超聲觀察體位及呼吸對腎臟前夾角的影響

祝偉宏 吳志堅 周小平 姚一明

湖南省郴州市第一人民醫院，湖南 郴州 423000

腎臟是腹膜后位器官，它位于脊柱兩旁，其正常位置主要靠腎筋膜、腎周脂肪囊、鄰近器官、腎血管得以維持［1-2]。本研究觀察雙因素對腎臟前夾角的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

研究對象為2010年1月～2012年1月在本院實習的大學生志愿者。共有300名合格學生參加實驗，其中，女生256名，男生44名，年齡約18～24歲，平均20.5歲。身高為:男性168cm～177cm、平均171cm;女性155cm～168cm、平均160cm。

1.2 儀器與器械

使用日本HITACHI -6500型全數字化彩色超聲顯像儀，探頭頻率:凸陣探頭頻率為2.0～5.0 MHz。自制墊枕數個，高度為12cm。

1.3 方法

志愿者均空腹4～8小時后進行檢查。顯示雙腎在四個呼吸點的上下極點，將兩點連線即為腎臟長軸，其在人體正中矢狀面上的投影與水平面之間的夾角為前夾角，每個數據測量5次取平均值。

1.4 統計分析

所得數據用SPSS13.0統計軟件進行處理。所有假設檢驗為兩側檢驗，檢驗水準定為α=0.05。

2 結果

雙腎在不同體位及四個呼吸點下的前夾角的測值見表1。

表1 左右腎前夾角在四個呼吸點的測量值及對比 (單位：度)

3 討論

國內外學者對腎臟與脊柱的相關位置關系、腎筋膜及腎周間隙的關系、腎與升結腸及后腹膜隱窩位置關系、腎大小和位置的觀測有一定研究，無同時考慮體位與呼吸對腎臟前夾角變化的研究。由表1可見，左腎、右腎在平靜吸氣末、平靜呼氣末、深呼氣末下，俯臥位與墊腰側臥位時的前夾角差異均無統計學意義，在深吸氣末2種體位的前夾角比較，其差異方有統計學意義，其余各個體位在4個呼吸點下的比較，其前夾角測值差異均有統計學意義。說明深吸氣末腎臟活動位移距離最大，造成其前夾角的角度值變化也大;且左腎、右腎的前夾角還容易受重力和支撐物作用力的影響，俯臥位與墊腰側臥位兩種體位對左腎、右腎的前夾角變化產生了非常近似的影響力，故其統計學差異性也非常類似。

俯臥位時在平靜吸氣末、平靜呼氣末、深吸氣末3種呼吸狀態下雙腎前夾角的角度值無差異性，在深呼氣末左腎前夾角值大于右腎前夾角。而墊腹俯臥位、側臥位、墊腰側臥位在平靜吸氣末、平靜呼氣末、深吸氣末、深呼氣末4個呼吸點下的雙腎前夾角的角度值對比，其差異均有統計學意義，即左腎前夾角測值偏向于大于右腎，其原因可能是因為右腎在各種體位下其位置絕大多數情況下低于左腎，而腰大肌下段要寬大平坦些，使右腎冠狀面更接近人體正中冠狀面，故其前夾角值也稍小于左腎。

4 結論

超聲技術可檢測腎臟不同體位前夾角變化情況，為臨床提供比較準確的超聲角度數據。

［1]河北新醫大學《人體解剖學》編寫組.人體解剖學［M].第1版.北京:人民衛生出版社，1978.742-766.

［2]吳德昌.人體斷層解剖學［M].第1版.北京:科學出版社，1988.152.