，王福生，徐東平，等.乙型肝炎患者HBcAg特異性細(xì)胞毒性T細(xì)胞的檢測及其與臨床疾病狀態(tài)的關(guān)系[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2004，84（24）：2073-2076.

[3] Loirat D，Lemonnier FA，Michel ML.Muhiepitopic HLA-A80201 restricted immune response againesthepatitis B surface antigen after DNA-based immuniation[J]. Immunol，2000，165（8）：4748-4755.

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[6] 梁敏鋒，馬世武，于樂成，等.中國華南地區(qū)慢性乙型肝炎患者HLA-A等位基因分布的初步調(diào)查及其意義[J].2007，12（4）：240-242.

[7] 關(guān)秀茹，張黃，韓麗，等.乙型肝炎病毒前Sl抗原在乙型肝炎病情診斷及預(yù)后判斷中的應(yīng)用[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2003，37（1）：80-81.

（收稿日期：2012-04-19）