佐米曲普坦對偏頭痛的臨床療效觀察

劉 軍 易海波 李 瑩

遼河油田第二職工醫院，遼寧 盤錦 124000

偏頭痛為臨床常見癥狀，指偏于一側頭部的頭痛。作為獨立疾病的偏頭痛則指周期性發作、每次發作性質相似的半側頭痛，發作時伴有明顯的自主神經功能紊亂，有家族性和遺傳性。發病機理比較復雜，大多數認為是由于早期的血管痙攣和晚期的血管擴張而導致偏頭痛的發生。本文分析我院收治的偏頭痛患者臨床資料，探討佐米曲普坦治療偏頭痛的臨床效果。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取我院內科門診2008年1月～2010年12月收治的偏頭痛患者108例。偏頭痛的診斷標準為2004年1月國際頭痛學會發表的《頭痛疾病的國際分類》第2版的診斷標準，同時排除：①使用偏頭痛預防藥物的患者;②過度使用止痛藥物與鎮靜藥物的患者;③心肝腎存在器質性病變的患者;④高血壓患者;⑤孕婦與哺乳期產婦;⑥顱腦CT檢查存在腦部器質性病變的患者[1]。將患者隨機平均分為兩組，治療組54例進行佐米曲普坦治療，對照組54例進行復方對乙酰氨基酚治療。治療組男16例，女38例;年齡16～47歲，平均年齡31.8歲;無先兆性偏頭痛36例，有先兆性偏頭痛18例;對照組男17例，女37例;年齡15～43歲，平均年齡32.1歲;無先兆性偏頭痛33例，有先兆性偏頭痛21例。經統計學軟件分析，兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面無顯著性差異 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 頭痛分級

以視覺模糊評分方法 (VAS)為標準，無痛為0分，劇痛為10分。疼痛強度的分級標準為4級，Ⅰ級：無痛，VAS分值為0分;Ⅱ級：疼痛程度較強，VAS分值為1～3分，對日常工作與生活無影響;Ⅲ級：疼痛程度為中度，VAS分值為4～6分，對日常工作與生活有影響;Ⅳ級：疼痛程度嚴重，VAS分值為7～10分，對日常工作與生活有影響，需臥床休息。

1.3 治療方法

兩組患者服藥時間均為頭痛發作時，服藥次數為1次，療效觀察期間停止服用其他藥物。治療組患者服用佐米曲普坦進行治療，劑量為2.5mg;對照組患者服用復方對乙酰氨基酚片1片。

1.4 評價方法

根據參考文獻制定療效標準，分為4級[2]。痊愈：頭痛與伴隨臨床癥狀消失;顯效：疼痛強度降低2級，伴隨癥狀明顯減輕;有效：疼痛強度降低1級，頭痛持續時間縮短或發作間隔延長;無效：疼痛強度降低低于1級，頭痛持續時間無變化或延長。總有效率為痊愈率、顯效率、有效率之和。

1.5 統計學方法

檢驗指標資料的數據采用SPSS13.0統計學軟件分析，計數單位以x2檢驗，以P＜0.05為具有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療后的臨床效果比較，見表1。

表1 兩組患者治療后的臨床效果比較 [n(%)]

3 討論

偏頭痛的治療目的是減輕或終止頭痛發作，緩解伴發癥狀，預防頭痛復發。治療包括藥物治療和非藥物治療兩個方面。非藥物治療主要是加強宣傳教育，使患者了解偏頭痛的發病機制和治療措施，幫助患者確立科學、正確的防治觀念和目標，保持健康的生活方式，尋找并避免各種偏頭痛誘因。藥物性治療分為發作期治療和預防性治療。

佐米曲普坦是一種選擇性受體激動劑，它對血管5-HT受體的激動作用可引起血管的收縮，抑制降鈣素基因相關肽、血管活性腸肽及P物質的釋放，從而緩解了偏頭痛的發作。除了上述外周作用外，佐米曲普坦對中樞神經系統也有影響。在腦干它能進入周圍中樞及偏頭痛中樞，對同一患者的系列發作具持久性作用。健康志愿者給予單劑量2.5～5mg頓服，其母體和活性代謝物的曲線下面積和最高峰值濃度與劑量呈正比，60min達血漿75%峰濃度，血漿濃度維持4～6h，吸收不受食物的影響[3]。吸收后廣泛分布在體內，表觀分布容積為2.4L/kg。佐米曲普坦口服吸收迅速、完全 (至少64%)，血漿蛋白結合率約為25%，經肝臟代謝，代謝物從尿中排泄。對5-HT，受體的激動作用可使血管收縮，也與其抑制降鈣素基因相關的肽(CGRP7、血管活性腸肽 (VIP))及P物質等有關，抑制神經肽的釋放緩解了偏頭痛的發作，本品另對中樞神經系統也有影響，在腦干能進入周圍中樞和偏頭痛中樞。本次臨床研究中，佐米曲普坦對于偏頭痛有顯著的臨床效果，能夠顯著提高治愈率與有效率，具有較高的臨床意義。

[1]王艷.天麻鉤藤飲治療偏頭痛32例[J].實用中醫藥雜志，2011，(02)

[2]鐘興菊，陳卓.佐米曲普坦對偏頭痛的臨床療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2011，(10)

[3]趙剛，蘇慶，李靜，田長青，孟曉東.治療偏頭痛藥佐米曲普坦制劑的研究進展[J].中國新藥雜志，2007.