胃穿孔術(shù)后的護(hù)理體會(huì)

戴詠梅 廣東省龍川縣人民醫(yī)院 517300

急性胃穿孔的部位常在十二指腸球部前壁偏小彎側(cè)和近幽門的胃前壁，是普外科常見(jiàn)急腹癥之一，除醫(yī)師積極搶救外，護(hù)理工作也很重要。為了加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高護(hù)理質(zhì)量，我科自2008年3月起，將人文關(guān)懷運(yùn)用到胃穿孔術(shù)后病人的護(hù)理工作中，取得了較為滿意的臨床效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年3月－2012年4月來(lái)我科住院治療的胃穿孔術(shù)后病人60例，其中男43例，女17例；年齡34～73歲，平均年齡（58.65±8.26）歲。按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組，每組各30例，兩組在性別、年齡、受教育程度、經(jīng)濟(jì)情況、病情嚴(yán)重程度等方面均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。見(jiàn)表1。

1.2 研究方法

1.2.1 人文關(guān)懷措施：提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，必須以病人的需求為導(dǎo)向，強(qiáng)化人文關(guān)懷理念，開(kāi)展人文關(guān)懷措施，體現(xiàn)人文關(guān)懷精神［1］。具體措施有：（1）環(huán)境中的人文關(guān)懷。合理布置病區(qū)環(huán)境，讓病人感到家的溫暖，如病房擺放花草、壁畫，床與床之間掛隔簾，依據(jù)病人習(xí)慣擺放生活用品等。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該著裝整潔、儀表端莊，態(tài)度熱情、文明禮貌，采用病人喜歡的稱謂代替叫床號(hào)，為過(guò)生日的住院病人送上鮮花等。通過(guò)住宿環(huán)境和人文環(huán)境的建設(shè)，讓病人有賓至如歸的感覺(jué)。（2）溝通中的人文關(guān)懷。希波克拉底說(shuō)：“醫(yī)生有三大法寶，即藥物、語(yǔ)言、手術(shù)刀”，這體現(xiàn)了語(yǔ)言和溝通的重要性［2］。用親切的口吻、誠(chéng)懇的態(tài)度與病人交談，認(rèn)真傾聽(tīng)、關(guān)心體貼、尊重理解病人，增強(qiáng)病人對(duì)護(hù)理人員的信任感，提高病人對(duì)治療的信心。同時(shí)，病人在住院過(guò)程中出現(xiàn)負(fù)面情緒，護(hù)士應(yīng)善于疏導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，消除其顧慮，讓病人能以積極樂(lè)觀的態(tài)度和行之有效的方法正確對(duì)待疾病和健康問(wèn)題。（3）細(xì)節(jié)中的人文關(guān)懷。不經(jīng)意間的關(guān)心與照顧總能讓人感動(dòng)，注意細(xì)節(jié)做好小事最能體現(xiàn)一個(gè)人的基本素質(zhì)。護(hù)理人員的人性化服務(wù)體現(xiàn)在每一個(gè)細(xì)微之處，往往一個(gè)微笑、一句溫暖的語(yǔ)言、一個(gè)得體的撫摸可起到藥物無(wú)法替代的作用。例如：進(jìn)病房前敲門，操作前介紹，幫病人打開(kāi)水，睡前替病人關(guān)燈，讓住院病人準(zhǔn)備一個(gè)小毛巾以便輸液時(shí)當(dāng)護(hù)墊用，扎止血帶前為病人墊上布?jí)|等。（4）教育中的人文關(guān)懷。病人由于發(fā)病突然，病情危重，易產(chǎn)生各種不良情緒和異常行為，甚至出現(xiàn)一些過(guò)激行為。護(hù)理人員要有同情心和耐心，認(rèn)真分析問(wèn)題原因，通過(guò)實(shí)施持續(xù)性個(gè)性化的健康教育，引導(dǎo)病人正確認(rèn)識(shí)自己的疾病，保持樂(lè)觀心態(tài)，積極配合治療和護(hù)理［3］。同時(shí)，通過(guò)多種形式開(kāi)展健康教育，促使病人改變不良生活方式，減少不利因素影響，從而延緩病情的進(jìn)展速度。

表1 兩組病人一般資料分析（n）

1.2.2 護(hù)理措施：對(duì)照組僅給予常規(guī)護(hù)理，治療組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上開(kāi)展人文關(guān)懷措施。

1.2.3 觀察指標(biāo)：（1）平均住院時(shí)間：從入院至病人癥狀緩解出院的這段時(shí)間（以天計(jì)算）。（2）采用自行設(shè)計(jì)的護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表：包括住院環(huán)境、工作態(tài)度、護(hù)士?jī)x表、護(hù)理操作、服務(wù)質(zhì)量等20個(gè)條目。采用1～5分評(píng)分，≥80分為滿意，60～79分為一般，＜60分為不滿意。

2 結(jié)果

見(jiàn)表2。

表2 兩組各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較（n）

3 討論

胃十二指腸潰瘍急性穿孔是潰瘍病的常見(jiàn)癥狀之一，病情較急，多表現(xiàn)劇烈，多因暴飲暴食所致。暴飲暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，很容易誘發(fā)胃穿孔，而胃穿孔治療不及時(shí)可致死。潰瘍穿孔病人的首選治療方法為手術(shù)，術(shù)后做好觀察及護(hù)理的相關(guān)工作，可以遏制病情的發(fā)展，使病人早日康復(fù)出院。研究表明，病人對(duì)醫(yī)院最關(guān)注的是醫(yī)療技術(shù)和人文關(guān)懷［4］，因此，護(hù)理人員對(duì)胃穿孔術(shù)后病人實(shí)施正確的行之有效的人文關(guān)懷是臨床護(hù)理過(guò)程中必需的。

本研究通過(guò)對(duì)胃穿孔術(shù)后病人實(shí)施護(hù)理人文關(guān)懷，發(fā)現(xiàn)病人臨床療效得到了提高，心理狀態(tài)得到了改善，病人及家屬對(duì)護(hù)理工作給予充分肯定。究其原因如下：（1）溫馨和諧的人文環(huán)境消除了陌生感和恐懼感，拉近了護(hù)患之間的距離，使病人能積極主動(dòng)地配合治療和護(hù)理。（2）積極有效地溝通消除了護(hù)患之間的誤會(huì)，增強(qiáng)了護(hù)患之間的信任，維護(hù)了病人的自尊心，保護(hù)了護(hù)士的尊嚴(yán)，提高病人的護(hù)理依從性和臨床護(hù)理療效。（3）在小的細(xì)節(jié)上照顧病人，可以讓其真實(shí)地感受關(guān)愛(ài)。一個(gè)小細(xì)節(jié)，不僅可以增加病人的舒適度，還可以減輕其心理負(fù)擔(dān)，對(duì)緩解雙方的精神壓力有好處。（4）持續(xù)性個(gè)性化的健康教育易于被病人接受，提高了護(hù)理干預(yù)的有效性，消除了不利因素的影響，有利于疾病的好轉(zhuǎn)。

［1］陳曉.人性化關(guān)懷在臨床護(hù)理中的應(yīng)用〔J〕.護(hù)理研究：下旬版，2006，20（3C）：823.

［2］趙西巨，馬義澤.從醫(yī)學(xué)生誓言的流變看醫(yī)學(xué)生價(jià)值觀念的構(gòu)成〔J〕.醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2008，21（5）：59－61.

［3］戚立菊.人文關(guān)懷在晚期腫瘤患者護(hù)理中的應(yīng)用〔J〕.中華臨床醫(yī)藥與護(hù)理，2006，4（11）：46.

［4］姜天俊，趙玉榮，楚文劍，等.患者對(duì)醫(yī)院滿意度的調(diào)查與思考——談醫(yī)院的人文關(guān)懷〔J〕.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2003，24（5）：61－62.